Bipolar lidelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på bipolar lidelse
- Diagnostikk
- Behandling for bipolar lidelse
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Bipolar lidelse (bipolar lidelse, manisk-depressiv psykose) er en psykisk lidelse som klinisk presenterer humørsykdommer (affektive lidelser). Pasienter opplever en veksling av episoder av mani (eller hypomani) og depresjon. Fra tid til annen er det bare mani eller bare depresjon. Mellomliggende, blandede tilstander kan også observeres.
Humørsykdommer forekommer ved bipolar lidelse
Sykdommen ble først beskrevet i 1854 av de franske psykiaterne Falre og Bayerge. Men som en uavhengig nosologisk enhet ble den først anerkjent i 1896, etter at Kraepelins arbeider viet til en detaljert studie av denne patologien ble publisert.
Opprinnelig ble sykdommen kalt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 ble den inkludert i ICD-10 under navnet bipolar lidelse. Dette skyldtes at psykoser ikke alltid oppstår i denne patologien.
Det er ingen eksakte data om forekomsten av bipolar lidelse. Dette skyldes at forskere i denne patologien bruker forskjellige vurderingskriterier. På 90-tallet av XX-tallet trodde russiske psykiatere at 0,45% av befolkningen led av sykdommen. Vurderingen av utenlandske eksperter var annerledes - 0,8% av befolkningen. For tiden antas det at 1% av mennesker har symptomer på bipolar lidelse, og hos 30% av dem blir sykdommen alvorlig psykotisk. Det er ingen data om forekomsten av bipolar lidelse hos barn, noe som skyldes visse vanskeligheter med å bruke standard diagnostiske kriterier i pediatrisk praksis. Psykiatere mener at episoder av sykdom ofte blir feildiagnostisert i barndommen.
Omtrent halvparten av pasientene utvikler bipolar lidelse i alderen 25–45 år. Hos middelaldrende mennesker dominerer unipolare former for sykdommen, og hos unge er bipolare former. Hos omtrent 20% av pasientene oppstår den første episoden av bipolar lidelse når de er over 50 år. I dette tilfellet øker frekvensen av depressive faser betydelig.
Bipolar lidelse er 1,5 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Samtidig blir bipolare former for sykdommen oftere observert hos menn, og monopolære former hos kvinner.
Årsaker og risikofaktorer
Diagnosen av en så alvorlig sykdom må stole på av fagfolk, erfarne spesialister fra Alliance-klinikken (https://cmzmedical.ru/) vil analysere situasjonen din så nøyaktig som mulig og stille den riktige diagnosen.
De eksakte årsakene til bipolar lidelse er ikke kjent. Arvelige (indre) og miljømessige (eksterne) faktorer spiller en viss rolle. I dette tilfellet tillegges arvelig predisposisjon den største viktigheten.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle bipolar lidelse inkluderer:
- schizoid personlighetstype (preferanse for ensom aktivitet, en tendens til rasjonalisering, emosjonell kulde og monotoni);
- statotimisk personlighetstype (økt behov for ordenlighet, ansvar, pedantri);
- melankolsk personlighetstype (økt tretthet, tilbakeholdenhet i uttrykk for følelser, kombinert med høy følsomhet);
- økt mistenksomhet, angst;
- følelsesmessig ustabilitet.
Risikoen for å utvikle bipolar lidelse øker hos kvinner under hormonelle svingninger: graviditet, fødsel, overgangsalder, etc.
Risikoen for å utvikle bipolare lidelser hos kvinner øker betydelig i perioder med ustabile hormonnivåer (menstruasjonsblødning, graviditet, fødsel eller overgangsalder). Risikoen er spesielt høy for kvinner med en historie med psykoser i postpartum-perioden.
Sykdomsformer
Klinikere bruker klassifiseringen av bipolare lidelser basert på utbredelsen av depresjon eller mani i det kliniske bildet, så vel som på arten av deres veksling.
Bipolar lidelse kan være bipolar (det er to typer affektiv lidelse) eller unipolar (det er en affektiv lidelse) form. De unipolare former for patologi inkluderer periodisk mani (hypomani) og periodisk depresjon.
Den bipolare formen forekommer i flere varianter:
- riktig intermitterende - en klar veksling av mani og depresjon, som er atskilt med et lett gap;
- feil intermitterende - vekslingen av mani og depresjon er kaotisk. For eksempel kan flere episoder av depresjon, atskilt med et lett intervall, og deretter maniske episoder observeres på rad;
- dobbelt - to affektive lidelser erstatter hverandre umiddelbart uten et klart gap;
- sirkulær - det er en konstant forandring av mani og depresjon uten lysgap.
Antall faser av mani og depresjon ved bipolar lidelse varierer fra pasient til pasient. Noen har dusinvis av affektive episoder i løpet av livet, mens andre kanskje bare har en slik episode.
Gjennomsnittlig varighet av den bipolare lidelsesfasen er flere måneder. Videre forekommer episoder med mani sjeldnere enn episoder med depresjon, og varigheten er tre ganger kortere.
Hos noen pasienter med bipolar lidelse forekommer blandede episoder, som er preget av en rask endring i mani og depresjon.
Den gjennomsnittlige varigheten av det lyse rommet ved bipolar lidelse er 3-7 år.
Symptomer på bipolar lidelse
De viktigste tegnene på bipolar lidelse avhenger av sykdomsfasen. Så det maniske stadiet er preget av:
- akselerert tenkning;
- humørløft;
- motorisk spenning.
Det er tre alvorlighetsgrader av mani:
- Lys (hypomani). Et oppstemt humør, en økning i fysisk og mental ytelse og sosial aktivitet blir notert. Pasienten blir noe fraværende, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn avtar, mens behovet for sex tvert imot øker. Hos noen pasienter er det ikke eufori, men dysfori, som er preget av utseendet på irritabilitet, fiendtlighet mot andre. Varigheten av en episode av hypomani er flere dager.
- Moderat (mani uten psykotiske symptomer). Det er en betydelig økning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig økning i humør. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Pasienten blir konstant distrahert, kan ikke konsentrere seg, som et resultat blir hans sosiale kontakter og samhandling hemmet, og hans arbeidsevne går tapt. Idéer om storhet oppstår. En episode av mild mani varer minst en uke.
- Alvorlig (mani med psykotiske symptomer). Det er en uttalt psykomotorisk agitasjon, en tendens til vold. Tankehopp dukker opp, den logiske sammenhengen mellom fakta går tapt. Hallusinasjoner og vrangforestillinger utvikler seg, i likhet med hallusinasjonssyndromet ved schizofreni. Pasienter får tillit til at deres forfedre tilhørte en edel og berømt familie (villfarelse av høy opprinnelse) eller anser seg selv som en kjent person (villfarelse av storhet). Ikke bare arbeidsevnen går tapt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer over flere uker.
Et unaturlig forhøyet humør er et av symptomene på bipolar lidelse
Depresjon ved bipolar lidelse har motsatte symptomer på mani. Disse inkluderer:
- sakte tenkning;
- lavt humør;
- motorisk retardasjon;
- nedsatt appetitt, opp til fullstendig fravær;
- progressivt vekttap;
- nedsatt libido;
- kvinner slutter å menstruere, og menn kan utvikle erektil dysfunksjon.
Med mild depresjon på bakgrunn av bipolar lidelse svinger pasientenes humør om dagen. Det forbedres vanligvis om kvelden, og om morgenen når manifestasjonene av depresjon sitt maksimale.
Følgende former for depresjon kan utvikle seg ved bipolar lidelse:
- enkelt - det kliniske bildet er representert av en depressiv triade (depresjon av humør, hemming av intellektuelle prosesser, utarming og svekkelse av impulser for handling);
- hypokondriacal - pasienten er sikker på at han har en alvorlig, dødelig og uhelbredelig sykdom, eller en sykdom ukjent for moderne medisin;
- vrangforestillinger - den depressive triaden er kombinert med villfarelsen om beskyldning. Pasienter er enige med det og deler det;
- opprørt - med depresjon av denne formen er det ingen motorisk retardasjon;
- bedøvelse - det rådende symptomet i det kliniske bildet er en følelse av smertefull ufølsomhet. Pasienten mener at alle hans følelser har forsvunnet, og en tomhet har dannet seg i stedet for dem, noe som gir ham alvorlig lidelse.
Ulike typer depresjon kan forekomme med bipolar lidelse
Diagnostikk
En diagnose av bipolar lidelse krever at en pasient har minst to episoder av affektiv lidelse. Videre må minst én av dem være enten maniske eller blandede. For riktig diagnose må psykiateren ta hensyn til egenskapene til pasientens historie, informasjon mottatt fra sine pårørende.
Bestemmelse av alvorlighetsgraden av depresjon utføres ved hjelp av spesielle skalaer.
Den maniske fasen av bipolar lidelse må skille seg fra agitasjon forårsaket av inntak av psykoaktive stoffer, søvnmangel eller andre grunner, og den depressive fasen med psykogen depresjon. Psykopati, nevroser, schizofreni, samt affektive lidelser og andre psykoser forårsaket av somatiske eller nervesykdommer bør utelukkes.
Behandling for bipolar lidelse
Hovedmålet med behandling av bipolar lidelse er å normalisere pasientens mentale tilstand og humør, og oppnå langvarig remisjon. I alvorlige tilfeller av sykdommen blir pasienter innlagt på sykehusavdelingen. Milde former for sykdommen kan behandles poliklinisk.
Antidepressiva brukes til å lindre en depressiv episode. Valget av et bestemt legemiddel, dosering og administreringsfrekvens i hvert tilfelle bestemmes av psykiateren, med tanke på pasientens alder, alvorlighetsgraden av depresjon, muligheten for overgang til mani. Om nødvendig suppleres utnevnelsen av antidepressiva med normotimika eller antipsykotika.
Antidepressiva hjelper til med å lindre depresjon ved bipolar lidelse
Medisinsk behandling av bipolar lidelse i maniastadiet utføres av normotimics, og i tilfelle alvorlig sykdom foreskrives antipsykotika i tillegg.
I remisjonsfasen er psykoterapi (gruppe, familie og individ) indikert.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Hvis ubehandlet, kan bipolar lidelse utvikle seg. I en alvorlig depressiv fase er pasienten i stand til å begå selvmordsforsøk, og i løpet av en manisk fase er han farlig både for seg selv (ulykker på grunn av uaktsomhet) og for menneskene rundt seg.
Prognose
I interictal-perioden er mentale funksjoner nesten fullstendig gjenopprettet hos pasienter med bipolar lidelse. Til tross for dette er prognosen dårlig. Gjentatte angrep av bipolar lidelse forekommer hos 90% av pasientene, og over tid mister 30-50% av dem permanent arbeidsevnen og blir ufør. Hos omtrent en av tre pasienter fortsetter bipolar lidelse kontinuerlig, med minimal varighet av lyse hull eller til og med deres fullstendige fravær.
Ofte kombineres bipolar lidelse med andre psykiske lidelser, narkotikamisbruk og alkoholisme. I dette tilfellet forverres sykdomsforløpet og prognosen.
Forebygging
Primære forebyggende tiltak for utvikling av bipolar lidelse har ikke blitt utviklet, siden mekanismen og årsakene til utviklingen av denne patologien ikke er nøyaktig etablert.
Sekundær forebygging er rettet mot å opprettholde en stabil remisjon og forhindre gjentatte episoder av affektive lidelser. For dette er det nødvendig at pasienten ikke vilkårlig stoppe behandlingen som er foreskrevet for ham. I tillegg bør faktorer som bidrar til utvikling av forverring av bipolar lidelse ekskluderes eller minimeres. Disse inkluderer:
- skarpe endringer i hormonnivåer, endokrine systemforstyrrelser;
- hjernesykdommer;
- traume;
- smittsomme og somatiske sykdommer;
- stress, overarbeid, konfliktsituasjoner i familien og / eller på jobben;
- brudd på den daglige rutinen (utilstrekkelig søvn, travel arbeidsplan).
Mange eksperter forbinder utviklingen av forverringer av bipolar lidelse med årlige menneskelige bioritmer, siden forverringer ofte forekommer om våren og høsten. Derfor, på denne tiden av året, bør pasientene nøye følge en sunn, målt livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
