Diabetisk fot
Diabetisk fot, eller diabetisk fotsyndrom, er den vanligste komplikasjonen av diabetes mellitus, og forekommer 15-20 år etter sykdomsutbruddet når dekompensasjonsstadiet begynner.
I 90% av tilfellene diagnostiseres diabetisk fotsyndrom ved type 2 diabetes mellitus. Sykdommen er en ulcerøs nekrotisk lesjon i huden, bløtvevet og i alvorlige tilfeller av beinvevet i foten. I sin siste fase fører den diabetiske foten til gangrene i lemmen, som dreper to tredjedeler av pasienter med type 2-diabetes.
Årsaker til utvikling av diabetisk fotsyndrom
Stadiet for dekompensering av diabetes mellitus er preget av høyt blodsukkerinnhold, så vel som skarpe hopp i nivået. Dette har en destruktiv effekt på nerver og blodkar, først blir karene i mikrovaskulaturen berørt, og deretter de store. Forstyrrelser av innervering og blodtilførsel fører til insuffisiens i vevstrofisme. Foten er den delen av kroppen som er under økt belastning og ofte blir skadet, spesielt ved diabetes, siden huden ved diabetes er tørr, og hyperkeratose oppstår ofte på huden på foten. Som et resultat av redusert innervering merker ikke pasienten mindre skader - blåmerker, skrubbsår, kutt, sprekker. Men i tilstander med nedsatt blodsirkulasjon reduseres vevets beskyttende funksjon, og enhver mindre skade kan føre til et langvarig, ikke-helende sår, som, når en infeksjon er festet, blir til et sår.
Typer av diabetiske føtter
I 1991 ble det første internasjonale symposiet om diabetisk fotsymposium avholdt, hvor en klassifisering av denne sykdommen ble utviklet, med tanke på den dominerende lesjonen, som ble vedtatt som grunnlag av verdens medisinske samfunn. I henhold til denne klassifiseringen skilles følgende typer diabetisk fot:
- Nevropatisk fot, der innerveringsforstyrrelser råder;
- Iskemisk fot, mikrovaskulære lidelser råder;
- Nevro-iskemisk fot, som kombinerer tegn på første og andre form.
Den vanligste er den nevropatiske foten, den nest hyppigste er blandingsformen, den iskemiske foten er den sjeldneste manifestasjonen av diabetisk fotsyndrom. Avhengig av type, avhenger tilnærmingen til behandling av diabetisk fot og sykdomsprognosen.
Diabetiske fotsymptomer
Symptomer på en diabetisk fot har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsformen.
- Symptomer på en diabetisk fot, nevropatisk form. Det er preget av nedsatt følsomhet i foten, fravær av smerte, pulsen på fødenes arterier er uendret, huden har en normal farge. Ved undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot fotens deformitet, som utvikler seg på grunn av feil fordeling av belastningen på bein og ledd i foten som et resultat av forstyrret innervering. På foten er det områder med hyperkeratose, calluses, også forårsaket av omfordeling av lasten. For sår som dannes med denne formen for diabetisk fot, er glatte kanter karakteristiske.
- Diabetiske fotsymptomer, iskemisk form. Det er ingen deformasjon av foten og calluses, følsomheten bevares, pulsen på føttens arterier er svak eller oppdages ikke. Føttene er kalde, bleke i fargen, ofte hovne. Sårene har ujevne kanter og er smertefulle.
- Symptomer på en diabetisk fot med en blandet form av sykdommen kombinerer tegn på iskemisk og nevropatisk form.
Manifestasjonen av diabetisk fotsyndrom avhenger også av sykdomsfasen. Klinikken bruker Wagner-klassifiseringen av diabetisk fot:
- Stage zero, eller risikogruppe for utvikling av diabetisk fot. Foten er deformert, det er hyperkeratose, calluses, men sår er fraværende.
- Den første fasen av diabetefoten. Overfladisk sår, begrenset til huden.
- Den andre fasen av den diabetiske foten. Dyp sår. Prosessen involverer ikke bare huden, men også det subkutane fettet, senene, muskelvevet, uten å påvirke beinene.
- Den tredje fasen av den diabetiske foten. Dyp sår med skade på beinvev.
- Den fjerde fasen av den diabetiske foten. Begrenset koldbrann.
- Den femte fasen av den diabetiske foten. Omfattende koldbrann.
Diagnostikk av diabetisk fot
Diagnosen diabetisk fotsyndrom er ikke vanskelig på grunn av diabetesens historie og det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen. For behandling er det viktig å etablere form og stadium av prosessen, for hvilken en nevrologisk studie, en detaljert studie av blodstrømmen (angiografi, Doppler, Doppler, etc.), blodprøve, røntgen av føttene, bakteriologisk undersøkelse av innholdet i såret utføres.
Diabetisk fotbehandling
Tilnærmingen til behandling av diabetisk fot avhenger av typen sykdom, men i noen form for sykdommen er det viktigste å kompensere for diabetes mellitus og redusere blodsukkernivået, som eliminering av den viktigste skadelige faktoren.
I iskemisk form består behandling av en diabetisk fot i å gjenopprette blodstrømmen til lemmen, som både terapeutiske og kirurgiske metoder brukes til. Foreskrive medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer hevelse, samt antibakterielle midler. Av de kirurgiske metodene brukes perkutan transluminal angioplastikk (en operasjon der blodstrømmen i karene gjenopprettes uten å kutte huden, gjennom en punktering i arterien); trombarterektomi eller distal bypass-bypass. Et skånsomt regime opprettes for den skadede lemmen, og lokal behandling av sår med antiseptiske midler utføres.
Behandling av diabetisk fot i nevropatisk og blandet form består også i lokal behandling av sår, generell antibiotikabehandling og forbedring av trofismen i føttene, men spesiell oppmerksomhet er rettet mot restaurering av normal innervering, for hvilke medisiner som forbedrer metabolismen brukes. Røykeslutt er viktig i behandlingen av diabetisk fot, siden tobakk har en negativ effekt på den mikrovaskulære sengen, og i tilfelle røyking kan de fleste tiltak være ineffektive eller bare ha en kortvarig effekt.
Bruk av folkemedisiner i behandlingen av diabetisk fot
For en pasient med diabetisk fotsykdom kan folkemedisiner i behandlingen anbefales som hjelpemidler, siden de ved langvarig bruk av tradisjonell medisin kan gi en god effekt. En annen fordel med å bruke dem er at de er milde og ufarlige.
For behandling av diabetiske føtter med folkemedisiner brukes som regel forskjellige medisinske stoffer av naturlig opprinnelse i form av bad, kremer og kompresser. Avkok og infusjoner av medisinske urter - kamille, salvie, eukalyptus, celandine - er mye brukt. Sårhelende pastaer er laget på basis av urter eller biavlprodukter, som påføres under et bandasje i flere minutter til flere timer.
Imidlertid bør det sies at med utviklingen av alvorlige stadier av sykdommen, bør man ikke stole på folkemedisiner, siden i dette tilfellet krever behandling av en diabetisk fot aktiv medisinsk inngrep og adopsjon av akutt medisinsk behandling.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
