Vulvovaginitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til vulvovaginitt og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Vulvovaginitt symptomer
- Funksjoner av løpet av vulvovaginitt hos barn
- Diagnostikk av vulvovaginitt
- Behandling av vulvovaginitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Vulvovaginitt er en betennelse i slimhinnene i de ytre kvinnelige kjønnsorganene og skjeden, som kan ha både smittsom og ikke-smittsom etiologi.
Med vulvovaginitt blir slimhinnene i de ytre kjønnsorganene betent.
Ofte diagnostiseres vulvovaginitt hos jenter under ti år, så vel som hos kvinner etter menopausen, som skyldes egenskapene til aldersrelatert fysiologi. Toppforekomsten oppstår i en alder av 3-7 år. Utbredelsen er høy - i den generelle strukturen til gynekologisk patologi er andelen vulvovaginitt 60-80% av alle tilfeller.
Det haster med problemet med vulvovaginitt ligger i dets torpide forløp, en tendens til tilbakefall og overgang til en kronisk form, som er mindre responsiv på behandling, muligheten for å involvere andre organer i urinveiene i den inflammatoriske prosessen, samt den mulige utviklingen av langsiktige konsekvenser i forhold til reproduksjonsfunksjonen.
Årsaker til vulvovaginitt og risikofaktorer
Hovedårsaken til vulvovaginitt er infeksjon. Hos jenter under ti år er de vanligste patogenene ikke-spesifikk bakteriell mikroflora (Staphylococcus aureus, diplokokker, enterokokker, Escherichia coli, klamydia, anaerobe mikroorganismer), hos kvinner i reproduktiv alder, legges mikroskopiske gjærlignende sopp av slekten Candida til denne listen.
Årsaken til vulvovaginitt hos kvinner i reproduktiv alder er Candida
Ubeskyttet sex kan forårsake utvikling av vulvovaginitt med kjønnsherpes, samt klamydia, trichomoniasis og andre smittsomme sykdommer som overføres seksuelt. Difteri lesjoner i skjeden og vulva kan utvikle seg etter å ha fått svelget difteri (patogenet overføres fra det primære fokuset med blodstrøm). Det er vulvovaginitt mot bakgrunnen av kjønns tuberkulose, helminthiske invasjoner.
I tillegg til infeksjon er en forutsetning for utvikling av sykdommen en reduksjon i lokal og / eller generell immunitet.
Utviklingen av vulvovaginitt hos barn skyldes ofte utilstrekkelig hygiene, alkalisk pH av vaginale sekreter. Hos postmenopausale kvinner er hovedårsaken til utvikling av vulvovaginitt en fysiologisk reduksjon i østrogennivået, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av vaginale sekreter, som utfører en beskyttende funksjon, og endringer i vaginal mikroflora.
Gjentatte former for vulvovaginitt utvikler seg hos pasienter med endokrine forstyrrelser og metabolske sykdommer, tarmdysbiose og sykdommer i urinveiene.
Risikofaktorer inkluderer:
- understreke;
- traumer til vulva og / eller skjede;
- svangerskap;
- bruk av en rekke medisiner (antibiotika, cytostatika, glukokortikosteroider);
- hemoroider;
- livmor blødning;
- genital prolaps;
- immunsvikttilstander;
- eksem i perineums hud.
Vulvovaginitt hos nyfødte utvikler seg vanligvis som et resultat av infeksjon under passering av fødselskanalen til en infisert mor. I tillegg er transplacental infeksjon av fosteret mulig, spesielt med viral vulvovaginitt.
Sykdomsformer
Avhengig av etiologien og egenskapene til det kliniske bildet, er vulvovaginitt delt inn i former:
- primær ikke-smittsom (traumatisk, allergisk, dysmetabolisk, dyshormonal);
- primær smittsom.
Primær smittsom vulvovaginitt klassifiseres i sin tur i:
- uspesifikk (coccal-bacillary);
- spesifikk (klamydial, trichomonas, gonorrheal, cytomegalovirus, tuberkuløs, candidal, etc.).
Avhengig av aldersfaktoren til pasientene, er det tre hovedgrupper:
- vulvovaginitt hos jenter;
- vulvovaginitt hos kvinner i reproduktiv alder;
- vulvovaginitt hos postmenopausale kvinner.
Avhengig av varighet er vulvovaginitt:
- akutt - opptil en måned;
- subakutt - opptil tre måneder;
- kronisk - over tre måneder.
Avhengig av kursets art, kan kronisk vulvovaginitt være vedvarende (permanent) og tilbakevendende (forverring erstattes av remisjoner).
Vulvovaginitt symptomer
Det kliniske bildet av akutt vulvovaginitt er preget av tegn på en lokal inflammatorisk prosess. Pasienter klager over kløe, svie, ømhet i ytre kjønnsorganer og lite bekken, som forverres ved å gå, urinere, under samleie. Kløe i kjønnsorganene kan forårsake riper og ytterligere bakteriell infeksjon i det skadede området. Når man undersøker de ytre kjønnsorganene, bestemmes hyperemi i vulva, hevelse i kjønnsleppene, maserasjon av perineum og lårhud.
Kvinner med vulvovaginitt klager over kløe, smerte og svie i kjønnsområdet
En økning i kroppstemperatur og en økning i regionale lymfeknuter med vulvovaginitt er sjeldne, hovedsakelig funnet hos pasienter med immundefekt av en eller annen etiologi.
Patologisk utslipp fra urogenitalkanalen ved akutt vulvovaginitt kan være sparsom eller rikelig, og har også en serøs-purulent, purulent, osteaktig, blodig karakter og en ubehagelig lukt.
I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp utvikler erosjon på de ytre kjønnsorganene, noe som bidrar til tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon.
Ved overgangen av sykdommen til en kronisk form avtar symptomene på vulvovaginitt, blir mindre uttalt og forsvinner noen ganger helt - men i dette tilfellet er dette ikke et tegn på utvinning. Pasienter kan bli forstyrret av utflod med ubehagelig lukt, kløe i kjønnsorganene, ubehag under samleie. I tilfelle et langvarig sykdomsforløp erstattes hyperemi i det berørte området av pigmentering. Forverring av den inflammatoriske prosessen oppstår under hypotermi, på bakgrunn av grove feil i ernæring (misbruk av søtsaker, krydret, krydret, fet mat), etter å ha lidd av akutte luftveisinfeksjoner. Med progresjonen av sykdommen i fravær av behandling er det mulig å danne kikatriciale sammenvoksninger i skjeden, noe som påvirker pasientens sexliv negativt.
Funksjoner av løpet av vulvovaginitt hos barn
For vulvovaginitt hos barn er et akutt forløp karakteristisk, men sykdommens kroniske forekommer ofte.
Lokale tegn på betennelse er vanligvis uttalt, ofte ledsaget av smerter i underlivet, smerter kan utstråle til det sakro-lumbale området. Små jenter prøver å forsinke vannlating på grunn av smerten. Den generelle tilstanden lider - appetitten avtar, barnet blir humørsyk, søvnen blir forstyrret. Dysuriske fenomener, forstoppelse kan forekomme.
Hos barn forekommer vulvovaginitt i en akutt form og ledsages av smerter i underlivet
Ved overgangen av vulvovaginitt til en kronisk form kan synechiae av labia minora dannes (vedheft over eller i den nedre tredjedel), noe som skaper hindringer for vannlating, og i fremtiden kan føre til utvikling av sekundær blærebetennelse, seksuell og reproduktiv dysfunksjon.
Diagnostikk av vulvovaginitt
Den primære diagnosen vulvovaginitt er basert på dataene som er innhentet under innsamling av klager, anamnese og en objektiv undersøkelse av pasienten. For å bekrefte diagnosen, utvikle terapeutisk taktikk, samt utføre differensialdiagnostikk, utføres en rekke instrumentelle og laboratorietester.
Den viktigste instrumentelle metoden er kolposkopi (i barndommen - vaginoskopi) og cervikoskopi.
Hovedmetoden for diagnostisering av vulvovaginitt er kolposkopi
Et økt antall leukocytter og påvisning av et smittsomt middel er til fordel for den inflammatoriske prosessen. Årsaksmidlet oppdages under mikroskopi av utstryk, samt bakteriologisk undersøkelse av materiale (utstryk, vattpinner, skrap) fra urogenitalkanalen. For å identifisere patogenet, tyr de også til polymerasekjedereaksjonen av skraping. De svært spesifikke studiene som brukes til å diagnostisere vulvovaginitt inkluderer immunfluorescensanalyse.
En generell urinprøve er foreskrevet, samt en studie for enterobiasis (spesielt for barn).
For å utelukke betennelsessykdommer i livmoren og vedlegg utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.
For å avklare diagnosen, kan det hende du må konsultere en hudlege, urolog, endokrinolog, allergiker, phthisiatrician.
Behandling av vulvovaginitt
Behandling av vulvovaginitt utføres uten feil uansett etiologi, pasientens alder og alvorlighetsgraden av symptomene. En viktig forutsetning for å lykkes med behandlingen er eliminering av virkningen av uønskede faktorer som bidro til utvikling av sykdommen.
Etiotropisk behandling av vulvovaginitt består i bruk av antiinfeksjonsmedisiner. For dette foreskrives vanligvis lokale (i form av en krem, suppositorier, vaginaltabletter) og systemiske medikamenter av antibakteriell, antiviral, soppdrepende virkning, hvis valg utføres avhengig av typen smittsomt middel og dets følsomhet bestemt under laboratoriediagnostikk. I de fleste tilfeller er lokal terapi tilstrekkelig.
På grunn av den relativt høye forekomsten av polymikrobiell vulvovaginitt, kan multikomponentmedisiner foreskrives, som gir lokale antibakterielle, soppdrepende og antiprotozoale effekter.
I de fleste tilfeller er lokal behandling av vulvovaginitt tilstrekkelig.
I løpet av videre behandling av vulvovaginitt, for å akselerere epitelisering, brukes salver, som inkluderer vitamin A og E, så vel som andre reparerende medisiner.
Det er mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på vulvovaginitt mot bakgrunn av hovedbehandlingen ved hjelp av stillesittende bad og douching med infusjoner av medisinske urter (kamille, ringblomst, johannesurt, salvie, brennesle, mynte) og løsninger av farmasøytiske antiseptiske midler. Etter at den akutte betennelsen har avtatt, kan fysioterapi (fonoforese av medisiner, laserterapi) være hensiktsmessig.
Pasienter med vulvovaginitt er vist et balansert kosthold med utelukkelse av tung og irriterende mat (fet, stekt, syltet mat, røkt kjøtt, krydret, krydret mat, konfekt) fra dietten.
Under behandlingen av vulvovaginitt, må du avstå fra samleie. Hvis pasienten utvikler en spesifikk vulvovaginitt, er behandling av alle seksuelle partnere nødvendig.
Kontroll av utvinning etter et behandlingsforløp utføres ved å gjennomføre en mikrobiologisk og bakterioskopisk analyse av utslippet fra urogenitalkanalen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I fravær av tilstrekkelig tilstrekkelig behandling av vulvovaginitt, kan inflammatoriske prosesser i de øvre delene av urogenitalkanalen, cervikal erosjon, endometritt, hypoksi i vaginale vegger, samt abort, ektopisk graviditet, infertilitet utvikle seg.
Prognose
Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
For å forhindre vulvovaginitt anbefales det:
- følg nøye hygienen til kjønnsorganene, men husk at overdreven bruk av hygieneprodukter (såpe, dusjgel) også kan bidra til utvikling av betennelse;
- unngå promiskuøs og ubeskyttet sex;
- unngå hypotermi;
- føre en sunn livsstil;
- bruk undertøy laget av naturlige materialer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
