Årsaker Til Hjerteinfarkt: De Viktigste årsakene Til Forekomst Og Utvikling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Årsaker til hjerteinfarkt: årsaker og predisponerende faktorer

Innholdet i artikkelen:

Hjerteanfall: årsaker og risikofaktorer
Risikogrupper: innvirkning på forekomsten av kjønn, alder og bosted
Harbearbeidere av hjerteinfarkt
Tegn på hjerteinfarkt
Konsekvensene av et utsatt hjerteinfarkt
Førstehjelp
Diagnostikk
Behandlingstaktikk
Video

Årsaken til hjerteinfarkt, en akutt hjertesykdom der nekrose oppstår, dvs. døden til en del av hjertemuskelen, er blokkering av blodkar ved en trombe eller embolus, som et resultat av at blodstrømmen i kranspulsårene blir forstyrret, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet.

Hjerteinfarkt er en klinisk form for koronar hjertesykdom (IHD) - en livstruende tilstand, risikoen for død er spesielt høy i tilfelle omfattende infarkt, for tidlig medisinsk behandling og komplikasjoner. Ifølge statistikk er 15-20% av det totale antallet plutselige dødsfall hjerteinfarkt. Omtrent 20% av pasientene dør i prehospital-stadiet, og i ytterligere 15% av tilfellene oppstår døden på sykehuset. Den høyeste dødeligheten er de første dagene fra øyeblikket av et angrep. Av denne grunn er det viktig å søke medisinsk hjelp og starte behandling så tidlig som mulig.

I fravær av blodstrøm til hjertemuskelen i mer enn 20 minutter, oppstår irreversible endringer i den forårsaket av celledød, noe som påvirker organets funksjon negativt. Fokuset på nekrose blir deretter erstattet av bindevev (post-infarkt arr dannes), men bindevevet har ikke egenskapene som ligger i hjertevev i hjertet, og fullstendig gjenoppretting etter et hjerteinfarkt forekommer ikke selv med den gunstigste utviklingen av hendelser.

Aterosklerose i kranspulsårene - en direkte årsak til hjerteinfarkt

Hjerteanfall: årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til utvikling av hjerteinfarkt er:

aterosklerose - kolesterolplakk inne i blodkarene brytes av og kommer inn i kranspulsårene med blodstrøm, blokkerer blodstrømmen i dem;
trombose - en trombe, som en kolesterolplakk, er i stand til å bryte av og komme inn i karet som tilfører blod til hjertemuskelen med blodstrøm.

En fremmed partikkel som har kommet inn i blodet og blokkert et kar kalles en embolus. Ikke bare kolesterolplakk og blodpropp kan fungere som en embolus, men også fettvev, luftbobler og andre fremmede partikler som kan komme inn i blodet under en skade, inkludert operasjonsstuen. I tillegg kan årsaken til akutt hjerteinfarkt være en krampe i blodkarene (inkludert på bakgrunn av ukontrollert bruk av narkotika eller narkotikabruk).

Faktorer som øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt inkluderer:

genetisk predisposisjon;
hyperkolesterolemi og hyperlipidemi forårsaket av metabolske forstyrrelser på grunn av underernæring eller sykdommer;
arteriell hypertensjon;
diabetes;
hypodynamia;
fedme;
understreke;
overarbeid (både fysisk og psyko-emosjonell).

Hjerteinfarkt kan oppstå som en komplikasjon av andre sykdommer:

misdannelser i kranspulsårene;
ondartede svulster;
aorta-aneurisme;
sykdommer som påvirker blodårens endotel (vaskulitt, systemiske sykdommer);
syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon, utviklet mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, ondartede blodsykdommer, rus osv.;
mekaniske og elektriske skader, omfattende forbrenninger.

Risikogrupper: innvirkning på forekomsten av kjønn, alder og bosted

De siste årene har det vært et økende antall tilfeller av hjerteinfarkt hos unge pasienter. Den mest sårbare befolkningsgruppen er menn fra 40 til 60 år. I aldersgruppen 40-50 år utvikler et hjerteinfarkt hos menn 3-5 ganger oftere enn hos kvinner, noe som forklares med virkningen av kvinnelige kjønnshormoner, en av handlingene som er å styrke vaskulærveggen. Etter at kvinner kommer inn i overgangsalderen (50 år og eldre), blir forekomsten hos dem og hos menn den samme.

Oftest forekommer hjerteinfarkt hos menn 40-60 år.

Hos unge pasienter er årsaken til hjerteinfarkt oftest hjertefeil og kranspulsårer hos eldre - aterosklerotiske endringer i koronarkarene.

Kvinner utvikler oftere enn menn en atypisk form for hjerteinfarkt, noe som ofte fører til utidig påvisning av sykdommen og forklarer hyppigere utvikling av uønskede konsekvenser i dem, inkludert død.

Innbyggere i industrielt utviklede land og store byer er mer utsatt for forekomsten av sykdommen, noe som forklares med deres større følsomhet for stress, hyppige ernæringsfeil og en mindre gunstig miljøsituasjon.

Harbearbeidere av hjerteinfarkt

I det kliniske bildet av sykdommen skilles fem perioder ut: preinfarkt, akutt, akutt, subakutt og postinfarkt (arrdannelse).

Den plutselige utviklingen av et hjerteinfarkt er kun notert i 43% av tilfellene, hos andre pasienter innledes hjerteinfarkt av en periode med ustabil angina pectoris, manifestert av smerter i brystet i hvile. Denne perioden kan ha forskjellig varighet - fra flere dager til en måned. På dette tidspunktet utvikler pasienten de såkalte harbingers - symptomer som indikerer en forestående hjertekatastrofe. Som regel er det svakhet, økt tretthet, søvnproblemer (søvnvansker, nattlig oppvåkning), kortpustethet etter mindre fysisk anstrengelse, nummenhet i lemmer eller følelse av gåsehud i dem. Det kan være forstyrrelser fra den visuelle analysatoren, hodepine, blekhet i huden, kald svette, humørsvingninger, angst, rastløshet. I tillegg,pasienter kan klage på kvalme, oppkast, halsbrann.

De oppførte tegnene kan forsvinne alene og vises igjen, og det er grunnen til at pasienten ignorerer dem.

Tegn på hjerteinfarkt

Det første og mest slående tegnet på hjerteinfarkt er vanligvis brystsmerter. Den har høy intensitet, pasienter beskriver det som dolklignende, ustoppelig. Den brennende smerten er pressende, sprengende i naturen (den såkalte anginal smerte). Smertesyndromet er ledsaget av svimmelhet, kald svette, pustevansker, kvalme. Blodtrykket stiger vanligvis under et angrep og faller deretter kraftig eller moderat. Pasienten kan ha arytmi, takykardi. Ofte ledsages angrepet av tørr hoste.

Et smerteanfall har ofte en bølgende karakter, smerten avtar deretter, så forverres den igjen. Varigheten av et angrep er vanligvis 20-40 minutter, men det kan vare i flere timer, og i noen tilfeller, dager. Et karakteristisk tegn på et hjerteinfarkt, som skiller det fra angina pectoris, er at inntak av nitroglyserin ikke lindrer denne smerten.

Ved slutten av den akutte perioden avtar smertene. Dens utholdenhet i den akutte perioden kan indikere utvikling av iskemi i peri-infarktsonen eller perikarditt. På bakgrunn av nekrose og inflammatoriske endringer i lesjonens fokus stiger kroppstemperaturen. Feber kan vare i 10 dager eller mer - jo større område med skade på hjertemuskelen, jo lenger varer feberen. I samme periode har pasienten vanligvis tegn på arteriell hypotensjon og hjertesvikt. Utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av løpet av den akutte perioden. Hvis pasienten overlever på dette stadiet, følges det av en subakutt periode der kroppstemperaturen normaliseres, smertesyndromet forsvinner og den generelle tilstanden forbedres. I postinfarktstadiet fortsetter den relative normaliseringen av pasientens tilstand.

Nitroglyserin med hjerteinfarkt er ikke i stand til å lindre smerter, men å ta det som en del av førstehjelpen vil ikke være overflødig

Dette, den vanligste formen for hjerteinfarkt, kalles typisk eller anginal. Det er også atypiske former som skiller seg fra hverandre og fra det anginale kliniske bildet av den mest akutte perioden. I alle påfølgende stadier observeres lignende symptomer.

Den astmatiske formen er preget av kortpustethet, opp til kvelning og takykardi - symptomer som etterligner et astmatisk angrep. Smerter i hjertet er milde eller fraværende i det hele tatt. Denne formen for sykdommen registreres i omtrent 10% av tilfellene og utvikler seg vanligvis hos pasienter som allerede har hjerteinfarkt, og hos eldre pasienter.

Cerebrovaskulær hjerteinfarkt har symptomer som ligner på hjerneslag. Pasienten har hodepine, svimmelhet, desorientering i rommet, nedsatt bevissthet opp til tapet, noen ganger er de beskrevne manifestasjonene ledsaget av oppkast. Cerebrovaskulær form utgjør omtrent 5% av alle tilfeller av hjerteinfarkt, hyppigheten av forekomst øker med alderen.

Med gastralgisk form av hjerteinfarkt observeres smerter i øvre del av magen med bestråling mot ryggen. Smertene ledsages av hikke, halsbrann, oppblåsthet, raping, kvalme, oppkast og noen ganger diaré. Angrepet etterligner en forverring av pankreatitt eller matbåren sykdom. Denne formen for sykdommen registreres i omtrent 5% av tilfellene.

Ved arytmisk infarkt er hjerterytmeforstyrrelser det ledende symptomet. Brystsmerter er milde eller fraværende. Angrepet er ledsaget av kortpustethet, økende svakhet. Denne formen for hjerteinfarkt er diagnostisert hos 1-5% av pasientene.

Med en slettet form blir det overførte hjerteinfarkt ofte oppdaget senere, og er et tilfeldig funn når du gjennomfører en elektrokardiografisk studie av en annen grunn. Smerter med denne typen hjerteinfarkt er fraværende eller svak, det er en forverring av den generelle helsen, økt tretthet, kortpustethet. Denne form for hjerteinfarkt finnes vanligvis hos pasienter med diabetes mellitus.

Konsekvensene av et utsatt hjerteinfarkt

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt kan oppstå fra de første timene etter sykdomsutbruddet, deres utseende forverrer prognosen betydelig.

De første dagene utvikler hjerterytmeforstyrrelser ofte. Atrieflimmer er en av de alvorligste komplikasjonene ved hjerteinfarkt, da det kan bli til atrieflimmer og ventrikelflimmer, som i mange tilfeller er dødelig. I den tidlige postinfarktperioden registreres hjerterytmeforstyrrelser av en eller annen grad i alle tilfeller, i sen postinfarktperiode - hos omtrent 40% av pasientene.

Utviklingen av venstre ventrikulær hjertesvikt hos en pasient som har hatt et hjerteinfarkt manifesteres av hjerte-astma, og i alvorlige tilfeller - lungeødem. Venstre ventrikulær hjertesvikt kan også forårsake kardiogent sjokk, en annen komplikasjon som kan være dødelig. Kardiogent sjokk manifesteres ved blodtrykksfall under 80 mm Hg. Art., Takykardi, akrocyanose, bevissthetstap.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet forårsaker hjertetamponade, der blod strømmer inn i perikardialhulen. Med omfattende hjertebeskadigelse er ventrikulær brudd mulig, hvor risikoen er høyest de første 10 dagene etter angrepet.

Ventrikelflimmer er en alvorlig komplikasjon av hjerteinfarkt som kan føre til døden

Ventrikelflimmer er en alvorlig og dødelig komplikasjon av hjerteinfarkt

Hos 2-3% av pasientene er det en blokkering av lungearterien av en trombe, som vanligvis er dødelig.

Komplikasjon av hjerteinfarkt ved tromboembolisme observeres hos 5-7% av pasientene.

Akutt psykisk lidelse kompliserer hjerteinfarkt i omtrent 8% av tilfellene.

3-5% av pasientene med hjerteinfarkt utvikler magesår og tarmsår.

I 12-15% av tilfellene er hjerteinfarkt komplisert av kronisk hjertesvikt.

En formidabel senkomplikasjon er postinfarkttsyndrom (Dresslers syndrom), forårsaket av en unormal respons fra immunsystemet til nekrotisk vev. Autoimmun betennelse kan påvirke både nærliggende og fjerntliggende kroppsvev, som ledd. Postinfarkt syndrom kan manifestere seg med leddsmerter, feber, pleuritt, perikarditt. Denne komplikasjonen utvikler seg hos 1-3% av pasientene.

Førstehjelp

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe ambulanse. Før hun ankommer, må personen få førstehjelp. Pasienten bør forsøkes å roe seg ned, sette seg ned, gi ham oksygentilgang, for å løsne tette klær og åpne vinduene i rommet. Hvis du har nitroglyserin for hånden, må du gi en pille til pasienten. Legemidlet vil ikke lindre smerte, men det vil fortsatt bidra til å forbedre kransløpet. Pasienten skal ikke være alene før ambulansen kommer. Hvis han mister bevisstheten, bør du umiddelbart starte brystkompresjoner.

Diagnostikk

Hovedmetoden for diagnostisering av hjerteinfarkt er EKG, elektrokardiografi. I tillegg til det utføres ultralyd av hjertet (ekkokardiografi) og en biokjemisk blodprøve. En av metodene som er spesifikke for infarkt for å bekrefte diagnosen er troponin-testen, som kan oppdage til og med mindre hjertebeskadigelse. En økning i troponin i blodet er notert i flere uker etter et angrep.

Hovedmetoden for diagnostisering av hjerteinfarkt er EKG

Behandlingstaktikk

Førstehjelp for et hjerteinfarkt består i å forbedre blodtilførselen til hjertet, forhindre trombose og opprettholde kroppens vitale funksjoner. Videre behandling tar sikte på tidlig mulig arrdannelse av nekrose og den mest komplette rehabilitering.

Suksessen med rehabilitering avhenger i stor grad av hvor ansvarlig pasienten behandler den foreskrevne behandlingen og anbefalinger for å endre livsstil. For å forhindre tilbakefall (gjentatt hjerteinfarkt utvikler seg i mer enn en tredjedel av tilfellene), er det nødvendig å forlate dårlige vaner, følge en diett, sikre tilstrekkelig fysisk aktivitet, justere kroppsvekt, kontrollere blodtrykk og kolesterolnivå i blodet, og unngå overarbeid og psyko-emosjonell overbelastning - da er å eliminere alle faktorer som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt.