Gastrointestinal blødning
Mage-tarmblødning er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Hjelp med gastrointestinal blødning bør gis så snart som mulig og i sin helhet, da dette er en formidabel komplikasjon, i alvorlige tilfeller kan det være dødelig.
Årsaker til gastrointestinal blødning
Årsaken til gastrointestinal blødning er skade på veggen i mage-tarmkanalen med involvering av et blodkar eller små kapillærer i noen av dens deler. De vanligste årsakene til gastrointestinal blødning er følgende:
- Magesår og tolvfingertarm
- Hemoroider;
- Svulster, både godartet (polypose) og ondartet (kreft), i noen del av mage-tarmkanalen;
- Åreknuter i spiserøret;
- Sprekker i slimhinnen i spiserøret;
- Sprekker i anus;
Gastrointestinal blødning hos barn er oftest forårsaket av traumer i spiserøret eller magen, inkludert kjemiske forbrenninger, og hemorragisk sykdom hos nyfødte.
Typer av gastrointestinal blødning
Skille mellom gastrointestinal blødning fra øvre del av mage-tarmkanalen, som inkluderer spiserøret og magen, og den nedre delen, bestående av tarmene.
Varigheten av gastrointestinal blødning kan være:
- Engangs (episodisk);
- Tilbakevendende (med jevne mellomrom);
- Kronisk (vedvarende).
Etter skjema:
- Skarp;
- Kronisk.
Etter manifestasjonens natur:
- Skjult;
- Eksplisitt.
Gastrointestinale blødningssymptomer
De generelle symptomene på gastrointestinal blødning ligner på blodtap generelt. Disse inkluderer blekhet i huden, svakhet, tinnitus, kald svette, takykardi, kortpustethet, svimmelhet, fluer foran øynene, senking av blodtrykket. Smerter, eller økt smerte som allerede er tilstede, er ikke vanlig for gastrointestinal blødning.
Naturen til det mest utskilde blodet avhenger av i hvilken del av mage-tarmkanalen det var et brudd på blodkarets integritet, og om denne blødningen er latent eller åpenbar.
La oss først fokusere på åpenbar gastrointestinal blødning.
Gastrointestinal blødning fra øvre gastrointestinale kanal manifesterer seg som blodig oppkast (hematemesis). Oppkast kan inneholde uendret blod, som er karakteristisk for blødning fra spiserøret, eller det kan se ut som kaffegrut. Hvis blødningen har oppstått i magen, får den det karakteristiske utseendet av blod som er koagulert med saltsyre. Imidlertid kan gastrisk arteriell blødning med betydelig kraft også ha form av oppkast med uendret blod, siden blodet ikke har tid til å koagulere.
Gastrointestinal blødning fra tynntarmen og tykktarmen kan manifestere seg både i form av oppkast av "kaffegrut", og i form av melena - blodig diaré med en tjær konsistens og svart farge. Melena kan fortsette i flere dager etter at blødningen i øvre mage-tarmkanal stopper, vil tjære avføring frigjøres når innholdet beveger seg gjennom tarmene.
Hvis det oppstår blødning i nedre mage-tarmkanal (tyktarm, endetarm, anus), manifesterer det seg som blodig avføring (hematochezia). I dette tilfellet inneholder avføringen en blanding av uendret skarlagenrød blod, noen ganger i betydelige mengder. Imidlertid kan blodige avføring noen ganger også være med betydelig blødning i tynntarmen, når innholdet i tynntarmen på grunn av den store mengden blod beveger seg veldig raskt.
Latent gastrointestinal blødning påvises i laboratoriestudier av avføring og magesaft. Latent blødning fra øvre mage-tarmkanal kan se ut som en blanding av svarte flak i oppkast, i alle andre tilfeller er den usynlig for det blotte øye, og manifesterer seg bare som generelle tegn på økende anemi.
Det er ingen spesiell forskjell i manifestasjonen av gastrointestinal blødning hos barn og voksne, bare anemi hos barn utvikler seg mye raskere, og på grunn av kroppens mindre kompenserende evner kan konsekvensene være farligere.
Førstehjelp for gastrointestinal blødning
Hvis akutt blødning har oppstått, er førstehjelp for gastrointestinal blødning som følger:
- Ring en ambulanse så snart som mulig;
- Legg pasienten umiddelbart i seng;
- For å utelukke inntak av stoffer i mage-tarmkanalen, inkludert vann, medisiner og mat;
- Legg en ispose på magen;
- Gi frisk luft tilgang til rommet der pasienten ligger;
- Sørg for konstant overvåking av ham før ankomsten av en ambulanse, uten å forlate en.
Førstehjelp for gastrointestinal blødning hos barn skiller seg ikke fra den hos voksne. Det er viktig å gi barnet fred, noe som er noe vanskeligere enn for en voksen, spesielt hvis barnet er lite. Hvis mistanke om gastrointestinal blødning hos barn er forårsaket av traumer, er det nødvendig å prøve å bestemme den traumatiske faktoren (skarp gjenstand, kjemisk) så nøyaktig som mulig.
Akuttmedisinsk behandling for gastrointestinal blødning avhenger først og fremst av blødningens styrke og dens natur, samt av pasientens tilstand. I tilfelle blødning av betydelig kraft, med skarlagent (arterielt) blod, og det ikke kan stoppes innen en viss tid på vanlig måte, blir pasienten kjørt til akuttmottaket.
Behandling av gastrointestinal blødning
Behandling av gastrointestinal blødning, avhengig av natur, utføres på kirurgisk eller konservativ måte.
Med blødning av betydelig styrke, hvis det ikke er mulig å stoppe blodtapet, tyr de til gjenopplivingsteknikker og akutt kirurgi. Før operasjonen er det tilrådelig å fylle volumet av tapt blod som infusjonsterapi utføres i det minste delvis ved intravenøs infusjon av blodprodukter eller dets erstatninger. I tilfelle livsfare, er en hastende operasjon mulig uten slik forberedelse. Operasjonen kan utføres både ved den klassiske, åpne metoden og ved endoskopisk (FGS, laparoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi), avhengig av indikasjonene. Kirurgisk behandling av gastrointestinal blødning består i ligering av venene i spiserøret og magen, pålegg av en sigmostomi, reseksjon av magen eller tarmen, koagulasjon av det skadede karet, etc.
Konservativ behandling av gastrointestinal blødning består av følgende tiltak:
- Innføring av hemostatiske midler;
- Evakuering av blod fra mage-tarmkanalen ved å innføre et nasogastrisk rør og rense klyster (hvis blødningen ikke kommer fra nedre mage-tarmkanal);
- Påfyll av blodtap;
- Støtte for vitale kroppssystemer;
- Behandling av den underliggende blødningsforstyrrelsen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
