Karditt
Karditt er en betennelse i membranene i hjertet av forskjellige lokaliseringer og etiologier. Sykdommen kan påvirke epikardiet, endokardiet, hjertemuskelen, så vel som den såkalte perikardiesekken - perikardiet. For tiden brukes det generelle begrepet "karditt", siden sykdommen samtidig kan påvirke flere membraner i hjertet.
Karditt: etiologi og patogenese av sykdommen
Den ledende rollen i utviklingen av karditt tilhører smittsomme midler (viral karditt, provosert av Coxsackie enterovirus, herpes simplex-virus, ECHO, cytomegalovirus, rubellavirus, poliomyelitt, adenovirus). Også årsakene til karditt er bakterielle, parasittiske, soppinfeksjoner, allergiske reaksjoner. Tildel karditt av idiopatisk art med uidentifiserte årsaker til utvikling av den inflammatoriske prosessen.
Patogenesen til karditt betraktes på denne måten: patogenet kommer direkte inn i vevene i hjertet (endokardium, hjerteinfarkt, epikardium og perikardial sak - perikardium), penetrerer inn i myocytter (en spesiell type celler som utgjør grunnlaget for muskelvev), hvor det replikerer, nemlig reproduksjon av patogener overveiende på grunn av cellens proteinstrukturer, som forstyrrer funksjonen til vertsceller betydelig. Som svar på en infeksjon øker produksjonen av interferon i kroppen, noe som forhindrer ytterligere skade på hjertevevet. En langvarig reaksjon fra kroppen til innføringen av patogenet i hjertevevet er ekstremt sjelden. I slike tilfeller snakker vi om latent, vedvarende invasjon. Som regel blokkeres og elimineres patogenet snart. I løpet av rehabiliteringsperioden observeres en aktiv syntese av kollagen i det berørte vevet, som ved å tykne og bli til fibrøst vev erstatter fosi av nekrose.
Ikke-revmatisk karditt: klassifisering, differensiering
Ikke-revmatisk karditt er en betennelse i slimhinnen i hjertet forårsaket av forskjellige faktorer, med unntak av revmatisme og andre systemiske sykdommer.
Revmatisme er en systemisk inflammatorisk prosess med hovedfokus for lokalisering i hjertehinnene. Revmatisk hjertesykdom er den viktigste manifestasjonen av den revmatiske prosessen i kroppen.
Ikke-revmatisk karditt er diagnostisert hos pasienter i alle aldersgrupper og kjønn. Imidlertid blir karditt oftere diagnostisert i tidlig alder. Gutter har større risiko for å utvikle karditt.
I moderne medisinsk praksis er en klassifisering av ikke-revmatisk karditt gitt av perioden med forekomst, type patogen, alvorlighetsgrad, forløpet, og utfallet.
Etter forekomstperioden skilles medfødt og ervervet karditt. Medfødt karditt er resultatet av en virus- eller bakterieinfeksjon overført av moren. Tidlig medfødt karditt er resultatet av en tidligere sykdom ved 4-7 ukers graviditet. Sen medfødt karditt utvikler seg som et resultat av tidligere infeksjoner i tredje trimester av svangerskapet. Ervervet karditt hos et barn er ekstremt sjelden og er resultatet av en akutt infeksjon (sepsis, influensa, lungebetennelse).
Etter type flyt skilles karditt fra:
- Akutt - varigheten av den inflammatoriske prosessen er opptil 3 måneder;
- Subakutt - varigheten av karditt opptil 18 måneder;
- Kronisk - varer mer enn 18 måneder.
Ved diagnostisering av karditt hos barn er det nødvendig å skille med mitralstenose, medfødt hjertesykdom, neoplastiske prosesser i hjertet, revmatisme, arytmier av ekstrakardiell opprinnelse.
Karditt hos barn: risiko og komplikasjoner
Utfallet av karditt hos barn avhenger av mange faktorer, blant annet arvelig disposisjon, kroppens generelle tilstand, barnets alder ved sykdomsutbruddet, tilstanden til immunitet, aktualiteten og effektiviteten til den valgte behandlingen.
Mulige utfall av karditt er:
- Fullstendig utvinning, som kan bedømmes etter 12-18 måneder fra sykdomsutbruddet. Ved kronisk og subakutt karditt forekommer fullstendig utvinning som regel ikke;
- Arytmi er en komplikasjon av karditt hos barn, preget av vedvarende forstyrrelse av hjerterytmen. Ofte er denne komplikasjonen dødsårsaken til barn med kroniske former for karditt;
- Kardiosklerose og hjerteinfarkt - med slike komplikasjoner er karditt hos barn preget av et mer alvorlig forløp, ofte dødelig;
- Pulmonal hypertensjon er en vedvarende endring i karene i lungearteriebassenget, noe som forverrer prognosen for sykdommen.
Karditt: symptomer av forskjellige typer
Ved karditt vil symptomene avhenge av etiologien til sykdommen, tidspunktet for starten og formen.
Ved ervervet akutt og subakutt karditt, kan symptomer i utgangspunktet ha ekstrakardiell karakter (ikke på grunn av nedsatt hjertefunksjon), som inkluderer:
- Nedsatt appetitt
- Sløvhet, tretthet, irritabilitet;
- Kvalme oppkast.
Det symptomatiske kardittkomplekset kan suppleres med tegn på infeksjonen som forårsaket sykdommen: hudrødhet og utslett, orkitt, myalgi. I løpet av utviklingen av kardittpatologi suppleres symptomene med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, takykardi, arytmi). Barn i tidlig alder har angst, hoste. Smerter i hjerteområdet, som barnet ennå ikke kan rapportere, bestemmes av barnets reaksjon på kroppens bevegelser (barnet unngår refleksivt plutselige bevegelser, gråter når det beveger seg), samt av grunne pust (bevegelse av brystet ved innånding forårsaker smertefulle opplevelser, noe som provoserer barn begrenser dybden av innånding betydelig). Ved kronisk karditt kan det hende at symptomene ikke vises på lenge. Det kliniske bildet suppleres med en kvelende hoste, forverret i ryggleie, lilla cyanose i kinnene, leppene,palmer, negler.
Karditt: behandling av sykdommen
Med cardi krever behandling en integrert tilnærming. Hans taktikk vil avhenge av årsakene til utvikling av karditt, sykdommens varighet, arten av løpet av karditt. Ved akutt karditt må behandlingen utføres i sykehusmiljø. Ved remisjoner av karditt utføres behandlingen på poliklinisk basis. De viktigste medisinene som brukes til behandling av karditt er hjerteglykosider, diuretika, hormoner. I det akutte løpet av karditt vises pasienter med streng sengeleie, begrensning av væskeinntaket (mengden bør være mindre enn urinproduksjonen), et fullstendig kosthold med begrenset salt og en økning i andelen produkter som inneholder kalium (poteter, rosiner, tørkede aprikoser).
Fysioterapi brukes ofte, i perioder med remisjon, tvert imot er fysisk aktivitet kontraindisert (det anbefales å bli unntatt kroppsøving på skolen, en ekstra fridag).
Etter å ha fått karditt, er profylaktiske vaksinasjoner kontraindisert de første 3 til 5 årene. Med rettidig diagnose og riktig behandlingstaktikk for karditt er prognosen gunstig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
