Intrakraniell Hypertensjon: Hva Er Det, Behandling Hos Barn Og Voksne

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Intrakraniell hypertensjon hos barn og voksne: årsaker, symptomer, behandling

Innholdet i artikkelen:

Intrakraniell hypertensjon - hva er det?
Intrakranielle hypertensjon symptomer
Hvorfor er kranial hypertensjon farlig?
Diagnostikk
Tilnærming til håndtering av intrakraniell hypertensjon
Livsstilskorreksjon
Prognose
Video

Intrakraniell hypertensjon (økt intrakranielt trykk, CSF-hypertensivt syndrom, CSF hypertensjonssyndrom) er en patologisk tilstand forårsaket av en økning i trykket av cerebrospinalvæske i kraniet, som vanligvis er en manifestasjon av en sykdom eller et tegn på hjerneskade. ICD-10-kode - G93.2. Det kan utvikle seg hos både voksne og barn.

Kranial hypertensjon er forårsaket av nedsatt cerebral CSF-strømning

Det er umulig å måle intrakranielt trykk hjemme på samme måte som blodtrykket måles, noe som betyr at hvis du får mistenkelige tegn, må du oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse.

Intrakraniell hypertensjon - hva er det?

En økning i trykket inne i skallen oppstår på grunn av brudd på produksjonen og / eller utstrømningen av cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som er inneholdt i hjertekammene og mellom membranene (arachnoid og myk). Årsakene til denne tilstanden er oftest neoplasmer som forhindrer utstrømning av cerebrospinalvæske, for eksempel godartede og ondartede svulster, effusjon av vevsvæske med hjerneødem, venøs sirkulasjon av hjernen, blødning i hjerneslag eller traumatisk hjerneskade.

Andre årsaker til økt intrakranielt trykk kan være rus, indre hydrocefalus, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hypertermi, hyperkapni, metabolske forstyrrelser, kardiovaskulær patologi, fedme, endokrine sykdommer, ta visse medisiner (antibakterielle medisiner, steroidhormoner, p-piller), Jernmangelanemi.

Hos barn kan en økning i kranialtrykket være forårsaket av abnormiteter i utviklingen av hjerneår, fødselstraumer, fosterhypoksi, nyfødt asfyksi, intrauterin infeksjon, prematuritet.

Hos ungdommer kan en økning i intrakranielt trykk oppstå på grunn av endringer i hormonell bakgrunn, med følelsesmessig overbelastning.

En økning i kranietrykket forekommer ofte hos ungdommer på grunn av hormonelle endringer i kroppen

I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til økningen i intrakranielt trykk; denne formen for hypertensjon kalles idiopatisk. Som regel har den et godartet forløp og reagerer godt på behandlingen.

Intrakranielle hypertensjon symptomer

Det kliniske bildet avhenger av den primære sykdommen, økningen i intrakranielt trykk og graden.

Det er tre hovedsymptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne:

moderat til intens hodepine;
kvalme og oppkast, ikke forbundet med matinntak;
synshemming.

I tillegg kan høyt intrakranielt trykk være ledsaget av arteriell hypertensjon, nedsatt eller økt hjertefrekvens, rask utmattelse, nedsatt ytelse, irritabilitet, plystrende lyd i ørene, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, økt svette. Pasienter med økt intrakranielt trykk tåler ikke endringer i atmosfæretrykk, lider av meteorologisk avhengighet.

Hodepine med økt intrakranielt trykk har funksjoner: en pressende, sprengende karakter, forverret om natten nærmere morgen (fra 4 til 6 om morgenen, det oppstår økt produksjon av cerebrospinalvæske), forverret av hoste, nysing, bøying fremover, dårlig lettet eller ikke lindret av smertestillende midler.

Mild kranial hypertensjon gir vanligvis bare mild hodepine. Ved alvorlig hypertensjon lider ulidelig hodepine av kvalme, opp til oppkast. Etter oppkast avtar smertesyndromets intensitet.

Hos nyfødte og spedbarn manifesteres en økning i intrakranielt trykk av angst, et høyt rop uten tilsynelatende grunn, hyppig oppkast, oppkast og noen ganger muskelhypertonisitet og kramper. Hos barn under ett år er divergens i sømmen på hodeskelene, buling av fontanelen, en økning i hodevolumet mulig. Det vaskulære nettverket blir tydelig synlig i hodebunnen.

Hvorfor er kranial hypertensjon farlig?

En kraftig og rask økning i trykket inne i kraniet kan forårsake utvikling av alvorlig nevrologisk patologi, opp til funksjonshemming og til og med død.

Langvarig kompresjon av hjernen forårsaker hypoksi, dvs. oksygen sult, og følgelig forverring av funksjonene. Senere blir organiske lidelser med på funksjonelle lidelser, hjerneskade blir irreversibel, manifestasjoner vil avhenge av skadens plassering.

Konsekvensen av langvarig intrakraniell hypertensjon hos barn er en forsinkelse i mental og fysisk utvikling, som under visse forhold kan bli irreversibel.

Diagnostikk

Hovedmetoden for diagnostisering av kranial hypertensjon hos spedbarn med åpne fontaneller er neurosonografi, hos eldre barn og voksne - oftalmoskopi. Oftalmoskopi lar deg oppdage tegn på stagnasjon av blod i fundus - hevelse i synsnerven, en økning i vaskulaturen og dens overløp. Dette symptomet, kombinert med kliniske manifestasjoner, gjør det mulig å stille en diagnose.

Som en del av avklaringsdiagnosen, samt for å identifisere grunnårsaken til patologien, tyr de til magnetisk resonansavbildning, computertomografi, ryggpunktering, ekeencefalografi og radiografi.

Neurosonografi er en effektiv metode for diagnostisering av kranial hypertensjon hos spedbarn med åpne fontaneller

Laboratorietester utføres: klinisk analyse av blod og urin, biokjemisk blodanalyse, toksikologisk analyse, etc.

Det er mulig å måle intrakranielt trykk nøyaktig ved hjelp av invasive metoder, men de brukes bare for kranial hypertensjon forårsaket av alvorlig hjernepatologi, for eksempel en omfattende svulst.

Tilnærming til håndtering av intrakraniell hypertensjon

Valget til fordel for dette eller det andre behandlingsregime avhenger først og fremst av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av kranial hypertensjon.

Intensiv terapi er indikert når det intrakraniale trykket stiger over 20 mm Hg. Art., Før kirurgi for å lette tilgang, i tilfelle dislokasjonssyndrom, med hjerneødem (i henhold til computertomografi eller tilstedeværelsen av indirekte tegn), med en rask økning i nevrologiske symptomer.

Legemiddelterapi består i bruk av vanndrivende (vanndrivende) medisiner, som lar deg raskt senke kranietrykket ved å fjerne væske fra kroppen. Stoffer i denne gruppen inkluderer furosemid, glyserol, mannitol, etc.

For å støtte funksjonen til nerveceller i kranial hypertensjon, er neurometabolske medisiner foreskrevet. I noen tilfeller er kortikosteroider, vasokonstriktorer (vasokonstriktorer) indikert.

Terapi kan omfatte kunstig ventilasjon av lungene, bruk av beroligende midler, normalisering av elektrolyttsammensetningen i blodet og andre tiltak avhengig av eksisterende symptomer.

Hovedbehandlingen kan suppleres med fysioterapi, folkemedisiner (i denne egenskapen brukes vanligvis avkok og infusjoner av medisinske urter av vanndrivende og gjenopprettende virkning).

Kirurgisk behandling kan haster eller planlegges.

I noen tilfeller utføres shunting - implantasjon av et spesielt rør for å skape en kunstig utstrømning av overflødig cerebrospinalvæske. Følgende typer shuntoperasjoner utføres: ventrikuloatriell, ventrikuloperitoneal og lumboperitoneal shunting.

I nærvær av abnormiteter fra den optiske analysatorens side, kan det være nødvendig å utføre kirurgisk fenestrering av optisk nerveskede. I denne operasjonen åpnes skjeden som omgir synsnerven for å avlaste nerven og fjerne litt væske.

Livsstilskorreksjon

I de tilfellene når vi ikke snakker om presserende forhold eller spesielt alvorlig patologi, men om moderat hypertensjon, må korreksjon av livsstilen, det vil si forbedring, inkluderes i behandlingsplanen. Uten dette vil terapi være ineffektiv, noe som betyr at patologien vil utvikle seg.

I noen tilfeller, spesielt ved idiopatisk kranial hypertensjon, kan endringer i livsstil til en sunn side være tilstrekkelig for å oppnå en stabil remisjon.

Først og fremst bør pasienter med kranial hypertensjon slutte å røyke og drikke alkohol, siden begge disse dårlige vanene er direkte relatert til nedsatt blodsirkulasjon. Overvektige pasienter må normalisere vekten sin ved å følge et rasjonelt kosthold og øke fysisk aktivitet, men med tanke på at ekstreme dietter og overdreven fysisk aktivitet med økt kranialtrykk er kontraindisert.

En sunn livsstil er en viktig forutsetning for effektiviteten av behandlingen av kranial hypertensjon

Fysisk aktivitet bør være moderat og regelmessig. Fysioterapi, svømming, pilates, løpetur vises. Det er optimalt å kombinere fysisk trening med å være i frisk luft.

Det er nødvendig å ekskludere overdreven psyko-emosjonell stress hvis arbeidet er knyttet til dem, det er ønskelig å endre det eller øke stressmotstanden, mestre avslapningsteknikker.

I tilfelle synshemming, spesielt progressiv, bør man begrense belastningen på det visuelle apparatet - begrense tiden du bruker på datamaskinen, se på film, lese, ta regelmessige pauser for å hvile øynene.

Det anbefales ikke å bruke hodetelefoner, spesielt i form av øreplugger, lytte til høy musikk eller være på støyende steder.

Overoppheting bør unngås, besøk til badstuer, bad er kontraindisert, strandferier er uønskede (hold deg i varmen).

Riktig ernæring er også viktig. Dietten bør inneholde matvarer rik på magnesium og kalium (tørkede aprikoser, kiwi, tang, bønner). Det er nødvendig å begrense bruken av bordsalt, kjøttprodukter, konfekt.

Etter behandlingen anbefales pasienter å ta en medisinsk undersøkelse minst to ganger i året for å forhindre tilbakefall.

Prognose

Prognosen avhenger av økningen i trykk inne i skallen (raskt progressiv hypertensjon har den verste prognosen), løpet av den underliggende sykdommen, samt av diagnosens aktualitet og tilstrekkelig behandling.

Ved ukomplisert kranial hypertensjon er prognosen generelt gunstig. Livsstilskorreksjon og støttende terapi bidrar til å holde intrakranielt trykk under kontroll og unngå komplikasjoner.

Ofte stiller pasienter spørsmålet om de vil ta en person med en slik sykdom inn i hæren. Svaret på det avhenger av årsaken til økningen i intrakranielt trykk og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.