Viral hjernehinnebetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på viral hjernehinnebetennelse
- Funksjoner av løpet av viral meningitt hos barn
- Funksjoner av løpet av viral meningitt hos eldre
- Diagnostikk
- Viral meningittbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Viral meningitt er en inflammatorisk sykdom i hjernehinnene, der virus fungerer som et smittsomt middel. Hjernens membraner blir oftere betent.
Infiserte hjernehinner med viral hjernehinnebetennelse
Hjernen og ryggmargen har tre membraner: harde, arachnoid og myke. Dura mater er en tøff bindevevsstruktur som ligger nærmest hodeskallen (hjernen) eller ryggraden (ryggmargen). Ved siden av - arachnoid (arachnoid), er skilt fra pia mater av subarachnoid (subarachnoid) plass, som fyller 120-140 ml cerebrospinalvæske. Det subaraknoidale rommet inneholder blodkar, samt røttene til ryggradsnervene. Pia mater består av løst bindevev og fester seg tett til hjernens overflate. I tykkelsen på pia mater er blodkarene som gir hjernen mat.
Den serøse inflammatoriske prosessen, karakteristisk for viral hjernehinnebetennelse, ledsages av dannelsen av serøs, dvs. flytende effusjon som gjennomsyrer hjernehinnene, noe som fører til deres fortykning. Ødem i hjernehinnene forårsaker brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske med en ytterligere økning i intrakranielt trykk. Røttene til hjerne- og ryggnervene, hjernens blodkar etc. kan være involvert i den patologiske prosessen.
Oftest registreres viral hjernehinnebetennelse hos barn, ungdommer og unge, så vel som hos eldre pasienter, spesielt hvis de har immunsvikt og kroniske sykdommer. Viral hjernehinnebetennelse er preget av sesongmessighet, som bestemmes av typen virus. En av forekomststoppene oppstår om sommeren, den andre forårsaket av kusma-viruset, skjer om vinteren og tidlig på våren.
Årsaker og risikofaktorer
De forårsakende midlene til viral meningitt er vanligvis enterovirus (Coxsackie-virus type A og B, ECHO-virus), arenavirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, paramyxovirus, influensavirus. Hos 75-80% av pasientene blir enterovirusinfeksjon årsaken til viral hjernehinnebetennelse. I tillegg kan HIV forårsake viral hjernehinnebetennelse.
Enterovirus er ofte årsaksmidler for viral meningitt
Det smittsomme stoffet kommer inn i menneskekroppen via luftbårne dråper eller fekal-oral rute og inn i hjernehinnene - med strøm av blod (hematogen rute), lymfe (lymfogen) eller perineuralt.
Sykdomsformer
Av den inflammatoriske prosessen karakteriseres all hjernehinnebetennelse i:
- serøs - cerebrospinalvæsken er gjennomsiktig, inneholder et stort antall lymfocytter (denne typen inkluderer viral meningitt);
- purulent - cerebrospinalvæsken er tyktflytende, grumset, inneholder et stort antall nøytrofiler (når en bakteriell infeksjon er festet, kan viral hjernehinnebetennelse få en purulent karakter).
Avhengig av etiologi, er meningitt delt inn i:
- viral;
- bakteriell;
- mykotisk;
- protozoal.
Avhengig av patogenesen:
- primær - primær betennelse har utviklet seg i hjernehinnene;
- sekundær - utviklet som en komplikasjon av den inflammatoriske prosessen, opprinnelig lokalisert andre steder.
Ved utbredelsen av den patologiske prosessen:
- generalisert;
- begrenset.
I henhold til sykdomsfrekvensen er meningitt av følgende former:
- lynraskt;
- skarp;
- subakutt;
- kronisk.
Avhengig av alvorlighetsgraden, kan sykdommen være mild, moderat, alvorlig eller ekstremt alvorlig.
Symptomer på viral hjernehinnebetennelse
Inkubasjonstiden for viral hjernehinnebetennelse er vanligvis 2–4 dager. Sykdommen begynner vanligvis akutt eller subakutt. Kroppstemperaturen stiger - først til subfebril, senere til høye tall, er det hodepine, kvalme, oppkast, muskelspenning i nakken. Hodepinen er intens, sprengende, uutholdelig, forverret av hodebevegelser, høye lyder, sterkt lys, ikke eliminert av konvensjonelle smertestillende midler. Kvalme og oppkast er ikke forbundet med matinntak, men med en økning i hodepine, kan oppstå når du endrer kroppsposisjon. Sammen med feber er det andre tegn på rus, som imidlertid vanligvis ikke er veldig uttalt: smerter i muskler og ledd, mangel på appetitt, magesmerter, diaré. Pasienter klager ofte på en følelse av døsighet og sløvhet. I noen tilfeller tvert imot,det er angst og uro hos pasienten. Mer alvorlige lidelser, som forvirring, koma, dumhet, er ikke typiske for viral hjernehinnebetennelse og krever nærmere undersøkelse av pasienten. Ingen endringer i perifert blod ble observert.
Spesifikke symptomer på hjernehinnebetennelse, inkludert viral
I de tidlige dagene av sykdommen vises hjernehinnesymptomer:
- alvorlig hodepine, dårlig overvåket eller ikke lindret av smertestillende medisiner;
- gjentatt oppkast, ikke assosiert med matinntak;
- stive nakkemuskler;
- positive symptomer på Kernig og Brudzinsky;
- fotofobi;
- økt følsomhet for lyder.
Flytende neseutslipp, hoste, ondt i halsen og magesmerter kan forekomme.
Ved sykdomsutbruddet observeres vanligvis en økning i senereflekser, men med progresjonen av den patologiske prosessen reduseres eller forsvinner de helt.
Andre symptomer på viral meningitt inkluderer: økt hudfølsomhet (hyperestesi), økt følsomhet for stimuli, hypertensivt syndrom. Også hos pasienter med viral hjernehinnebetennelse er det en økning i pusten, et brudd på luftveiene, en endring i hjertefrekvensen (i begynnelsen av sykdommen - takykardi, senere bradykardi utvikler seg). Slagverk av hodeskallen er smertefull.
Kroppstemperaturen går som regel tilbake til normal innen 3-5 dager. I noen tilfeller noteres en annen feberbølge.
I den generelle strukturen til viral hjernehinnebetennelse skiller en form seg ut som utvikler seg mot bakgrunnen av kusma (i ca. 0,1% av tilfellene). I dette tilfellet manifesterer det nevrologiske syndromet seg 3-6 dager etter sykdomsutbruddet. Denne typen viral hjernehinnebetennelse er ofte alvorlig og har stor sannsynlighet for skade på hørselsnerven, bukspyttkjertelen og kjønnsorganene, samt utvikling av polyneuropati.
I et alvorlig sykdomsforløp utvikler pasienter strabismus, utvidede pupiller, diplopi (synshemming, som består i forgreningen av gjenstander som er synlige for en person), kontroll over bekkenorganene kan gå tapt.
Funksjoner av løpet av viral meningitt hos barn
Viral meningitt hos barn kan starte med utseendet av hudutslett. Barn blir lunefulle, sutrer, nekter å spise. På bakgrunn av en ikke altfor sterk temperaturøkning kan det oppstå kramper. Det kliniske bildet av viral hjernehinnebetennelse hos små barn ligner ofte symptomene på ARVI - hoste vises, pusten blir vanskelig. Hos spedbarn er det spenning eller utbuling av fontanellen.
Hos barn kan viral meningitt begynne med hudutslett.
Hos ungdommer og unge mennesker med viral hjernehinnebetennelse blir syklusen av våkenhet og søvn ofte forstyrret.
Funksjoner av løpet av viral meningitt hos eldre
Viral meningitt i gammel og senil alder er ofte atypisk, med et uskarpt klinisk bilde. Slike pasienter er preget av hodepine med lav intensitet, i noen tilfeller er det ingen hodepine i det hele tatt, men skjelvinger i lemmer og hode utvikler seg, og psykiske lidelser kan observeres.
Diagnostikk
Meningitt er antydet av tilstedeværelsen av en intens hodepine og meningeal symptomer. Den primære diagnosen er basert på dataene som er innhentet under innsamling av klager og anamnese.
For å bekrefte diagnosen, identifisere patogenet, og også for differensialdiagnose, utføres en lumbalpunktering, etterfulgt av laboratorieundersøkelse av hjernevæskene. I cerebrospinalvæsken finnes lymfocytisk pleocytose og en liten økning i nivået av protein med glukosenivåer innenfor det normale området. I løpet av de første to dagene fra øyeblikket av sykdomsutbruddet, spesielt i tilfelle infeksjon med enterovirus eller viruset fra østlig hestens encefalomyelitt, er cerebrospinalvæskens cytose overveiende nøytrofil. I dette tilfellet anbefales det å gjenta studien etter 8-12 timer for å oppdage et sannsynlig lymfocytisk skifte. Et indirekte tegn på viral etiologi er fraværet av et smittsomt middel under mikroskopi av preparater av cerebrospinalvæske for enhver form for farging. For å identifisere patogenet, tyr de til polymerasekjedereaksjonsmetoden.
En pålitelig metode for diagnostisering av viral meningitt er lumbal punktering
En generell og biokjemisk blodprøve (glukose, leverfunksjonstester, elektrolytter, kreatinin, amylase) blir også utført.
Bildebehandling av magnetisk resonans brukes til å bestemme plasseringen og arten til den patologiske prosessen. Med et atypisk forløp av viral hjernehinnebetennelse kan det være nødvendig å utføre computertomografi, elektromyografi og elektroencefalografi.
Viral meningittbehandling
Hovedoppgavene for behandling av viral meningitt:
- reduksjon i intrakranielt trykk;
- avgiftningsterapi;
- eliminering av patogenet.
I tilfelle et standard ukomplisert sykdomsforløp behandles viral hjernehinnebetennelse hjemme. I alvorlige tilfeller, så vel som med hjernehinnebetennelse hos nyfødte, immunkompromitterte individer, er sykehusinnleggelse nødvendig. Viral meningitt tar vanligvis 1–2 uker å kurere.
Behandling for viral meningitt er symptomatisk og tar vanligvis 1 til 2 uker
Pasienter med viral hjernehinnebetennelse er vist sengeleie, pasienter bør få et mørkt, stille rom. Behandlingen er stort sett symptomatisk. I noen tilfeller avtar hodepinen etter at den diagnostiske lumbalpunksjonen er utført (som et resultat av implementeringen, reduseres det økte intrakraniale trykket, noe som er årsaken til hodepinen).
I alvorlige tilfeller er kortikosteroider og diuretika foreskrevet.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Konsekvensene av viral meningitt kan være anfall, døvhet, mindre midlertidige forstyrrelser i den intellektuelle sfæren (redusert konsentrasjon, hukommelsessvikt) og andre nevrologiske lidelser.
Hos spedbarn som har hatt alvorlig viral hjernehinnebetennelse, kan mental og intellektuell utviklingsforsinkelse oppstå, kan vedvarende hørselstap oppstå.
Prognose
Med rettidig diagnose og riktig terapi slutter viral meningitt hos voksne pasienter vanligvis med full gjenoppretting. Hos omtrent 10% av pasientene vedvarer generell svakhet og tretthet, nedsatt bevegelseskoordinering og hodepine i flere uker eller måneder etter sykdommen. Med viral hjernehinnebetennelse hos nyfødte og små barn forverres prognosen.
Forebygging
For å forhindre viral meningitt anbefales det:
- isolasjon av en syk person, er det spesielt viktig å unngå kontakt med små barn;
- forebygging, og om nødvendig rettidig behandling av virussykdommer, hvis komplikasjon kan være viral meningitt (ARVI, endemisk viral parotitt, etc.);
- styrke kroppens forsvar (riktig ernæring, målt daglig rutine, tilstrekkelig fysisk aktivitet, opphold i frisk luft, etc.).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
