Insuffisiens i mitralventilen
Mitralventilen er en ventil som ligger mellom venstre atrium og venstre hjertekammer som forhindrer blodoppstøt i venstre atrium under systolen.
Mitralventilinsuffisiens eller mitralregurgitasjon er ventilens manglende evne til å forhindre blodoppstøt fra venstre ventrikkel til venstre atrium.
Oppstøt er en rask strøm av blod i motsatt retning av normal bevegelse som oppstår under systole.
Mitral insuffisiens forekommer sjelden isolert (ca. 2% av total hjertesykdom). Det er ledsaget av aortaklaffedefekter, mitral stenose.
Skille mellom funksjonell (relativ) og organisk mitral insuffisiens.
Funksjonell mitral insuffisiens er forårsaket av en akselerasjon av blodstrømmen i dystoni, en endring i tonen i papillære muskelfibre, utvidelse (utvidelse) av venstre ventrikkel, noe som gir en hemodynamisk overbelastning av hjertet.
Organisk mitral insuffisiens utvikler seg som et resultat av anatomisk skade på bindevevplatene til selve ventilen, så vel som senetrådene som fester ventilen.
Hemodynamiske lidelser av disse typer mitralinsuffisiens er av samme art.
Brudd på hemodynamikk i forskjellige former for mitral insuffisiens
Systole er en serie påfølgende sammentrekninger av hjerteinfarkt i ventriklene og atriene i en viss fase av hjertesyklusen.
Aortatrykket er betydelig større enn venstre atrieltrykk, noe som fremmer oppstøt. Under systole oppstår en omvendt blodstrøm i venstre atrium på grunn av ufullstendig tildekking av atrioventrikulær åpning av ventilbladene. Som et resultat strømmer en ekstra del blod inn i diastolen. Under ventrikulær diastole strømmer en betydelig mengde blod fra atriumet inn i venstre ventrikkel. Som et resultat av dette bruddet oppstår en overbelastning av venstre hjerte, noe som bidrar til en økning i styrken av sammentrekninger i hjertemuskelen. Myokardial hyperfunksjon observeres. I de innledende stadiene av utviklingen av mitralinsuffisiens oppstår god kompensasjon.
Mitral insuffisiens fører til venstre ventrikkel og venstre atriell hypertrofi, noe som resulterer i økt trykk i lungekarene. Krampe i lungearterioler forårsaker pulmonal hypertensjon, som et resultat av hvilken hypertrofi i høyre ventrikkel utvikler seg, trikuspidal ventilinsuffisiens.
Mitral ventilinsuffisiens: symptomer, diagnose
Med god kompensasjon for mitral insuffisiens, vises ikke symptomer. Alvorlig mitral oppstøt er preget av følgende symptomer:
- Kortpustethet og uregelmessige hjerterytmer under fysisk aktivitet (deretter i hvile);
- Cardialgia;
- Økt tretthet;
- Hjerte astma (anfall av alvorlig kortpustethet);
- Smerter, hevelse i riktig hypokondrium, forårsaket av en økning i leveren;
- Hevelse i underekstremitetene;
- Tørr hoste med lite sputumproduksjon, i sjeldne tilfeller med urenheter i blodet;
- Smerter i hjertet av en stikkende, pressende, verkende karakter, ikke forbundet med fysisk aktivitet.
Ved kompensert mitral insuffisiens kan det hende at symptomene ikke vises i flere år. Alvorlighetsgraden av symptomer skyldes styrken til oppstøt.
Følgende metoder brukes til å diagnostisere mitral oppstøt:
- EKG avslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikkel og atrium, i tredje trinn - høyre hjerte;
- EchoCG - bestemmelse av hypertrofi og utvidelse av venstre hjerte;
- Røntgenundersøkelse av brystorganene - bestemme graden av pulmonal venøs hypertensjon, graden av utstikk av atriale buer;
- Ventrikulografi - bestemme tilstedeværelse og grad av oppstøt;
- Ventrikulær kateterisering - bestemmelse av trykkdynamikken i hjertets ventrikler.
For tiden er det en overdiagnose av mitral oppstøt. Moderne forskningsmetoder har vist at en minimal grad av oppstøt kan være tilstede i en sunn kropp.
Mitral ventilinsuffisiens grad 1: klinisk presentasjon
Insuffisiens i mitralventilen i første grad er preget av kompensasjon av hemodynamikk og manglende evne til ventilen for å forhindre omvendt strøm av blod, som oppnås ved hyperfunksjon i venstre ventrikkel og atrium. Dette stadiet av sykdommen er preget av fravær av symptomer på sirkulasjonssvikt, pasientens velvære under fysisk anstrengelse. Ved diagnostisering av mitralventilinsuffisiens på 1 grad, en liten utvidelse av hjertets grenser til venstre, blir tilstedeværelsen av systolisk murring funnet. Det er ingen tegn på ventil dysfunksjon på elektrokardiogrammet.
Mitral ventilinsuffisiens grad 2: klinisk presentasjon
Insuffisiens i mitralventilen i 2. grad er preget av utviklingen av en passiv form for venøs pulmonal hypertensjon. Dette stadiet er preget av en rekke symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser: kortpustethet og hjertebank under fysisk aktivitet og i ro, hoste, angrep av hjerte-astma, hemoptyse. Ved diagnostisering av mitralventilinsuffisiens i 2. grad, blir utvidelsen av hjertets grenser mot venstre (1 - 2 cm), til høyre (opp til 0,5 cm) og oppover, systolisk murring funnet. Et elektrokardiogram viser endringer i atrialkomponenten.
Mitral ventilinsuffisiens grad 3: klinisk bilde
Med mitralventilinsuffisiens i grad 3 utvikler hypertrofi i høyre ventrikkel, som er ledsaget av karakteristiske symptomer: forstørret lever, utvikling av ødem, økt venetrykk.
Diagnose av grad 3 mitralventilinsuffisiens avslører en betydelig utvidelse av grensene til hjertemuskelen, intens systolisk murring. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen av en mitral tann, tegn på venstre ventrikkelhypertrofi.
Behandling av mitralventilinsuffisiens, prognose
Behandling av mitralventilinsuffisiens styres av en enkelt regel: en pasient med diagnostisert mitralinsuffisiens er en kirurgisk pasient. Denne patologien er ikke gjenstand for medikamentkorreksjon. Oppgaven til kardiologen er å forberede pasienten på riktig måte for operasjonen.
Konservativ behandling av mitralventilinsuffisiens er rettet mot å kontrollere hjertefrekvensen, samt å forhindre tromboemboliske komplikasjoner, og redusere graden av oppstøt. Symptomatisk behandling brukes også.
Under operasjonen implanteres mitralventilen.
Prognosen for mitral oppstøt avhenger helt av graden av oppstøt, alvorlighetsgraden av ventildefekten og sykdommens dynamikk.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
