Nyre cyste
Innholdet i artikkelen:
- Hvorfor cyster dukker opp i nyrene
- Klassifisering
- Nyre cyste symptomer
- Komplikasjoner og konsekvenser
- Diagnostikk
- Behandling
- Alternative metoder for behandling av nyrecyster
- Prognose
- Forebygging
- Video
En nyrecyst er en godartet svulst som er et sfærisk hulrom fylt med væskeinnhold. Denne sykdommen forekommer ofte i urologer og nefrologer. Ifølge statistikk har omtrent 25% av voksne over 45 år cystiske endringer av varierende alvorlighetsgrad. Menn blir syke flere ganger oftere enn kvinner. Hos barn er nyrecyster vanligvis medfødte.
En nyrecyste kan ikke vises på noen måte, men det kan også føre til alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Hvorfor cyster dukker opp i nyrene
Den patologiske mekanismen for fremveksten av plassopptatte lesjoner i nyrevevet er basert på nedsatt vekst og utvikling av interstitiell (binde- og epitelvev forårsaket av en inflammatorisk prosess eller skade. Hovedårsakene til nyrecyster er:
| Årsaken | Utviklingsmekanisme |
| Nyrevevskade | Eventuelle inflammatoriske sykdommer (tuberkulose, pyelonefritt, glomerulonefritt), svulstprosesser, hjerteinfarkt (iskemi) provoserer endringer i epitelvevet som danner nefronrøret. Som et resultat av dette dannes et hulrom i medullaen, som gradvis fylles med væske. |
| Alder | Med alderen akkumuleres lesjoner gradvis i nyrevevet, forårsaket av forskjellige lett uttalte patologiske prosesser, noe som fører til utseendet av hulromsdannelse. |
| Medfødte faktorer | Årsaken til cystiske formasjoner kan være genetiske mutasjoner eller abnormiteter i dannelsen av nyrevev på stadium av embryonal utvikling. |
| Systemiske sykdommer | Ulike systemiske sykdommer (diabetes mellitus, fedme, arteriell hypertensjon) forårsaker en forverring av blodtilførselen til organene i urinveiene. I sin tur fører dette til spredning av bindevev, som mindre følsom for hypoksi |
| Lokal destruksjon av nyrevev | Purulente prosesser (abscess, karbunkel) fører til purulent vevsfusjon, hulromsdannelse |
Traumer, sklerotiske eller inflammatoriske prosesser fører til at en del av tubuli skilles fra hoveddelen. Hvis det isolerte området samtidig ikke er sklerosert, dannes det en liten boble med en diameter på 1–4 mm i stedet. Den er fylt med en væske som har en sammensetning som den i blodplasma eller primær urin. Videre inndeling av epitel- og bindevevsceller fører til en gradvis vekst av cysten, hvis maksimale størrelse kan nå 12-15 cm.
Over tid begynner massen å presse det omkringliggende vevet. I noen tilfeller ledsages denne prosessen av dannelse av sekundære hulrom. Med en betydelig størrelse på neoplasma komprimeres nervebunter og blodkar, og urinutstrømningen forverres. Dette blir årsaken til utseendet til en rekke generelle og lokale tegn på en nyrecyste, som inkluderer:
- smerter i korsryggen;
- økt kroppstemperatur;
- kvalme;
- hodepine;
- svingninger i blodtrykket.
I noen tilfeller kan det være malignitet i epitelcellene som fôrer formasjonskapslen fra innsiden.
Klassifisering
Tatt i betraktning særegenheter ved den morfologiske strukturen, skilles flere typer nyrecyster ut:
| Utsikt | Egenskaper: |
| Ensom cyste | Det er den vanligste formen for sykdommen. På bildet ser det ut som et tynnvegget hulrom med ett kammer, der det er en serøs væske. Dimensjonene varierer fra 5 mm til 12 cm. Sykdommen er vanligvis ensidig, det vil si at enten høyre eller venstre nyre er rammet |
| Multilokulær cyste | Sykdommen er oftest arvelig. Innvendig er kammeret delt inn i separate hulrom ved bindevevspartisjoner. Det er høy risiko for malignitet |
|
Polycystisk |
Sykdommen utvikler seg som et resultat av medfødte misdannelser i urinveiene. Den patologiske prosessen påvirker begge nyrene og er preget av dannelsen av flere cyster i forskjellige størrelser og former i dem |
Nyrecyster kan være lokalisert:
- i tykkelsen på vevet (intraparenchymal);
- under kapsel (subcapsular);
- i området av bekkenet;
- i gateområdet.
De viktigste egenskapene til sykdommen som påvirker valget av behandlingsmetode og dens prognose er plassering, størrelse og natur av neoplasma.
Nyre cyste symptomer
Sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Dette skyldes den langsomme veksten av svulsten, som lar nyrene tilpasse seg sin eksistens og opprettholde funksjonaliteten. Men etter at neoplasma blir av betydelig størrelse, begynner det å påvirke det juxtaglomerulære apparatet. Som et resultat av dette øker pasientens blodtrykk, hodepine, kardialgi, takykardi vises.
Når svulsten komprimerer nervestammene, utvikler pasienten smerter i korsryggen.
Stor neoplasma komprimerer urinlederen og / eller reduserer volumet i nyrebekkenet. Dette forårsaker urodynamikkforstyrrelser, som er klinisk manifestert:
- reduksjon i urinproduksjonen
- utseendet av blod i urinen (hematuri);
- økt trang til å urinere;
- smerter i korsryggen, som stråler ut til det ytre kjønnsområdet.
Med langvarige forstyrrelser i urodynamikk utvikler rus. Det er preget av følgende symptomer:
- økt tretthet;
- generell svakhet;
- kvalme;
- nedsatt appetitt;
- opphovning.
Kronisk nyresvikt (CRF) kan utvikles med bilateral skade eller skade på en enkelt nyre.
Komplikasjoner og konsekvenser
Oftest er sykdommen komplisert av utviklingen av suppuration, som fortsetter som en alvorlig pyelonefritt eller abscess. I dette tilfellet har pasienten følgende symptomer:
- en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° С;
- enormt frysninger
- alvorlig hodepine og smerter i korsryggen;
- kvalme oppkast;
- mangel på appetitt;
- alvorlig svakhet.
Når kapselen brister, helles væskeinnholdet i formasjonen i det retroperitoneale rommet eller bekken-bekken-systemet. Denne tilstanden er ganske farlig, da den truer utviklingen:
- urinveisinfeksjon;
- blør;
- hemorragisk eller smittsomt giftig sjokk.
På lang sikt kan hulrom forvandles til en ondartet svulst eller forårsake kronisk nyresvikt.
Diagnostikk
Det er mulig å anta tilstedeværelsen av en neoplasma i nyrene på grunnlag av en økning i blodtrykket som ikke er forklart av andre grunner, tilstedeværelsen av noen endringer i den generelle urinanalysen. For å bekrefte diagnosen, blir pasienten henvist til konsultasjon med en urolog, som etter undersøkelsen foreskriver den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer følgende metoder for instrumentaldiagnostikk:
- Ultralyd;
- kontrastforsterket datatomografi;
- utskillende urografi;
- dynamisk scintigrafi.
Datatomografi er en av metodene for å diagnostisere nyrecyster
Undersøkelsesplanen inkluderer også laboratorieforskningsmetoder:
- generell urinanalyse;
- test av Nechiporenko;
- Zimnitsky test;
- generell blodanalyse;
- biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin);
- Rehbergs test.
Behandling
Med en enkelt subcapsular eller intraparenchymal cyste i nyrene, hvis diameter ikke overstiger 5 cm, trenger pasienten bare dynamisk observasjon av en urolog. Behovet for å behandle denne formen for sykdommen oppstår bare hvis:
- økning i tumorstørrelse;
- utseendet på kliniske symptomer (urodynamiske forstyrrelser, ryggsmerter).
Multikammer hulromsvulster er underlagt obligatorisk behandling, siden det er høy risiko for malignitet, så vel som formasjoner som ligger i området av bekkenet eller nyrens hilum (på grunn av deres brudd på utstrømningen av urin).
Kirurgi for å fjerne en nyrecyste utføres ved hjelp av en av følgende metoder:
- Punktering av perkutan aspirasjon. Under ultralydkontroll lager legen en punktering av kapselen og fører nålen gjennom huden og bløtvevet. Etter det blir innholdet suget av. Denne behandlingsmetoden er indikert for ensomme cyster med et kammer, hvis størrelse ikke overstiger 6 cm. Dens ulempe er hyppig tilbakefall av sykdommen.
- Skleroterapi. Denne typen behandling er en type punktering aspirasjon. Etter at væskeinnholdet er fjernet, injiseres spesielle medikamenter i cystehulen, noe som forårsaker sklerosering (stikk) av veggene. Dette kan redusere risikoen for gjentakelse betydelig.
- Eksisjon. Gjør det mulig å fjerne svulsten sammen med kapslen. Det utføres enten ved en åpen metode eller ved hjelp av en endoskopisk teknikk. Indikasjoner for kirurgi er: formasjoner med flere kammer og store hulrom, alvorlig suppuration, blødning, kapselbrudd.
- Nefrektomi. Det utføres med store svulster eller med betydelig skade på nyrevevet. Operasjonen kan bare utføres hvis det er en normalt fungerende andre nyre.
For å eliminere visse symptomer på sykdommen, utføres medisinering. Pasienter kan få forskrevet forskjellige legemiddelgrupper:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - reduserer aktiviteten til betennelse, lindrer smerte, har febernedsettende effekt;
- antibiotika - for å forebygge eller behandle smittsomme komplikasjoner;
- antihypertensiva - for å normalisere blodtrykksnivået.
Alternative metoder for behandling av nyrecyster
På Internett kan du finne mange forskjellige alternative metoder for behandling av nyrecyster. Imidlertid er de alle helt ineffektive, siden de ikke kan påvirke den patogenetiske mekanismen for svulstdannelse. I tillegg øker mangelen på riktig behandling i tide risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen (suppuration, brudd på kapselen, nyresvikt) og transformasjonen av en godartet cyste til en ondartet svulst.
Prognose
Prognosen for sykdommen bestemmes av arten av neoplasma, dens lokalisering, størrelse. Med småkammerformasjoner med lang vekst er det gunstig. Med polycystiske cyster og flerkammercyster forverres det, da det er en risiko for å utvikle kronisk nyresvikt og ondartet sykdom. Imidlertid, med betimelig kirurgisk behandling, er sannsynligheten for slike komplikasjoner minimal.
Forebygging
Spesifikk profylakse av nyrecyster er ikke utviklet. Generelle anbefalinger er som følger:
- årlige undersøkelser av en urolog av alle mennesker over 40 år;
- blodtrykk nivå kontroll;
- rettidig påvisning og behandling av sykdommer i urinveiene.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
