Kronisk rhinitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Kroniske rhinitt symptomer
- Diagnostikk
- Kronisk rhinittbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Kronisk rhinitt (kronisk rhinitt) er en kronisk inflammatorisk prosess som oppstår i neseslimhinnen.
Tilbakevendende eller ubehandlet akutt rhinitt er en vanlig årsak til kronisk rhinitt
Det menneskelige nesehulen er delt inn i to deler av en neseseptum, som er dannet av en vomer, brusk og en vertikal plate av etmoidbenet. Den vanlige nesegangen er plassert mellom neseseptumet og turbinatene, i de laterale delene av nesehulen er det tre nesegangene, som tilsvarer de tre turbinatene (underlegne, midtre og overlegne). Conchs i nesen tillater økt overflate på nesen. Vingen av nesen inkluderer bindevevsformasjoner som danner neseborene (bakre nedre deler av neseåpningene). Nesenes hovedfunksjon er å rense, varme og fukte den inhalerte luften og fange lukt.
Det er et stort antall blodkar i neseslimhinnen. Med utviklingen av kronisk rhinitt forstyrres blodsirkulasjonen i dette området, noe som provoserer blodstagnasjon. Som et resultat av betennelse svulmer slimhinnen, på grunn av hvilken nesegangene smalner, blir nesepusten vanskelig. En av manifestasjonene av betennelse er inflammatorisk ekssudat - en patologisk utflod, hvis art varierer avhengig av sykdomsformen.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsakene til utvikling av kronisk rhinitt inkluderer:
- tilbakevendende eller ubehandlet coryza;
- genetisk predisposisjon;
- allergi;
- smittsomme prosesser i øvre luftveier;
- metabolske forstyrrelser (spesielt metabolske forstyrrelser i arakidonsyre);
- endringer i hormonelle nivåer;
- innånding for kald, varm, tørr, forurenset eller støvete luft;
- brudd på den anatomiske strukturen i nesen (spesielt krumning i neseseptumet);
- kirurgiske inngrep i nesehulen;
- fremmedlegemer i nesehulen;
- misbruk av lokale vasokonstriktor medisiner (dråper, spray);
- dårlige vaner.
Kronisk rhinitt kan skyldes en avvikende neseseptum
Sykdomsformer
Kronisk rhinitt kan ha følgende former:
- hypertrofisk;
- atrofisk;
- allergisk (sesongmessig eller året rundt);
- ikke-allergisk;
- profesjonell;
- vasomotorisk.
I samsvar med den allment aksepterte kliniske klassifiseringen, forekommer kronisk rhinitt i følgende former:
- catarrhal;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Klassifisering av kronisk rhinitt
Kronisk hypertrofisk rhinitt er i sin tur av to typer:
- begrenset;
- diffust.
Kronisk atrofisk rhinitt:
- vanlig;
- fetid coryza (ozena).
Kroniske rhinitt symptomer
Symptomene på kronisk rhinitt, uavhengig av sykdomsform, inkluderer:
- utslipp fra nesehulen;
- tørrhet i neseslimhinnen;
- vanskeligheter med puste i nesen;
- nedsatt luktesans;
- nese stemme;
- kløe i nesehulen;
- sår hals;
- nysing (spesielt om morgenen);
- refleks hoste;
- snorke;
- vedvarende hodepine.
Disse symptomene hos pasienter med kronisk rhinitt kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad og vises i forskjellige kombinasjoner.
Ved kronisk rhinitt er det vanskelig å puste i nesen
Et av de vanligste tegnene på kronisk rhinitt er tilstedeværelsen av postnasal syndrom, som er akkumulering av unormale sekreter på baksiden av nese og hals, noe som får pasienten til å føle ubehag. Postnasal syndrom kan forårsake kronisk ondt i halsen og / eller kronisk uproduktiv hoste.
Allergisk kronisk rhinitt manifesterer seg vanligvis i en følelse av kløe i nese, ører og hals, rødhet i øynene og rennende øyne, fravær eller vanskeligheter med å puste i nesen og rask tretthet. Utslippet fra nesen er klart, vannaktig.
Ved kronisk katarral rhinitt er nesetetthet vanligvis mer uttalt på den ene siden av nesen. Brudd på nesepusten forverres i kulde. Utslipp fra nesehulen er slimete eller mucopurulent, moderat, men kan bli rikelig og purulent.
Ved kronisk hypertrofisk rhinitt observeres gjengroing og fortykning (hyperplasi) av neseslimhinnen. Den gjengrodde slimhinnen hindrer nesepusten til den stopper helt på grunn av blokkering av nesepassasjen, pasienter blir tvunget til å puste gjennom munnen. I tillegg komprimeres åpningene til nasolakrimalkanalene, noe som kan forårsake dacryocystitis (betennelse i tåkesekken) og konjunktivitt. Kompresjon av munnen på Eustachian-rørene kan føre til utvikling av eustachitt.
Dacryocystitis er en av komplikasjonene ved kronisk hypertrofisk rhinitt
Ved kronisk atrofisk rhinitt utskilles sparsomt viskøst slim fra nesehulen, og danner en skorpe når den tørker. Forsøk på å fjerne skorpene fører til skade på den atrofiske slimhinnen i nesehulen. Permanent mikrotrauma forårsaker sårdannelse, neseblod, sekundær infeksjon. Når magesår i slimhinnen er smittet med Klebsiella, oppstår en type kronisk atrofisk rhinitt som fosterøs rhinitt eller ozena. Samtidig dannes skitne grå skorpe i nesehulen, noe som er årsaken til en skarp ubehagelig (rot, kvalm) lukt, som kan spre seg ganske langt. Samtidig øker tørrhet i nesen, dystrofiske prosesser forverres, og nesepusten blir vanskelig, til tross for utvidelse av nesehulen.
Diagnostikk
For diagnostisering av kronisk rhinitt brukes data innhentet fra klagesamling, fysisk undersøkelse, rhinoskopi. Med fremre rhinoskopi, blir det vanligvis funnet lett hyperemi og ødem i slimhinnen i nesehulen (hovedsakelig i regionen av de nedre og midterste nesehinnene).
Bruk eventuelt røntgen og / eller computertomografi av bihulene (for å utelukke kronisk bihulebetennelse), rhinomanometri. Allergitester utføres. I tilfelle et negativt resultat av allergiske tester, utføres en laboratoriestudie av utslipp fra nesen for eosinofiler. I tillegg foreskrives en generell og biokjemisk blodprøve, en generell urintest, en kulturstudie av den patologiske utslipp med bestemmelse av sensitiviteten til et smittsomt middel mot smittsomme stoffer, en histologisk undersøkelse av en biopsiprøve av neseslimhinnen.
Rhinoskopi er en av hovedmetodene for diagnostisering av kronisk rhinitt
For å skille katarrhalformen av kronisk rhinitt fra hypertrofisk, utføres en test med anemisering: slimhinnen i nesehulen smøres med et vasokonstriktor medikament. En uttalt reduksjon i volumet av den dårligere nesekonchaen indikerer fravær av ekte hypertrofi. En liten reduksjon i volumet av underordnede turbinater eller fullstendig fravær av sammentrekning indikerer en hypertrofisk prosess.
Kronisk rhinittbehandling
Behandling av kronisk rhinitt er kompleks, en av forutsetningene for suksess er utelukkelsen av påvirkningen fra faktorer som forårsaket sykdomsutviklingen.
For tørrhet i neseslimhinnen brukes fuktighetsgivende spray. Foreskrevne aktuelle medisiner som forbedrer trofismen i neseslimhinnen, og skyller nesehulen med isoton saltvann. Hyppig bruk av vasokonstriktordråper bør unngås. Med rhinitt av smittsom etiologi foreskrives lokale antibakterielle medisiner i form av en salve, spray, dråper, hvis valg er basert på resultatene for å bestemme følsomheten til mikroorganismer for antibiotika.
Ved kronisk allergisk rhinitt er kontakt med allergenet ekskludert etter identifikasjon. Lokale antiallergiske medisiner er vist, i noen tilfeller utføres spesifikk immunterapi. I alvorlige tilfeller kan kortikosteroider med intranasal spray foreskrives. Dråper med vasokonstriktoreffekt har ikke en uttalt positiv effekt i dette tilfellet, og deres langvarige bruk kan føre til utvikling av medisinering rhinitt.
Ved kronisk rhinitt foreskrives aktuelle preparater i form av spray, dråper, salver.
Ved kronisk katarral rhinitt brukes nesedråper med betennelsesdempende og snerpende effekter.
Med en krumning i neseseptumet, er kirurgisk fjerning av defekten (septoplasty) indikert.
Behandling for kronisk atrofisk rhinitt er symptomatisk. Den terapeutiske effekten oppnås ved konstant fukting av neseslimhinnen med saltvann (dråper, spray, irrigatorer), instillasjon av en oljeløsning av vitamin A og E, og andre oljedråper er vist.
Ved kronisk hypertrofisk rhinitt, i fravær av en positiv effekt fra konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikert, som består i å fjerne den overgrodde slimhinnen i nesehulen. I de fleste tilfeller utføres intervensjonen ved hjelp av en minimalt invasiv metode (elektrokoagulering, radiobølgekirurgi, kryodestruksjon, ultralyd eller lasermetoder). I noen tilfeller, med lett hypertrofi, utføres en submukøs vasotomi, hvor de vaskulære forbindelsene mellom slimhinnen og periosteum av turbinatene blir dissekert. Operasjonen gjør det mulig å fullstendig gjenopprette nesepusten. I tilfelle alvorlig hypertrofi kan det være nødvendig med fullstendig eller delvis fjerning av underordnet turbinat (conchotomy).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
På bakgrunn av kronisk rhinitt kan komplikasjoner som kronisk oksygen sult, kronisk betennelse i mandlene, ikke-allergisk rhinitt med eosinofilt syndrom, obstruktiv apné syndrom, bihulebetennelse utvikle seg. Kronisk allergisk rhinitt er en høy risikofaktor for å utvikle bronkialastma.
Prognose
Ved rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av kronisk rhinitt anbefales det:
- rettidig behandling av akutte sykdommer i luftveiene;
- unngå kontakt med allergener;
- korreksjon av brudd på anatomi i nesehulen;
- avvisning av dårlige vaner;
- unngå ukontrollert bruk av vasokonstriktordråper.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
