Oliguria
Innholdet i artikkelen:
- Skjemaer
- Oliguria grunner
- Oliguria symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av oliguri
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Oliguri er en reduksjon i den daglige urinproduksjonen (mengden urin som skilles ut per dag) til 30% av aldersnormen med normalt væskeinntak og normalt ekstrarenalt vanntap (dvs. gjennom lungene, huden osv.). Oliguri er ikke en uavhengig sykdom, det er et symptom som kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Det er karakteristisk for både sykdommer i urinsystemet og noen andre sykdommer i de indre organene.
Oliguri er preget av en reduksjon i urin som frigjøres per dag med en tredjedel av normen
Normalt er den daglige mengden urin hos en voksen 1-1,5 liter. Denne indikatoren varierer avhengig av personens alder, kjønn, vekt, kosthold og mengden væske som forbrukes. Med oliguri reduseres mengden urin som skilles ut til 400-500 ml per dag. Falske oliguria er preget av en fysiologisk reduksjon i urinproduksjonen på grunn av årsaker som ikke er forbundet med patologien til indre organer.
Skjemaer
Oliguri er delt inn i patologisk (sant), fysiologisk (på grunn av fysiologiske endringer i kroppen) og falsk, ikke assosiert med mangler i dannelsen og utskillelsen av urin.
Avhengig av årsakene:
- prerenal oliguri;
- nyre;
- post-renal.
Oliguria grunner
Fysiologisk oliguri utvikler seg ofte under graviditet på grunn av kompresjon av urinlederne ved den forstørrede livmoren og økt vevshydrofilitet.
Fysiologisk oliguri hos barn de første dagene av livet er et trekk ved nyfødtperioden.
Falske oliguri skyldes to årsaker:
- utilstrekkelig inntak av væske i kroppen;
- økt væskeforbruk av kroppen, for eksempel med økt svette i den varme sesongen, under sport, etc.
Oftere er falsk oliguri forårsaket av en kombinasjon av årsaksfaktorer, dvs. økt forbruk av væske i kroppen når den ikke er tilstrekkelig tilført.
Falske oliguri kan oppstå på grunn av intens fysisk aktivitet og begrenset væskeinntak
Falske oliguri er ofte forårsaket av mentale faktorer, for eksempel en diett med en målrettet reduksjon i mengden væske som forbrukes (psykogen oliguri). I noen tilfeller kan det være iatrogen - på grunn av medisinsk nødvendighet, for eksempel, reduseres væskeinntaket med sen toksisose (gestose) hos gravide kvinner, nefrotisk syndrom, pankreatitt.
En annen årsak til falsk oliguri kan være en unaturlig utgang av urin, som blir observert med perforering av blærneoplasma, påføring av kunstig urinveier fra nyrene (nefrostomi).
Utviklingen av falsk oliguri hos barn er tilrettelagt av lange turer, for varme klær, høy lufttemperatur i rommet der barnet er i lang tid.
Falske oliguri er i stand til å bli sanne.
Årsakene som bidrar til utviklingen av oliguri er delt inn i tre hovedgrupper:
- prerenal;
- nyre;
- post-renal.
Årlige årsaker inkluderer:
- blodtap;
- forbrenning;
- Smittsomme sykdommer;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- tarmobstruksjon;
- langvarig diaré
- gjentatt oppkast;
- rikelig svetting;
- langvarig faste.
Nyre (nyre) årsaker til oliguri:
- akutt nyresvikt;
- forgiftning med nefrotoksiske stoffer;
- alvorlig nyreskade;
- hemolytisk syndrom;
- glomerulonefritt;
- akutt pyelonefritt;
- blokkering av nyreårene;
- bivirkninger av å ta medisiner.
Av post-renale årsaker inkluderer oliguri:
- blærekreft;
- prostatitt;
- blokkering av urinveiene (stein, svulst, blodpropp, etc.);
- strikturer (innsnevring) av urinrøret;
- traumer i urinveiene under fødsel; etc.
Prostatitt kan forårsake oliguri hos menn
Patologisk oliguri kan også utvikle seg som et resultat av en innsnevring av magesylen (pylorisk stenose), akutt betennelse i tynn- og tyktarmen, tarmobstruksjon, høy feber.
Oliguria symptomer
De viktigste symptomene på oliguri er en reduksjon i urinmengden som skilles ut mindre enn 400 ml per dag (mindre enn 20 ml per time) og tegn som følger med utviklingen av brudd på vann-saltbalansen. Denne tilstanden provoserer også en forverring av symptomene på den underliggende sykdommen. I tillegg til å faktisk redusere mengden urin, er oliguri preget av følgende manifestasjoner:
- hematuri;
- senke blodtrykket;
- økt kroppstemperatur, feber;
- kvalme oppkast;
- diaré;
- smerter i korsryggen og / eller i magen;
- smerte og / eller trekkesans under vannlating;
- utseendet på ødem.
En reduksjon i mengden daglig urin på bakgrunn av utilstrekkelig væskeinntak, økt svette, samt av en rekke andre årsaker som kan forklare reduksjonen i den daglige urinproduksjonen, er det viktigste symptomet på falsk oliguri. Denne tilstanden er ledsaget av tørr munn, svimmelhet, forverring av generelt velvære, svakhet og intens tørst.
Diagnostikk
For å diagnostisere oliguri, utføres anamnese, en fullstendig blodtelling og en fysisk undersøkelse. Å ta anamnese og avklare faktorene som forut for utseendet til oliguri, gjør det mulig å skille ekte oliguri fra falsk.
Funksjonell undersøkelse av urin utføres med mistanke om patologisk oliguri
Hvis det er mistanke om patologisk oliguri, utføres en laboratorie- og instrumental undersøkelse, som ifølge indikasjoner inkluderer:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- generell og biokjemisk analyse av urin;
- funksjonelle urintester (Zimnitsky test, Nechiporenko test, etc.);
- bestemmelse av volumet av sirkulerende blod;
- ultralydundersøkelse av nyrene og urinveiene;
- computertomografi med kontrastmiddel eller magnetisk resonansavbildning av buk- og bekkenorganene;
- radionuklidstudie av den morfofunksjonelle tilstanden til nyrene og urinveiene;
- elektrokardiogram;
- vanndrivende test.
Behandling av oliguri
Behandling av oliguri er rettet mot å gjenopprette vann- og elektrolyttbalanse, normal blodsirkulasjon og korrigere utviklede lidelser. I fremtiden utføres terapi av den underliggende sykdommen, som forårsaket utviklingen av denne tilstanden.
I noen tilfeller er sykehusinnleggelse av pasienten og intravenøs administrering av balanserte saltløsninger nødvendig. I alvorlige tilfeller kan hemodialyse være nødvendig.
Med den prerenale formen av sykdommen, vises voksne pasienter som tar vanndrivende medisiner. Inntil årsakene for utvikling av oliguri er fastslått, brukes imidlertid ikke tvungen diurese-metoden.
Hvis nyreperfusjon er svekket, normaliseres blodtrykket for å korrigere det, og vasodilatatorer brukes om nødvendig.
Alvorlig oliguri kan kreve hemodialyse
Med oliguri av smittsom etiologi er antibakteriell terapi indikert. Valget av et medikament avhenger av typen av det viktigste smittsomme medlet som ble oppdaget under diagnostisk prosess og resultatene av antibiogrammet.
Selvmedisinering av oliguri med medisiner er farlig ved å endre de kliniske parametrene for urin, noe som kan føre til en feil diagnose.
I en rekke tilfeller (med akutt pyelonefritt, glomerulonefritt, etc.), i tillegg til medikamentell behandling, er en diett foreskrevet - tabell nr. 7 ifølge Pevzner.
Med postrenal form av patologi er kirurgisk behandling indikert.
For å eliminere falsk oliguri, er det nok å fylle på det nødvendige væskenivået i kroppen. Den mest egnede for dette er saltoppløsninger, for eksempel Rehydron-løsning eller lett saltet vann (de lar deg raskt normalisere vann-saltbalansen). Du bør ikke drikke tonic drinker (sterk te, kaffe, tonics), for selv om de bidrar til en økning i vannlating, oppstår dette på grunn av enda større dehydrering av kroppen.
Forebygging
De viktigste tiltakene for å forhindre oliguri inkluderer:
- rettidig behandling av sykdommer i urinsystemet og andre sykdommer i indre organer;
- et øyeblikkelig besøk til lege hvis du mistenker en reduksjon i mengden urin som skilles ut;
- drikker nok væske;
- avslag på selvmedisinering med medisiner.
Med fysiologisk oliguri hos gravide, velges forebyggende tiltak individuelt av legen som overvåker graviditeten. Slike tiltak inkluderer kontroll av væske- og saltinntak, systematisk brukte faste dager, etc.
For å forhindre falsk oliguri, må du overvåke vannforbruket under trening.
For å forhindre falsk oliguri, bør den daglige mengden forbruket væske overvåkes, om nødvendig, og øke den avhengig av forholdene, inkludert volum og intensitet av fysisk aktivitet.
Konsekvenser og komplikasjoner
I mangel av tilstrekkelig behandling kan oliguri føre til fullstendig opphør av urinutgang (anuria), noe som utgjør en umiddelbar trussel mot livet.
Ukontrollert inntak av diuretika av pasienter med oliguri kan bidra til utvikling av akutt nyresvikt, som også med stor sannsynlighet vil forårsake død.
Oliguri i nefrotisk syndrom indikerer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand - jo mindre urin produseres i løpet av dagen, jo mer alvorlig tilstanden til nyrene. Alvorlig oliguri er farlig fordi skadet nyrevev ikke kan komme seg selv etter korrigering av tilstanden, og pasienten vil trenge hemodialyse eller nyretransplantasjon.
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
