Spinal hemangioma
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Spinal hemangioma behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Spinal hemangioma er en godartet svulst som påvirker en eller flere ryggvirvler og er en av de vanligste spinal neoplasier. Dette er en godartet svulst som ikke er utsatt for ondartet transformasjon.
Tegn på spinal hemangioma
I følge ulike kilder lider 1–11% av befolkningen av spinal hemangioma. Det blir oftest diagnostisert hos kvinner i 20- og 30-årene. Det er ekstremt sjelden i barndommen. I den generelle strukturen av godartede svulster i skjelettet er hemangioma i ryggraden 1-1,5%.
Vanligvis er spinal hemangioma funnet i en ryggvirvel, flere hemangiomer som involverer 2-5 ryggvirvler i den patologiske prosessen blir diagnostisert mye sjeldnere.
Synonym: vertebral hemangioma.
Årsaker og risikofaktorer
De nøyaktige årsakene til sykdommen er ikke fastslått, antagelig spiller genetisk disposisjon en stor rolle. I nærvær av nære slektninger med hemangiomer av forskjellige lokaliseringer, øker risikoen for spinal hemangioma fem ganger. Det antas at en karsvulst dannes med overdreven fysisk anstrengelse mot bakgrunnen av en genetisk bestemt svakhet i karveggene.
Risikofaktorer inkluderer høye østrogennivåer, vevshypoksi og ryggskade.
Sykdomsformer
Avhengig av det histologiske bildet skilles følgende former av spinal hemangioma:
- kapillær - dannet av sammenflettede kapillærer, atskilt med lag av fibrøst og fettvev;
- racematous - dannet av større fartøy enn kapillær;
- kavernøs - er en akkumulering av et stort antall hulrom av ulik størrelse og form, kommuniserer med hverandre, hvis vegger består av bindevev dekket med et lag med endotelceller;
- blandet.
Avhengig av plassering og skadegrad, er spinal hemangiomas delt inn i typer:
- Hele ryggvirvelen er berørt.
- Ryggraden er berørt.
- Den bakre halvringen av ryggvirvelen påvirkes.
- Kroppen og en del av den bakre halvringen av ryggvirvelen påvirkes.
- Svulsten er plassert epiduralt.
Eksempler på spinal hemangioma vekst
Vertebral hemangiomas er aktive (aggressive) og inaktive. Basert på kliniske og radiologiske kriterier for aggressivitet, skilles følgende typer spinal hemangiomas:
- asymptomatisk ikke-aggressiv - det er ingen kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet;
- symptomatisk ikke-aggressiv - i nærvær av kliniske manifestasjoner er det ingen radiologiske tegn på aggressivitet;
- asymptomatisk aggressiv - asymptomatisk, det er radiologiske tegn på aggressivitet;
- symptomatisk aggressiv - det er kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet.
Symptomer
Hemangioma i ryggraden er i mange tilfeller (ifølge noen data hos 85% av pasientene) asymptomatisk og er et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen grunn.
Den viktigste manifestasjonen av vertebral hemangioma er smertsyndrom forårsaket av irritasjon av de følsomme reseptorene i bakre langsgående ligament og periosteum. Smerten har som regel en kjedelig verkende karakter, forsterker seg etter fysisk anstrengelse og om natten. Med hemangiomer som ikke overstiger 1 cm, oppstår smerter av og til og er vondt i naturen. Ved svulster over 1 cm er smertene mer intense og gjentas oftere.
Den viktigste manifestasjonen av spinal hemangioma er smertesyndrom
I noen tilfeller er det tegn på irritasjon av ryggmargen og nerverøttene, som er forårsaket av trykket fra neoplasma som ligger i epiduralrommet. Omtrent 4% av pasientene opplever aggressiv neoplasma-vekst, noe som forårsaker en reduksjon i beinstyrke og kan føre til patologiske brudd. Med opphopning av blod i det ekstradurale rommet utvikles følsomhetsforstyrrelser, parese, lammelse, og funksjonene til bekkenorganene forstyrres.
Det kliniske bildet avhenger også av lokaliseringen av svulsten i ryggraden. De vanligste hemangiomene i thorax-ryggraden, som utgjør ca 80% av alle verterbrale hemangiomas. Denne sykdomsformen manifesteres av svakhet, smerte og følelsesløshet i øvre og nedre ekstremiteter, fordøyelsesbesvær og vannlating, dannelse av stein i galleblæren og hjerterytmeforstyrrelser.
Med hemangiomer i korsryggen klager pasienter på smerter i lysken og / eller hoften, muskelatrofi og svakhet i underekstremitetene, diaré, forstoppelse, urininkontinens, erektil dysfunksjon.
Smerter i lysken og hofteområdet er karakteristisk for hemangioma i korsryggen
Andelen hemangiomer i livmorhalsen er omtrent 1% i den samlede strukturen av sykdommen. Deres manifestasjoner kan være vedvarende hodepine, svimmelhetsanfall, søvnforstyrrelser, hørselstap og synsstyrke, nummenhet og prikking i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, kjedelig smerte og svakhet i ekstremiteter, atrofi i muskler i hendene.
Diagnostikk
For å stille en diagnose kan det være nødvendig å konsultere en nevrolog, onkolog og vertebrolog. Diagnose av spinal hemangioma er basert på de kliniske manifestasjonene av sykdommen, samt dataene som er oppnådd under instrumental undersøkelse.
Når du utfører en røntgenundersøkelse, bestemmes strukturelle endringer i ryggvirvelen i en retikulær, søyle eller vakuolignende versjon. Med nettversjonen ser svulsten ut som en finmasket svamp. Med søyler blir det funnet benete septa, som er tydelig synlige mot bakgrunnen til sjeldens sone. Med en vakuolignende neoplasma, ses den i form av ovale formede sjeldne soner (vakuoler), som er begrenset til sklerotisk komprimert bein.
For å diagnostisere spinal hemangioma utføres en røntgenundersøkelse
Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning kan være nødvendig for å avklare diagnosen. Bløtvevssvulstene i epiduralrommet og uregelmessig formede celler funnet med deres hjelp er tegn på aggressivitet av spinal hemangioma.
Spinal hemangioma behandling
Behandling av spinal hemangioma avhenger av sykdomsformen. Asymptomatiske ikke-aggressive hemangiomer i ryggraden krever ikke behandling. I dette, så vel som i noen andre tilfeller, er vent-og-se-taktikker med dispensary observasjon av pasienten berettiget.
Valgmetoden for behandling av de fleste vertebrale hemangiomer er perkutan punktering vertebroplastikk, hvor bein sement (fra 4 til 7 ml) injiseres i området av neoplasma ved punktering (punktering) med en nål, på grunn av hvilken karene eller hulrommene i hemangioma komprimeres og ødelegges. Hulrommet i neoplasmaet er fylt med materiale som sikrer integriteten og styrken til den berørte ryggvirvelen. Manipulasjonen utføres under røntgenkontroll. Generell anestesi er ikke nødvendig; lokalbedøvelse brukes. Smerteopplevelser avtar i løpet av de første dagene etter intervensjonen. Metoden tilhører minimalt invasive kirurgiske operasjoner.
De fleste vertebrale hemangiomer i ryggraden ødelegges av perkutan punkterings vertebroplastikk
Spinal hemangiomaemboliering kan utføres på to måter. Under transvasal embolisering injiseres emboli i nærliggende blodkar, noe som stopper blodstrømmen i dem. Under selektiv embolisering injiseres emboli i området av svulsten. Transvasal embolisering er mindre effektiv fordi små kar som er igjen etter operasjonen kan fortsette å mate svulsten, noe som øker risikoen for tilbakefall.
Når ryggmargen og nerverøttene blir presset, blir de berørte områdene i bein og bløtvev resisert. Denne metoden har begrenset anvendelse på grunn av den relativt høye risikoen for rikelig blødning fra hulrom eller blodkar som danner en neoplasma.
Strålebehandling kan brukes til å behandle spinal hemangiomas. Som et resultat av stråling kollapser blodkarene i neoplasma, og mykvevet i svulsten gjennomgår fibrøs degenerasjon. Metoden brukes sjelden på grunn av muligheten for å utvikle nevrologiske lidelser.
Metoden for alkoholisering av hemangioma i ryggraden består i innføring av 96% etylalkohol i neoplasmahulen, noe som fører til trombose i svulstblodkarene og ødeleggelse av endotel, etterfulgt av en reduksjon i størrelsen på neoplasma. Metoden brukes ikke mye på grunn av risikoen for uønskede langsiktige konsekvenser.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av spinal hemangioma inkluderer blødning fra karene, vertebrale brudd med utvikling av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av nerveender og ryggmarg, hjerneslag.
Prognose
Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.
Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, avhengig av metoden som brukes, er estimert til 1-10%, langsiktige konsekvenser av behandling av spinal hemangioma er ekstremt sjeldne.
Forebygging
For å forhindre utvikling av sykdommen, samt for å forhindre vekst av et eksisterende spinal hemangiom, anbefales følgende tiltak:
- regelmessige forebyggende undersøkelser;
- konsultasjon av en genetiker i nærvær av hemangiomer og spesielt hemangiomas i ryggraden i en familiehistorie;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet, men unngå overdreven fysisk anstrengelse;
- forebygging av ryggskader;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
