Varicocele - årsaker, Symptomer, Diagnose, Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Varicocele

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Varicocele er en forstørrelse av venene som omgir sædstrengen og testikelen.

Denne sykdommen er i mange tilfeller årsaken til mannlig infertilitet - termoregulering og tilførsel av testikkelvev blir forstyrret, noe som igjen fører til en forverring av de morfologiske parametrene og mobiliteten til spermatozoer, en reduksjon i antall.

Varicocele er en av de vanligste sykdommene i det mannlige reproduktive systemet. Denne patologien kan være bilateral, høyre og venstre side, mens sistnevnte type utgjør omtrent 90% av alle tilfeller.

Med varicocele er kirurgi nødvendig allerede på stadiet for å bestemme sykdommen, ellers er testikkelatrofi mulig.

Årsaker til sykdommen

Varicocele er forårsaket av omvendt blodstrøm i testikkelvenen, som kan skyldes medfødt svakhet i vaskulærveggen eller økt blodtrykk i venene i pungen eller bekkenet. I det første tilfellet oppstår sykdommen som et resultat av en genetisk disposisjon - slektninger kan ha hjerteventilfeil, flate føtter, phimosis, åreknuter i ekstremiteter eller andre sykdommer forbundet med utilstrekkelig bindevev. I det andre tilfellet er varicocele forårsaket av fravær eller dårlig arbeid av ventilene som eksisterer i venene, som skal tjene som en hindring for omvendt strøm av blod. Feilfunksjonen til disse ventilene fører til at en økning i trykket i venene under fysisk anstrengelse eller i oppreist stilling forårsaker utvidelse av venøs kar.

Diagnose og symptomer på varicocele

Sykdommen kan diagnostiseres på flere måter: palpasjon av plexus pleksus, ultralyd og doppler ultralyd i stående og liggende stilling, Valsalva test (sterk utånding med lukket munn og nese, med anspent bukpress). Også nivået av kjønnshormoner i blodet kan undersøkes, og et spermogram gjøres.

De kliniske symptomene på varicocele er mindre:

• utelatelse av venstre halvdel;
• en økning i halvparten av pungen;
• ikke veldig uttalt smerte i testiklene, pungen, i lysken, vanligvis av trekkende karakter;
• økt smerte ved trening, seksuell opphisselse eller gange.

Hvis behandlingen ikke ble startet i tide, kan symptomene på varicocele forverres: konstant og langvarig smerte, en reduksjon i venstre testikkel, en betydelig økning i pungen, konturering av venene i sædstrengen.

Det er fire grader varicocele:

1. I første grad kan sykdommen bare påvises ved ultralyd eller Valsalvas test, som vil bekrefte en økning i plexus plexus.

2. Med den andre graden av varicocele kan de utvidede venene sees med det blotte øye i stående stilling.

3. Ved tredje grad vil palpasjon både i liggende stilling og i stående stilling diagnostisere sykdommen.

4. Med den fjerde varicocele-graden kan de utvidede venene sees med det blotte øye, mens testikelen er myk å ta på, og størrelsen reduseres.

I de fleste tilfeller finnes varicocele under en slags medisinsk undersøkelse, for eksempel før verneplikt eller infertilitet.

Varicocele behandling

I dag, for varicocele, er kirurgi den eneste behandlingen som lar deg bevare spermatogenese.

Det er flere måter å behandle sykdommen kirurgisk, men for varicocele innebærer operasjonen som regel å fjerne en del av de utvidede venene eller henge testikelen ved den nedre polen (ved hjelp av en stripe av aponeurosis av den skrå bukmuskelen).

Hvis symptomene på sykdommen ikke plager, og mannen ikke planlegger å få barn, kan varicocele behandles ikke-kirurgisk, for eksempel ved å bruke en suspensor.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling av varicocele

Etter varicocele, i noen tilfeller, kan følgende ubehagelige øyeblikk observeres:

• I den tidlige postoperative perioden kan ligering og skade på lymfekar forårsake lymfostase. Dette fenomenet oppstår de første dagene etter varicocele ganske ofte, men som regel innen to uker forsvinner sårhet og hevelse i pungen helt.
• Den mest formidable komplikasjonen ved kirurgisk behandling av varicocele kan være testikkelatrofi eller hypotrofi. Dette fenomenet kan provoseres ved utilsiktet ligering av sædarterien. En reduksjon i testikkelvolumet, opp til atrofi, observeres i mindre enn 1% av tilfellene av mikrokirurgiske behandlinger.
• Etter varicocele, reduseres eller forsvinner smerte i 90% av tilfellene, men hver 3-5 av 100 opererte menn fortsetter å bli plaget av smerter i testikkel og sædleder. Slike smerter kan vedvare ganske lenge, noen ganger i flere år.
• Skjæringspunktet mellom lymfekarene ½-4 år etter operasjonen, og noen ganger i de første månedene, kan 0,5-9% av pasientene provosere en hydrokele (dråpe i testikelen). Siden mikrokirurgisk behandling av varicocele innebærer bevaring av lymfeknuter, forekommer denne komplikasjonen i mindre enn 1% av pasientene.
• Hos voksne menn observeres tilbakefall av varicocele sjeldnere enn hos barn - henholdsvis 2-9% og 1-20%. I denne forbindelse anbefaler mange urologer å behandle denne sykdommen ved kirurgi etter puberteten.

Suksessen med behandling med varicocele fremgår av forbedringen i de kvantitative og kvalitative egenskapene til sædceller, observert etter operasjonen, vanligvis etter 3-6 måneder.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!