Bulbar syndrom
Dysfunksjon av kranialnervene, hvis kjerner ligger i medulla oblongata, kalles bulbar syndrom. Hovedkarakteristikken ved sykdommen er en generell lammelse av tungen, muskler i svelget, leppene, epiglottis, stemmebånd og myk gane. Ofte er en konsekvens av bulbar syndrom (lammelse) en forstyrrelse i taleapparatet, funksjonen til å svelge, tygge og puste.
En mindre uttalt grad av lammelse manifesteres i tilfeller av ensidig skade på kjernene IX, X, XI og XII (kaudal gruppe) av nerver, deres stammer og røtter i medulla oblongata, men en alvorlig grad av bulbar syndrom er mer vanlig i bilaterale lesjoner av de samme nervene.
Pseudobulbar syndrom kalles bilateral avbrudd i kortikale-kjernefysiske baner, noe som fører til et nevrologisk syndrom. Med bulbar syndrom ligner det det kliniske bildet, men det har en rekke særegne trekk og oppstår på grunn av skade på andre deler og strukturer i hjernen.
En signifikant forskjell mellom bulbar og pseudobulbar syndrom er at i det andre er det ingen forstyrrelse i rytmen til hjerteaktivitet, atrofi av lammede muskler, samt respirasjonsstans (apné). Ofte ledsages det av unaturlig voldsom latter og gråt av pasienten, som oppstår som et brudd på forbindelsen mellom de sentrale subkortikale nodene og hjernebarken. Ofte forekommer pseudobulbar syndrom med diffuse hjerneskader som har traumatisk, vaskulær, rus eller smittsom opprinnelse.
Bulbar syndrom: årsaker
Listen over mulige årsaker til lammelse er ganske bred; den inkluderer genetiske, vaskulære, degenerative og smittsomme faktorer. Så genetiske årsaker inkluderer akutt intermitterende porfyri og Kennedys bulbospinal amyotrofi, degenerative de - syringobulbia, Lyme sykdom, poliomyelitt og Guillain-Barré syndrom. Årsaken til bulbar syndrom kan også være et hjerneslag av medulla oblongata (iskemisk), som er mer dødelig enn andre sykdommer.
Utviklingen av bulbar syndrom oppstår med amyotrofisk lateral sklerose, paroksysmal myoplegi, Fazio-Londe spinal amyotrofi, difteri, postvaksinasjon og paraneoplastisk polyneuropati, samt på grunn av hypertyreose.
Andre sannsynlige årsaker til bulbar syndrom inkluderer slike sykdommer og prosesser i bakre kraniale fossa, hjerne og kraniospinalregion, slik som:
- Botulisme;
- Svulst i medulla oblongata;
- Ben abnormiteter;
- Siringobulbia;
- Granulomatøse sykdommer;
- Meningitt;
- Encefalitt.
På bakgrunn av paroksysmal myoplegi, myasthenia gravis, dystrofisk myotoni, oculopharyngeal myopati, Kearns-Sayre syndrom, psykogen dysfoni og dysfagi, kan lammelse også utvikles.
Bulbar syndrom symptomer
Ved lammelse har pasienter problemer med inntak av flytende mat, de kveles ofte av det, og noen ganger kan de ikke reprodusere svelgebevegelser, og det er derfor spytt kan strømme fra munnvikene.
I spesielt alvorlige tilfeller av bulbar syndrom, kan det oppstå en forstyrrelse av kardiovaskulær aktivitet og respiratorisk rytme, noe som skyldes den nære plasseringen av kjernene til kraniale nerver i den kaudale gruppen med sentrene i luftveiene og kardiovaskulære systemene. Slik involvering i den patologiske prosessen i hjerte- og luftveiene er ofte dødelig.
Et tegn på bulbar syndrom er tap av palatin og svelget reflekser, samt atrofi av tungenes muskler. Dette skyldes skade på kjernene til IX- og X-nervene, som er en del av refleksbuene til ovennevnte reflekser.
De vanligste symptomene på bulbar syndrom er som følger:
- Mangel på ansiktsuttrykk hos pasienten, han kan ikke svelge, tygge maten fullstendig;
- Brudd på fonering;
- Svelging av flytende mat etter inntak i nasopharynx;
- Brudd på hjertet;
- Nasiness og sløret tale;
- I tilfelle av ensidig bulbar syndrom, er det et avvik i tungen til siden som ikke er påvirket av lammelse, dens rykninger, så vel som den myke ganen henger;
- Pusteforstyrrelse;
- Mangel på palatin og svelget refleks;
- Pulsarytmi.
Symptomene på lammelse i hvert tilfelle kan være av varierende alvorlighetsgrad og kompleksitet.
Diagnostikk av bulbar syndrom
Før du fortsetter med direkte behandling, må legen undersøke pasienten, spesielt orofarynx-området, identifisere alle symptomene på sykdommen, gjennomføre elektromyografi, ifølge hvilken det er mulig å bestemme alvorlighetsgraden av lammelsen.
Behandling av bulbar syndrom
I noen tilfeller, for å redde livet til en pasient med bulbar syndrom, er det nødvendig med foreløpig nødhjelp. Hovedmålet med slik assistanse er å eliminere trusselen mot pasientens liv før han blir transportert til en medisinsk institusjon, hvor tilstrekkelig behandling deretter vil bli valgt og foreskrevet.
Avhengig av de kliniske symptomene og patologien, kan legen forutsi utfallet av sykdommen, samt effekten av den foreslåtte behandlingen av bulbar syndrom, som utføres i flere trinn, nemlig:
- Reanimering, støtte for kroppsfunksjonene som har blitt svekket på grunn av lammelse - kunstig ventilasjon av lungene for å gjenopprette pusten, bruk av Proserin, adenosintrifosfat og vitaminer for å utløse svelrefleksen, utnevnelsen av Atropin for å redusere salivasjon;
- Dette etterfølges av symptomatisk terapi rettet mot å lindre pasientens tilstand;
- Behandling av sykdommen, på bakgrunn av hvilken utvikling av bulbar syndrom skjedde.
Fôring av pasienter med lammelse utføres enteralt gjennom et fôringsrør.
Bulbar syndrom er en lidelse som skyldes en funksjonsfeil i hjernenervene. Ofte, selv ved bruk av tilstrekkelig behandling, er det mulig å oppnå 100% gjenoppretting av pasienten bare i isolerte tilfeller, men det er fullt mulig å forbedre pasientens velvære betydelig.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
