Serøs hjernehinnebetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
-
Serøs meningitt symptomer
- Akutt lymfocytisk choriomeningitt
- Tuberkuløs hjernehinnebetennelse
- Svampemeningitt hos pasienter med HIV-infeksjon
- Serøs hjernehinnebetennelse med kusma (kusma)
- Diagnostikk
- Serøs hjernehinnebetennelse behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser av serøs meningitt
- Prognose
- Forebygging
Serøs hjernehinnebetennelse er en serøs betennelse som påvirker hjernen i hjernen, ledsaget av dannelsen av serøst ekssudat, som inkluderer noen elementer av blodceller og 2-2,5% protein.
Serøs hjernehinnebetennelse rammer oftest barn i alderen 3-6
Sykdommen kan både være forårsaket av smittsomme stoffer (sopp, virus, bakterier), og være aseptisk, ikke-smittsom.
Den inflammatoriske prosessen ved serøs meningitt fører ikke til cellenekrose og kompliseres ikke av purulent vevssammenslåing. Derfor har denne sykdommen, i motsetning til purulent meningitt, en gunstigere prognose.
Serøs betennelse i hjernehinnene rammer oftest barn i alderen 3–6 år. Hos voksne diagnostiseres serøs meningitt ekstremt sjelden, hos pasienter 20-30 år.
Årsaker og risikofaktorer
I 80% av tilfellene er årsaken til serøs meningitt hos voksne og barn en virusinfeksjon. Årsaken til sykdommen kan være:
- Epstein-Barr-virus;
- meslingervirus;
- poliovirus;
- influensavirus;
- herpes simplex-virus;
- adenovirus;
- cytomegalovirus;
- enterovirus;
- paramyxovirus.
Mye sjeldnere fører en bakteriell infeksjon til utvikling av serøs meningitt, for eksempel infeksjon av en pasient med en Koch-pinne (et forårsakende middel til tuberkulose) eller blek spirochete (et forårsakende middel for syfilis). Det er ekstremt sjelden at sykdommen har soppetiologi.
Serøs hjernehinnebetennelse av smittsom karakter utvikler seg hos pasienter med svekket immunitet, når kroppens forsvar ikke klarer å takle den patogene mikrofloraen.
Årsaker til serøs meningitt
Infeksjonsveiene kan være forskjellige (vann, kontakt, luftbåren). Vannoverføringsveien er mest typisk for enterovirus. Derfor blir serøs meningitt av enteroviral etiologi hovedsakelig diagnostisert på høyden av svømmesesongen, det vil si i sommermånedene.
Utviklingen av aseptisk serøs meningitt er ikke forbundet med noen infeksjon. Årsakene i dette tilfellet kan være:
- systemiske sykdommer (periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus);
- hjernecyster;
- svulster i hjernen og dens membraner.
I klinisk praksis er det også en spesiell form for serøs meningitt - Armstrongs meningitt (lymfocytisk viral choriomeningitt). Det forårsakende middel er et virus, og infeksjonsreservoaret er rotter og mus. Viruset kommer inn i menneskekroppen når det spiser mat og vann som er forurenset med biologiske sekreter fra smittede gnagere (neseslim, avføring, urin).
Serøs meningitt symptomer
Inkubasjonstiden for viral serøs meningitt er 3 til 18 dager. Sykdommen begynner med en plutselig økning i kroppstemperatur til høye verdier (40-41 ° C). Intenst hodepine og symptomer på rus vises, som inkluderer:
- smerter i muskler og ledd;
- generell svakhet;
- svakhet;
- mangel på appetitt.
Ved viral serøs meningitt er temperaturkurven ofte bifasisk: kroppstemperaturen holder seg på høye verdier i 3-4 dager, hvoretter den synker til subfebril (under 38 ° C), og etter noen dager stiger den igjen til 40-41 ° C.
Hodepinen er permanent og lindres ikke ved bruk av konvensjonelle smertestillende midler. Det intensiveres under påvirkning av eksterne stimuli (støy, hard lyd, sterkt lys).
Andre symptomer på serøs meningitt av viral etiologi er:
- kvalme;
- gjentatt oppkast som ikke gir lettelse;
- hyperestesi (generell og kutan), dvs. overfølsomhet for stimuli.
Pasienter har en tendens til å ligge i et mørkt og stille rom, og unngå unødvendige hodebevegelser. For å lindre tilstanden tar de en tvunget positur, kalt "Pekende hundepose" (ligger på siden, hodet kastes så mye som mulig tilbake, armene og bena er bøyd i leddene og presset mot kroppen med kraft).
Viral serøs meningitt hos voksne og barn er i mange tilfeller ledsaget av utseendet på et symptomkompleks som er karakteristisk for ARVI (sår hals, hoste, nesetetthet, konjunktivitt).
Med skade på hjernenerver vises:
- hengende på øvre øyelokk;
- problemer med å svelge;
- strabismus;
- dobbeltsyn.
Et karakteristisk symptom på serøs meningitt er alvorlig stivhet (spenning) i musklene bak i nakken, noe som forhindrer pasienten i å komme til haken til brystbenet.
Typiske symptomer på serøs meningitt hos barn
Pasienter kan oppleve døsighet, mild dumhet. Mer alvorlige bevissthetsforstyrrelser, som stupor eller koma, er ikke typiske for serøs hjernehinnebetennelse, og hvis de er til stede, bør du tenke på en annen diagnose.
Hos barn, på bakgrunn av sykdommen, utvikler det seg en klynket og lunefull tilstand, det kan oppstå kramper. Med utelukkede fontaneller er utbuktingen tydelig. Hvis barnet løftes i armhulene og holdes i vekt, bøyer han bena på kne og hofteledd og trekker dem til magen. Dette fenomenet kalles hengende symptom eller Lessage symptom.
Noen typer serøs meningitt har et spesielt klinisk bilde, vi vil vurdere dem separat.
Akutt lymfocytisk choriomeningitt
Med denne formen blir ikke bare pia mater trukket inn i den serøse inflammatoriske prosessen, men også plexus i blodkarene i hjertekammene. Inkubasjonstiden varer fra 6 til 13 dager. Hos omtrent halvparten av pasientene begynner sykdommen gradvis. Det er generell ubehag, smerte og ondt i halsen, nesetetthet, kroppstemperaturen stiger. Manifestasjonen av symptomer på serøs meningitt forekommer bare på tidspunktet for den andre bølgen av en økning i kroppstemperaturen. I den andre halvparten av pasientene oppstår sykdommen plutselig med en kraftig økning i kroppstemperatur, cephalgia (hodepine), alvorlig rus og utseendet på symptomer som er karakteristiske for serøs hjernehinnebetennelse.
Tuberkuløs hjernehinnebetennelse
Serøs hjernehinnebetennelse, forårsaket av Kochs basille, forekommer hos pasienter som lider av tuberkulose av forskjellige lokaliseringer (lunger, kjønnsorganer, nyrer, strupehode). Den har en subakutt karakter. Tuberkuløs hjernehinnebetennelse begynner med en prodromal periode, som varer opptil 15-20 dager. Karakteristisk for ham:
- nedsatt appetitt;
- lav feber (37,5-38 ° C);
- moderat hodepine;
- overdreven svette;
- generell svakhet;
- reduksjon i fysisk og mental arbeidsevne.
Meningeal symptomer utvikler seg gradvis. Noen pasienter har mild ptose, svak skjelett og nedsatt synsstyrke.
Hvis spesifikk anti-tuberkuloseterapi ikke utføres, vises over tid fokale nevrologiske symptomer (parese, afasi, dysartri).
Svampemeningitt hos pasienter med HIV-infeksjon
Hos pasienter med AIDS har sopp serøs meningitt knappe kliniske manifestasjoner. Sykdommen utvikler seg veldig sakte, over flere uker. Kroppstemperaturen overstiger vanligvis ikke 38 ° C, og hodepinen er mild. Intrakraniell hypertensjon (væskehypertensivt syndrom) utvikler seg hos ikke mer enn 40% av pasientene. Meningeal symptomer er milde, og i noen tilfeller er de ikke definert i det hele tatt.
Serøs hjernehinnebetennelse med kusma (kusma)
Denne formen for serøs meningitt (paramyxovirus) er tre ganger mer sannsynlig å påvirke menn. I 80% av tilfellene forekommer det kliniske bildet av serøs meningitt 1-3 uker etter kusma. Hos 10% går symptomene på serøs meningitt foran, og i de resterende 10% utvikles parallelt med symptomene på kusma.
For paramyxovirus serøs meningitt er et voldsomt utbrudd karakteristisk. Hos pasienter stiger kroppstemperaturen raskt til høye verdier, det oppstår en intens hodepine, kvalme, oppkast, og et uttalt meningeal syndrom utvikler seg. I tillegg er de preget av:
- kramper;
- parese;
- ataksi (nedsatt bevegelseskoordinering);
- mageknip;
- tegn på skade på hjernenervene.
Penetrasjon av kusmavirus i andre organer er ledsaget av utvikling av adnexitt, orkitt, pankreatitt.
Diagnostikk
Det er mulig å anta tilstedeværelsen av serøs meningitt hos en pasient på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde, spesielt følgende tegn:
- "Pekende hundepose";
- positive symptomer på Brudzinsky, Kerneg;
- muskelstivhet i nakken;
- positivt symptom på Lesage (hos barn i de første leveårene).
For å fastslå årsaken som forårsaket utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjernehinnene, er det nødvendig å samle en anamnese, ta hensyn til funksjonene ved sykdomsutbruddet, tilstedeværelsen av kontakt med syke personer.
I en generell blodprøve for serøs meningitt avdekkes tegn på en inflammatorisk prosess, nemlig leukocytose, et skifte i leukocyttformelen til venstre og en økning i ESR.
For å identifisere patogenet utføres virologiske studier ved bruk av ELISA, RIF, PCR, samt bakteriell inokulering av utslipp fra nese og hals.
Bekreftelse av diagnosen serøs meningitt er mulig basert på resultatene av laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske. Et tegn på serøs betennelse er et økt innhold av protein i cerebrospinalvæsken. Ved tuberkuløs og sopphinnebetennelse blir en reduksjon i glukosekonsentrasjonen notert i cerebrospinalvæsken. Overvekt av nøytrofile i cerebrospinalvæske er karakteristisk for bakteriell serøs meningitt, men hvis sykdommen har en viral etiologi, er det lymfocytter som dominerer.
Bekreftelse av diagnosen "serøs meningitt" utføres på basis av analyse av cerebrospinalvæske
Ved syfilittisk og tuberkuløs serøs meningitt oppdages patogener ved mikroskopi av cerebrospinalvæskeutstryk, farget på en spesiell måte.
Oftalmoskopi, RPR-test (diagnose av syfilis), tuberkulintester, ECHO-EG, MR i hjernen og elektroencefalografi brukes som tilleggsdiagnostiske metoder.
Serøs meningitt må skille seg fra subaraknoidal blødning, arachnoiditt, flåttbåren encefalitt, purulent hjernehinnebetennelse, meningokokk, pneumokokk eller annen etiologi.
Serøs hjernehinnebetennelse behandling
Hvis det er mistanke om serøs meningitt, blir pasienten innlagt på sykehus. På sykehuset startes etiotropisk behandling. For herpetisk meningitt er acyklovir foreskrevet, for andre typer viral meningitt, interferoner. Hvis pasienten har redusert immunrespons, brukes immunoglobulin samtidig med antivirale legemidler.
Det tar tid å identifisere årsaken til serøs meningitt. Derfor, etter prøvetaking av materialet for bakteriesåing, begynner pasienten å injisere bredspektret antibiotika.
Behandling av serøs meningitt forårsaket av tuberkuløse mykobakterier utføres med antituberkulosemedisiner.
I tillegg utføres syndromisk behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å redusere kroppstemperaturen. Med økt intrakranielt trykk foreskrives diuretika for dehydrering. Lindring av krampeanfall krever bruk av valproinsyre, beroligende midler. Med et uttalt russyndrom er avgiftningsterapi nødvendig.
Inntil det forårsakende middelet til serøs meningitt er identifisert, får pasienten bredspektret antibiotika
For å beskytte hjerneceller mot skade, er det nødvendig å bruke nevrotropiske og nevrobeskyttende medisiner (hydralisering av grisens hjerne, B-vitaminer, nootropics).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av serøs meningitt
Etter å ha fått serøs hjernehinnebetennelse, holder noen pasienter i flere måneder:
- asteni;
- hodepine;
- redusert konsentrasjon av oppmerksomhet.
Disse fenomenene forsvinner gradvis.
Konsekvensene av serøs meningitt av tuberkuløs etiologi kan være mye mer alvorlige. Utidig oppstart av spesifikk terapi for sykdommen fører til kronikk i betennelsesprosessen. I alvorlige tilfeller dør pasienter på 23-25 dagen fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp.
Prognose
Rettidig behandling av serøs hjernehinnebetennelse sikrer rask forbedring av pasientenes tilstand. Gjennomsnittlig varighet av sykdommen er 10-14 dager. I de fleste tilfeller slutter serøs meningitt med fullstendig gjenoppretting.
Forebygging
Forebygging av utvikling av serøs meningitt inkluderer:
- en sunn livsstil (riktig ernæring, idrett, å gi opp dårlige vaner);
- vaksinasjon mot tuberkulose, meslinger, kusma;
- tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer;
- overholdelse av personlige hygienekrav.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
