Tarm candidiasis
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomsformer
- Årsaker og risikofaktorer
- Tarm candidiasis symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av tarm candidiasis
- Kosthold for intestinal candidiasis
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Tarm candidiasis er en smittsom lesjon i tarmslimhinnen forårsaket av opportunistiske sopp som tilhører slekten Candida. Sykdommen er ganske vanskelig å diagnostisere, siden rundt 80% av friske voksne har Candida i tarmen. Med et normalt fungerende immunsystem utvikler ikke tarm candidiasis hos barn og voksne. Faktisk er denne patologien en variant av en opportunistisk infeksjon som utvikler seg mot bakgrunnen av immunsvikt.
Tarm candidiasis er forårsaket av betinget patogene sopp av slekten Candida
Sykdomsformer
Følgende former for intestinal candidiasis skiller seg ut:
- Ikke-invasiv. På bakgrunn av dysbiose begynner sopp av slekten Candida å formere seg aktivt i tarmlumen uten å trenge inn i tykkelsen på tarmveggen. I løpet av vital aktivitet utskiller sopp spesifikke giftstoffer som irriterer tarmslimhinnen. Under påvirkning av sopptoksiner forverres ubalansen i tarmmikrofloraen, mykotisk (sopp) allergi dannes og sekundær immunsvikt utvikles.
- Invasive, eller visceral. Dannet på bakgrunn av alvorlig immunsvikt. I denne sykdomsformen fester Candida-sopp seg til cellene i det plateepitelede epitel, og forvandles deretter til en filamentøs form og trenger inn i tarmveggen. Herfra spredte soppene seg gjennom blodet gjennom kroppen, og påvirket bukspyttkjertelen, leveren og andre organer. Denne formen sees vanligvis hos pasienter med avansert AIDS eller alvorlig nøytropeni (nesten fullstendig fravær av nøytrofiler i blodet).
- Fokus. Dette er en sekundær candidiasis som utvikler seg mot bakgrunnen av et tolvfingertarmsår, ulcerøs kolitt.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til tarm candidiasis er Candida sopp (oftest - Candida albicans), som tilhører opportunistisk mikroflora. De er tilstede i kroppen til folk flest, men de forårsaker ingen patologier. Bare på bakgrunn av en betydelig reduksjon i immunitet er soppinfeksjonen aktivert, noe som fører til utvikling av sykdommen.
Soppinfeksjon aktiveres mot bakgrunn av nedsatt immunitet
En nødvendig forutsetning for utvikling av tarm candidiasis er tilstedeværelsen av minst en av følgende faktorer:
- medfødt immunsvikt (Neselof, Di Giorgi syndromer);
- fysiologisk svekkelse av immunitet (graviditet, alvorlig stress, alderdom, nyfødt periode);
- onkologiske sykdommer, spesielt på bakgrunn av cellegift;
- allergiske og autoimmune sykdommer, som behandles med kortikosteroider;
- immunsuppressiv behandling etter organtransplantasjon;
- alvorlige patologier i det endokrine systemet;
- intensiv pleie av somatiske sykdommer;
- langvarig antibiotikabehandling med reserve medisiner;
- feil diett (mangel på vitaminer og proteiner i dietten);
- primært immunsvikt syndrom.
Med et normalt fungerende immunsystem utvikler ikke tarm candidiasis hos barn og voksne. Faktisk er denne patologien en variant av en opportunistisk infeksjon som utvikler seg mot bakgrunnen av immunsvikt
I de fleste tilfeller fører en kombinasjon av to eller flere risikofaktorer til utvikling av tarm candidiasis.
Tarm candidiasis symptomer
Tegn på intestinal candidiasis bestemmes av den kliniske formen av sykdommen. Med en invasiv (utbredt) prosess er tilstanden alvorlig på grunn av alvorlig rus. De viktigste symptomene på tarm candidiasis i dette tilfellet er:
- økt kroppstemperatur;
- intens smerte i magen
- diaré med blod i avføringen.
Intense magesmerter, diaré - de viktigste symptomene på tarm candidiasis
I tilfeller der en soppinfeksjon sprer seg, vises tegn på skade på indre organer (galleblære, milt, bukspyttkjertel eller lever).
Diffus invasiv tarm candidiasis blir nesten aldri sett hos mennesker med normal immunitet. Som regel oppstår sykdommen som en komplikasjon av alvorlig diabetes mellitus, ondartede lesjoner i blodet eller AIDS (kan være dens debut).
Med et langvarig løpet av ulcerøs kolitt eller sår i tolvfingertarmen, kan man anta tilstedeværelsen av fokal invasiv tarm candidiasis. Med denne typen mykose blir soppene til en filamentøs form og trenger inn i tarmveggen i området med ulcerøs defekt. I andre deler av tarmen finnes ikke drusen (tette korn dannet av myceliumfilamenter) av sopp. Direkte tegn på intestinal candidiasis kan være fraværende, i dette tilfellet diagnostiseres sykdommen ved en tilfeldighet under den histologiske analysen av en biopsi av tarmveggen i sårområdet. I andre situasjoner manifesteres fokal candidiasis av en tarmlidelse som ligner matforgiftning, og en blanding av blod i avføringen.
I klinisk praksis observeres oftest ikke-invasiv intestinal candidiasis, der patogenet multipliserer intensivt i lumen, mens det frigjør en betydelig mengde spesifikke soppmetabolitter. Disse metabolittene har både generell resorptiv og lokal toksisk effekt på pasientens kropp. Medisinsk statistikk viser at ikke-invasiv candidiasis utgjør omtrent 35% av tilfellene i den generelle strukturen til tarmdysbiose.
Med denne formen for mykose forblir pasientens generelle tilstand tilfredsstillende, symptomene på rus er svake eller moderate. Ustabil avføring, flatulens og ubehag i magen blir ofte notert. På bakgrunn av ikke-invasiv tarm candidiasis blir kroppen allergisk, noe som bidrar til fremveksten eller forverringen av allerede eksisterende allergiske sykdommer. Klinikere refererer ofte til denne formen for candidiasis som irritabel tarmsyndrom.
Diagnostikk
Som allerede nevnt gir diagnosen tarm candidiasis hos barn og voksne betydelige vanskeligheter, noe som forklares av følgende faktorer:
- fravær i det kliniske bildet av sykdommen av spesifikke symptomer på mykotiske tarmlesjoner;
- mangelen på tilstrekkelig følsomme og spesifikke metoder for laboratoriediagnostikk, slik at sopp av slekten Candida kan isoleres i avføring og biopsiprøver.
En generell blodprøve for denne patologien er uinformativ. Det kan avsløre anemi, erytrocytopeni, leukocytopeni, lymfocytopeni.
Hvis det er mistanke om intestinal candidiasis, bør pasienten henvises til endoskopisk undersøkelse, der det påvises uspesifikke tegn på slimhinnebetennelse. For ikke-invasiv intestinal candidiasis er catarrhal betennelse karakteristisk, og for invasiv diffus - ulcerøs-nekrotisk lesjon i slimhinnen. Under endoskopi utføres en biopsi, etterfulgt av histologisk og kulturell undersøkelse av oppnådde biopsier. Resultatene er ofte falske negative, siden ikke alle prøver kan brukes til å oppnå sopp pseudomycelium.
Hvis det er mistanke om intestinal candidiasis, blir pasienten henvist til endoskopisk undersøkelse
Hvis det er mistanke om intestinal candidiasis, foreskrives bakteriologisk undersøkelse av avføring og avføringskultur for dysbiose. Vanligvis avslører disse analysene blandet flora (sopp, stafylokokker, Klebsiella, E. coli). Med candidiasis i 1 g avføring oppdages mindre enn 1000 kolonidannende enheter, men hvis antallet overstiger 1000 enheter, er dette et tegn på tarm candidiasis.
Kulturell forskning tillater ikke bare å fastslå typen forårsakende middel til sykdommen, men også å bestemme dens følsomhet for soppdrepende midler.
For å stille en diagnose må pasienten ha tre diagnosekriterier samtidig:
- Påvisning av Candida sopp i avføring under kulturstudier;
- Identifikasjon av endoskopiske tegn på tarm candidiasis;
- Tilstedeværelsen av minst én risikofaktor for utvikling av sykdommen.
En enkelt påvisning av Candida-sopp i avføring er ikke et grunnlag for å diagnostisere en pasient med tarmcandidiasis og foreskrive antifungal terapi.
Behandling av tarm candidiasis
Tarm candidiasis behandles av en gastroenterolog. Den inkluderer følgende områder:
- korreksjon av pasientens immunstatus;
- bekjempelse av soppinfeksjon ved forskrivning av soppdrepende midler;
- behandling av den underliggende sykdommen, som forårsaket en reduksjon i immunitet og førte til aktivering av Candida-sopp.
Invasive former for intestinal candidiasis er en indikasjon på sykehusinnleggelse. Legemiddelterapi utføres med soppdrepende medisiner som absorberes godt fra mage-tarmkanalen og har ikke bare lokale, men også systemiske effekter.
Forbedring av immuniteten er en uunnværlig komponent i behandlingen av tarm candidiasis
Spesifikk behandling av pasienter med ikke-invasive former for tarm candidiasis utføres med ikke-resorptive antimykotika. De absorberes praktisk talt ikke av slimhinnen, og det oppstår derfor en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i tarmlumen. Andre fordeler med ikke-resorptive antimykotika er:
- mangel på avhengighet;
- lav risiko for bivirkninger;
- ingen negativ innvirkning på normal tarmmikroflora.
Tatt i betraktning at i den patologiske mekanismen for utvikling av ikke-invasiv tarm candidiasis, blandet flora og tilstanden til dysbiose spiller en viktig rolle, anbefales det å ta eubiotika og antimikrobielle stoffer.
Symptomatisk behandling av tarm candidiasis inkluderer bruk av smertestillende, antispasmodiske legemidler, sorbenter og fordøyelsesenzymer i henhold til indikasjoner.
Kosthold for intestinal candidiasis
I den komplekse terapien av tarm candidiasis spiller diett en viktig rolle. Pasienter rådes til å nekte eller begrense innholdet av lette karbohydrater betydelig i dietten, siden de er en utmerket grobunn for Candida-sopp. Unntatt fra menyen:
- søt frukt;
- industrielt tilberedt juice;
- søte kullsyreholdige drikker;
- pasta og andre melprodukter;
- kvass, øl og alkohol;
- sukker, konfekt, syltetøy, honning.
Ved intestinal candidiasis får pasientene et spesielt kosthold
Menyen er basert på den overveiende bruken av følgende produkter:
- magert kjøtt og fisk;
- egg;
- grønnsaker med lite stivelse (spinat, bønner, kål og blomkål, agurker, courgette, paprika);
- Frukt med lite karbohydrat, som sure epler
- gjærede melkeprodukter (gjæret bakt melk, yoghurt, yoghurt, kefir, cottage cheese).
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Komplikasjoner av tarm candidiasis kan være:
- tarmperforering;
- tarmblødning;
- skade på parenkymale organer (bukspyttkjertel, lever, galleblære);
- utvikling av soppsepsis.
Prognose
Ved invasiv diffus tarm candidiasis er prognosen for livet alvorlig, dødeligheten varierer fra 25 til 55%. Ikke-invasiv candidiasis med rettidig start og aktivt utført terapi slutter i de fleste tilfeller med full gjenoppretting.
Forebygging
For å forhindre tarm candidiasis, er det nødvendig å eliminere faktorer som er disponerende for utvikling av tarmdysbiose. Dette krever:
- følge et balansert kosthold (de begrenser lette karbohydrater i dietten, øker innholdet av friske grønnsaker, frukt, gjærede melkeprodukter);
- forlate ukontrollert bruk av antibiotika;
- rettidig identifisere og aktivt behandle sykdommer i mage-tarmkanalen.
Pasienter med risiko for utvikling av intestinal candidiasis (behandling med kortikosteroider, polykjemoterapi, alvorlige sykdommer i det endokrine systemet, HIV-infeksjon) bør være under nøye medisinsk tilsyn og regelmessig undersøkes for soppinfeksjon.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
