Angina: Symptomer, Bilder Av Halsen, Tegn Hos Voksne, Hva Er Det?

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Angina: symptomer hos voksne og barn, behandling og forebygging

Innholdet i artikkelen:

Klassifisering
Årsakene til utvikling av patologi
1. Etiologi av primær akutt betennelse i mandlene
2. Patogenese av streptokokk sår hals
3. Psykosomatikk
Tegn på angina hos voksne og barn
Diagnostikk
Behandling
Mulige komplikasjoner
Forebygging
Video

Angina hos både voksne og barn er akutt, med varierende grad av alvorlighetsgrad, avhengig av etiologisk middel, sykdomsform og tilstedeværelse av samtidige patologier.

Ved angina forekommer betennelse i mandlene

Hva er angina? Angina, eller akutt betennelse i mandlene, er en smittsom og inflammatorisk sykdom med skade på en eller flere komponenter i lymfadenoid svelget, ofte palatin mandler (mandler).

Klassifisering

Den inflammatoriske prosessen kan være primær og sekundær. Primær akutt betennelse i mandlene er delt i katarrhal, lacunar, follikulær og ulcerøs membranøs.

Sekundær betennelse i palatinmandlene kan forekomme ved akutte smittsomme sykdommer - difteri, skarlagensfeber, meslinger, tularemi, tyfus, smittsom mononukleose. Det forekommer også på bakgrunn av sykdommer i blodsystemet, inkludert med agranulocytose, fordøyelsestoksisk aleukia, leukemi.

Avhengig av etiologisk middel, isoleres en bakteriell, viral, sopp- og syfilittisk form av angina.

ICD-10-kode - J03:

J0 - med streptokokk etiologi av sykdommen;
J8 - med en spesifisert annen etiologi av sykdommen;
9 - med et ukjent patogen.

Årsakene til utvikling av patologi

Etiologi av primær akutt betennelse i mandlene

I 70–80% av tilfellene er årsaken til utvikling av betennelse i mandlene beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, eller pyogen streptokokker. Det er en grampositiv, fakultativ anaerob mikroorganisme som overføres av luftbårne dråper, mat og kontakt.

Pyogen streptokokker overføres ofte av luftbårne dråper

Toppforekomsten oppstår i vinter-vårperioden, når kroppens generelle motstand avtar. Inngangsporten er slimhinnen i øvre luftveier. Inkubasjonstiden er i gjennomsnitt 1–2 dager.

I tillegg til pyogen streptokokker, kan angina forårsake stafylokokker, andre typer streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, klamydia, adenovirus, etc.

Den ulcerative filmete sår halsen av Simanovsky - Plaut - Vincent er forårsaket av spindelformet bacillus og spirochete i munnhulen, som er betinget patogen flora i munnhulen.

Patogenese av streptokokk sår hals

Utviklingen av akutt betennelse i mandlene er tilrettelagt av forhold som bryter integriteten til den beskyttende barrieren på overflaten av mandlene:

brudd på den naturlige mikrofloraen i munnhulen og nasopharynx;
akutte virusinfeksjoner i øvre luftveier;
lokal og generell hypotermi;
mekaniske skader i slimhinnen i svelget og mandlene;
kjemisk og termisk skade på oropharyngeal slimhinne;
medfødte eller ervervede immunsvikt;
tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i øvre luftveier;
røyking;
eksponering for skadelige produksjonsfaktorer.

Når patogenet kommer inn gjennom øvre luftveier eller munnhule, samhandler det med de naturlige barrierer i mandelslimhinnen og trenger inn i vevet. Etter det frigjøres inflammatoriske meglere og permeabiliteten til karveggene øker.

På grunn av smittespredningen gjennom lymfekarene, er en negativ effekt av akutt betennelse i hjertet mulig

Spredningen av det patologiske middelet skjer gjennom lymfekarene med skade på de regionale cervikale lymfeknuter. Eksotoksiner som avgis av beta-hemolytisk streptokokker (streptolysin, leukocidin, hemolysin, etc.) har en toksisk effekt på hjertet, nervesystemet og forstyrrer immunforsvarets funksjoner. Som et resultat kan autoantistoffer dannes mot endotelet i blodkar, hjerte, nyrer, leddens synoviale membran, noe som fører til utvikling av revmatisme, endokarditt, akutt post-streptokokk glomerulonefritt, vaskulitt.

Psykosomatikk

Fra psykosomatisk synspunkt sjekker mandlene alt som kommer inn i kroppen: mat, energi, informasjon, situasjon, problem. De er en sensor som gir tilbakemelding på hva som går gjennom dem. Ofte utvikler betennelse i mandlene hos en person som ikke kan motsette samfunnet, som det er sterkt avhengig av andres meninger.

Det antas at angina kan oppstå av psykosomatiske årsaker - på grunn av trykket fra menneskene rundt

Så ofte sår hals, som det er vanskelig å skille fra ARVI (akutt luftveisinfeksjon), finnes hos mennesker som jobber i selskaper, der de er under press, som et resultat av at deres egen tro bryter.

Dette er spesielt tydelig hos barn som blir oppdraget i en familie der de ikke er interessert i deres ønske, og enhver motstand eller forsøk på å uttrykke sin mening undertrykkes enten med makt eller ved manipulasjon.

Både en voksen og et barn kan få ondt i halsen med hyppige tilbakefall, til det er mulig å fastslå den virkelige årsaken til patologien.

Tegn på angina hos voksne og barn

Akutt catarrhal tonsillitt er mild. Sykdommen begynner akutt. Det første tegn på betennelse i mandlene kan være feber og ondt i halsen.

I catarrhal-formen er smertesyndromet ubetydelig. Det er klager over moderat hodepine, svakhet, ubehag og verkende ledd. Regionale lymfeknuter øker litt i størrelse og blir moderat smertefulle. Varigheten av catarrhal form av ondt i halsen er 2-3 dager, hvorpå den ender med utvinning eller går inn i en annen type sykdom.

Symptomene på sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden og formen.

Den follikulære formen for patologi er preget av en økning i kroppstemperaturen over 38 ° C, intense smerter i halsen, frysninger, søvn og appetittforstyrrelser, blekhet i huden, smerter i muskler og ledd, hodepine. Regionale lymfeknuter er forstørret og sterkt smertefullt. Hos barn, på bakgrunn av rus, kan det være døsighet, kramper, oppkast og avføringsforstyrrelser. Symptomene øker i 2-3 dager. Varigheten av sykdommen er i gjennomsnitt 7–8 dager.

Lacunar angina fortsetter med de samme symptomene som follikulær. Forskjellen observeres i det faryngoskopiske bildet. Varigheten av denne typen akutt betennelse i mandlene er 7-8 dager.

Den ulcerative-membranformen av patologi utvikler seg mot bakgrunnen av en immundefekttilstand, hypovitaminose, kakeksi eller kronisk rus. Det er preget av mild ensidig sår hals. Temperaturreaksjonen er svak, så det er ingen symptomer på rus. På den berørte siden er det en økning i regionale lymfeknuter. Dårlig ånde er vanlig. Varigheten av sykdommen er fra 7 til 12 dager.

Diagnostikk

Hva skal jeg gjøre hvis du mistenker betennelse i mandlene? For å gjenkjenne denne eller den andre sykdomsformen, samt å bestemme patogenet, hvis symptomer på betennelse i mandlene forekommer hos voksne og barn, er det nødvendig å kontakte en spesialist (terapeut, smittsom spesialist eller otorinolaryngolog) som vil gjennomføre en undersøkelse og, basert på resultatene, forklare i detalj hvordan man behandler betennelse i mandlene, og unngå komplikasjoner …

For å stille en diagnose kan det være nødvendig med en rekke studier, inkludert cytologisk og bakteriologisk

Diagnostikk inkluderer undersøkelse, faryngoskopi, bakteriologisk, cytologisk eller histologisk undersøkelse, klinisk blodprøve, generell urinanalyse. I følge indikasjonene utføres en røntgenundersøkelse av brystorganene, elektrokardiografi og konsultasjon av relaterte spesialister: en immunolog, en kardiolog, en nefrolog.

Hvordan sår hals ser ut kan sees på et bilde av halsen som ble tatt under en svelgoskopi. Med catarrhal tonsillitt, er hyperemia av slimhinnen i palatin mandler, palatine buer og den myke ganen notert. I den kliniske analysen av blod er det en liten økning i antall leukocytter, en økning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Type palatin mandler med angina varierer avhengig av sykdomsformen

Catarrhal-formen av betennelse i mandlene må skille seg fra viral faryngitt, der det ofte er hoste, rennende nese, og det er ingen økning og ømhet i lymfeknuter.

Med follikulær angina under faryngoskopi er det en lys hyperemi og ødem i palatinbuer og mandler, på hvilke suppurative follikler i form av gulaktige, avrundede høyder. Tunge tørr og belagt med hvitt belegg. I den kliniske analysen av blod blir leukocytose notert med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre på grunn av en økning i antall nøytrofiler, akselerert ESR. I den generelle urinanalysen vises spor av protein og et lite antall røde blodlegemer.

Med lakunarform av betennelse i mandlene er det en hyperemi av slimhinnen i palatinbuene og mandlene og økningen i størrelse. En hvit-gul plakett som dekker hele overflaten av mandlene, ligger i munnen på lakunene, men går ikke utover mandlene. Plakk fjernes lett med en slikkepott. I dette tilfellet kan prosessen involvere sidekanter av svelget, som blir ødemer, hyperemiske. I den kliniske analysen av blodleukocytose med et nøytrofilt skifte til venstre og akselerert ESR.

Med en ulcerøs-membranform, under faryngoskopi, visualiseres et sår på den berørte mandelen, dekket med en grå-gul blomst, hvoretter de klare kantene på såret bestemmes. Sårdannelse kan være på den myke ganen, den bakre veggen av svelget, den vestibulære strupehodet, noe som fører til blødning, palatal perforering og skade på periosteum.

For å bekrefte diagnosen og videre korreksjon av behandlingen foreskrives en bakteriologisk undersøkelse av skraping fra overflaten av mandlene og munnslimhinnen, inkludert bakteriologisk undersøkelse for Lefflers bacillus (for å utelukke difteri).

Det er veldig viktig å i god tid gjenkjenne streptokokketiologien til sykdommen for adekvat terapi. Ekspressdiagnostikk av streptokokkantigen fra overflaten av mandlene utføres ved hjelp av teststrimler. Studien tar 5 minutter, spesifisiteten og følsomheten når 98%.

I tilfelle den ulcerøse-membranøse formen av angina, i kontroversielle tilfeller, utføres en biopsi av mandelvevet langs kanten av såret, etterfulgt av histologiske og cytologiske studier.

På grunn av risikoen for komplikasjoner etter akutt betennelse i mandlene, er følgende vist:

kontroll klinisk studie av blod og urin;
bestemmelse av C-reaktivt protein;
EKG.

Behandling

Ved angina anbefales et hjem eller et stasjonært regime, avhengig av pasientens alvorlighetsgrad, sosiale forhold. I alvorlige og moderate tilfeller er sykehusinnleggelse i infeksjonssykdomsavdelingen indikert. Dette gjelder spesielt pasienter med alvorlige symptomer på rus mot en bakgrunn av febertemperatur (over 38 ° C), når infusjonsterapi er nødvendig for å etterfylle væske i kroppen og avgifte.

Behandling i ukompliserte tilfeller utføres hjemme

For å redusere belastningen på kardiovaskulærsystemet, anbefales sengeleie. Dietten skal være sparsom, med unntak av krydret, grov mat som kan irritere slimhinnene. Det foretrekkes et meieri-vegetabilsk diett rikt på vitaminer. En rikelig varm drikke anbefales: mineralvann, kompott, tyttebær og tyttebærfrukt.

Systemisk antibiotikabehandling spiller en nøkkelrolle i behandlingen av akutt bakteriell tonsillitt. Forberedelser velges avhengig av det påståtte patogenet, og korreksjon av behandlingen utføres om nødvendig etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk inokulering av utslippet fra overflaten av mandlene.

Gitt forekomsten av streptokokkinfeksjon, så vel som dens naturlige følsomhet for penicilliner, er de valgte legemidlene fenoksymetylpenicillin eller Amoxicillin. Du kan også bruke I-II generasjon cefalosporiner: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.

Hvis pasienten tidligere har fått antibiotika, er Amoxiclav å foretrekke, som inneholder amoxicillin med clavulansyre.

Men før legen foreskriver et eller annet antibakterielt middel, må legen sørge for at pasienten ikke har en allergisk reaksjon på denne gruppen medikamenter. Hvis du er allergisk mot penicilliner eller cefalosporiner, foreskrives makrolider: Azitromycin, Klaritromycin, Roxitromycin eller Josamycin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes som febernedsettende og smertestillende midler: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

Pasienter med en tendens til allergiske reaksjoner og med alvorlig ødem i slimhinnene er vist antihistaminer: Loratadin, Cetirizine.

Lokal behandling av angina består i målrettet levering av det aktive stoffet til betennelsesfokuset. Det anbefales å skylle oropharynx med en alkalisk eller saltoppløsning, avkok av ringblomst, salvie eller kamille.

For gurgling brukes ofte avkok av medisinske urter, spesielt kamille.

Smertestillende midler og antiseptiske legemidler brukes aktivt: Anti-angina (klorhexidin, tetrakain, askorbinsyre), Heksalyse (biclotymol, enoksolon, lysozym), Hexasprey (biclotymol), Cameton (kamfer, mentol, eukalyptus), Pectusliptetol (mental) (benzalkoniumklorid, mentol, essensielle oljer), Strepsils med lidokain (amylmetakresol), Tantum Verde (benzydamin, mentol).

Urtepreparater har en antiseptisk og smertestillende effekt: Tonsilgon, Tonsipret.

En viktig rolle i behandlingen av angina spilles av aktuelle antimikrobielle midler. Legemidlet Grammidin er mye brukt i form av pastiller eller spray.

Grammidin Neo med bedøvelse anbefales for pasienter med akutt betennelse i mandlene. Den inneholder antibakterielle og antiseptiske komponenter - gramicidin C, cetylpyridiniumklorid og oksybuprokain. Gramicidin C er et antibiotikum i tyrothricin-gruppen; det absorberes praktisk talt ikke fra mage-tarmkanalen og trenger ikke inn i den generelle blodbanen. Virkningsmekanismen er å øke permeabiliteten til den cytoplasmatiske membranen i bakteriecellen, som forårsaker dens død. Gramicidin C har en uttalt antimikrobiell effekt (bakteriostatisk og bakteriedrepende) på stafylokokker, streptokokker, neisseria, anaerobe midler og andre mikroorganismer, mens resistensutviklingen ikke blir observert.

Legemidlet Grammidin, i tillegg til antimikrobiell virkning, har antiviral, soppdrepende og betennelsesdempende effekt. Som et resultat av aktivering av interferonsyntese stimuleres lokal immunitet. Dessuten lindres ubehag i halsen, det blir lettere å svelge. Det er veldig viktig at stoffet er preget av lav toksisitet, ikke påvirker den normale mikrofloraen og ikke forårsaker dysbiose.

Mulige komplikasjoner

Hva er faren for sykdommen i de tidlige og sene stadiene? Konsekvensene av akutt betennelse i mandlene kan oppstå både under en aktiv inflammatorisk prosess og etter sykdommens oppløsning.

Revmatisme kan oppstå som en komplikasjon av angina

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

paratonsillitt og paratonsillar abscess;
purulent cervikal lymfadenitt;
mediastinitt;
revmatisme;
periopharyngeal (lateropharyngeal) eller retropharyngeal abscess;
akutt glomerulonefritt etter streptokokk;
tonsillogen sepsis;
akutt bihulebetennelse;
akutt otitis media.

Spredningen av den purulente prosessen i det peri-slimete vevet fører til dannelsen av en paratonsillar abscess, og ved overgang til det periofaryngeale rommet og mediastinum - mediastinitt. Ofte, med utvikling av purulente komplikasjoner, er akuttoperasjon nødvendig. I alvorlige tilfeller kan det oppstå tonsillogen sepsis.

Forebygging

For å forhindre utvikling av angina eller tilbakefall av betennelse, anbefales det å følge de nødvendige forebyggende tiltakene.

En av de mest effektive metodene for å forebygge sykdom er å opprettholde en aktiv livsstil.

Du må føre en sunn, aktiv livsstil som vil bidra til å styrke immunforsvaret. Herding vises også, noe som er veldig viktig for å gjøre det riktig. Kroppen skal være vant til temperaturendringer i trinn, begynner med å tørke av med varmt vann om morgenen, og deretter senke temperaturen med en grad per dag. Dermed kan du gradvis lære å helle kaldt vann over deg selv.

Andre forebyggende tiltak:

Vær oppmerksom på munnhygiene: børst tennene to ganger om dagen, bruk tanntråd og en irrigator, skyll munnen etter hvert måltid, besøk tannlegen og utfør profesjonell hygiene en gang i halvåret.
Vask hendene grundig før du spiser.
Overvåke kvaliteten på maten: Ernæring bør være balansert, riktig, noe som vil gi kroppen de nødvendige vitaminene og mineralene.
Ventil lokalene aktivt, bruk luftfukter.

Med utviklingen av forskjellige sykdommer, bør du kontakte spesialiserte spesialister i tide. Dette vil bidra til å unngå kronikk i prosessen og utvikling av komplikasjoner.