Peritonitt
Peritonitt er en betennelse i bukhinnen. Denne tilstanden er ekstremt farlig for kroppen, da den forstyrrer funksjonen til alle vitale organer. Akutt peritonitt krever øyeblikkelig legehjelp, ellers kan det være dødelig på kort tid.
Årsaker til peritonitt
Peritonitt er forårsaket av en infeksjon eller fremmed substans (bukspyttkjertelenzymer, galle, etc.) som har kommet inn i bukhulen. Hovedårsaken til at infeksjonen trenger inn i bukhinnen er purulent fusjon av bukorganet, traumer til de hule organene i bukhulen, traumer, inkludert operasjonsrommet, i området for bukorganene.
De vanligste smittsomme stoffene som forårsaker peritonitt er streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokokker, pneumokokker, mycobacterium tuberculosis, samt anaerobe mikroorganismer.
Hovedårsaken til smittsom peritonitt er akutt purulent blindtarmbetennelse, noe sjeldnere perforering av magesår og duodenalsår, akutt purulent kolecystitt, akutt pankreatitt, akutt purulent betennelse i bekkenorganene, brudd i magen, tarmene, blæren som et resultat av sår eller avansert svulstprosess.
Typer peritonitt
Peritonitt er primær og sekundær.
Primær, aka idiopatisk eller viral peritonitt, forekommer ekstremt sjelden, som et resultat av en primær infeksjon i bukhulen og bukhinnen. I tilfelle av viral peritonitt, kommer infeksjonen inn i bukhinnen via den hematogene ruten, eller gjennom lymfekarene, noen ganger gjennom egglederne. Viral peritonitt utgjør ikke mer enn 1% av alle tilfeller av sykdommen.
Avhengig av årsaken er det:
- Infeksiøs peritonitt;
- Perforert peritonitt;
- Traumatisk peritonitt:
- Postoperativ peritonitt.
Av typen inflammatorisk ekssudat:
- Serøs peritonitt;
- Purulent peritonitt;
- Hemorragisk peritonitt;
- Fibrinøs peritonitt;
- Gangrenøs peritonitt.
Etter distribusjonsgrad:
- Lokal peritonitt;
- Utbredt peritonitt;
- Generell (total) peritonitt.
Etter lokalisering:
- Avgrenset (innkapslet) peritonitt;
- Spilt peritonitt.
Etter traumatisk faktor:
- Bakteriell, det er også mikrobiell eller smittsom peritonitt. Den er i sin tur delt inn i ikke-spesifikk, forårsaket av patogener som har kommet fra mage-tarmkanalen, og spesifikk, forårsaket av andre patogener;
- Aseptisk peritonitt, den skadelige faktoren er ikke infeksjon, men de toksiske effektene av ethvert stoff. Dette kan være inngang av magesaft, bukspyttkjertelenzymer, blod, galle, etc.
- Spesiell peritonitt (kreftfremkallende, parasittisk, revmatoid, granulomatøs).
Peritonitt symptomer
Akutt peritonitt har flere utviklingsfaser:
- Den reaktive fasen varer 12 til 24 timer;
- Giftig fase, varighet fra 12 til 72 timer;
- Den terminale fasen oppstår etter et intervall på 24 til 72 timer fra sykdomsutbruddet og varer i flere timer.
Dermed kan akutt peritonitt være dødelig innen 24 timer etter utbruddet.
Symptomer på peritonitt i den innledende, reaktive fasen sammenfaller i utgangspunktet symptomene på den underliggende sykdommen, som blir skarpere og lysere. Vanligvis er utbruddet av akutt peritonitt bevist av økt smerte som spres til hele magen, toppen av smerte er notert i området med primærfokus. Magen blir anspent, brettlignende. Symptomer på peritoneal irritasjon er skarpt positive, hvorav den mest berømte er Shchetkin-Blumberg-symptomet: ved palpasjon av magen med en rask tilbaketrekking av hendene, oppstår en skarp ømhet. Pasienten prøver å ligge på siden med bena ført til magen ("fosterstilling"), ethvert forsøk på å endre stilling øker smertene. Talen er stille, stønnene er svake. Kroppstemperaturen er forhøyet.
Symptomer på peritonitt i det giftige stadiet kan være misvisende ved at det er en tilsynelatende forbedring. Smerten avtar, magen slutter å være anspent, pasienten kommer inn i en tilstand av sløvhet eller eufori. Ansiktsegenskapene hans er skjerpet, blekhet ser ut, kvalme og oppkast er mulig. Noen ganger får oppkast en smertefull, svekkende karakter. Redusert vannlating og tarmperistaltikk, og selv når du lytter til vanlige tarmlyder høres ikke (et symptom på "dødsstille"). Slimhinnene i munnen er tørre, men væskeinntak er vanskelig på grunn av sløvhet eller oppkast. Cirka 20% av pasientene dør på dette stadiet.
Symptomer på peritonitt i terminalfasen indikerer en dyp forstyrrelse i funksjonen til alle kroppssystemer og begynnelsen av en dekompensasjonsfase når kroppens forsvar er utarmet. Pasienten er i utstikkelse, likegyldig til hva som skjer, noen ganger på dette stadiet oppstår en rus psykisk lidelse. Ansiktet får en jordfarge, øynene og kinnene synker (den såkalte "hippokratiske masken"), kald svette dukker opp. Det er mulig å kaste opp rått innhold i tynntarmen. Kortpustethet og takykardi utvikler seg, kroppstemperatur, tidligere høy, faller. Magen er utstrakt, smertefull, men det er ingen beskyttende muskelspenning. Shchetkin-Blumberg-symptomet blir mildt. På dette stadiet dør omtrent 90% av pasientene.
Diagnose av peritonitt
Diagnosen er basert på de karakteristiske symptomene på peritonitt og blodprøver. I blodprøven observeres et purulent-toksisk skifte i leukocyttformelen. Røntgendiagnostikk og ultralydundersøkelse av bukorganene brukes, og i tvilsomme tilfeller - laparoskopi.
Jeg må si at diagnosen peritonitt skal være så presserende som mulig, siden tilstanden krever akutt behandling.
Behandling av peritonitt
Peritonitt blir behandlet ved Institutt for akutt kirurgi. Hvis det er mistanke om akutt peritonitt, bør ikke mat, vann og smertestillende midler tas, varmeputer og klyster skal ikke brukes, pasienten skal forbli liggende. Grunnlaget for behandling av peritonitt, med unntak av sjeldne tilfeller (avgrenset peritonitt, smerte, etc.), er en kirurgisk operasjon.
Før operasjonen utføres forberedelser rettet mot i det minste delvis stabilisering av pasientens tilstand. Forberedelse består i å fylle på væskebalansen, lindre smertesjokk og normalisere blodtrykket.
Kirurgisk inngrep for behandling av peritonitt utføres under generell anestesi. Under operasjonen elimineres det primære smittsomme fokuset, den inflammatoriske effusjonen fjernes, bukhulen vaskes med antiseptika og avløp installeres. Deretter gjenopprettes tarmobstruksjonen, som har utviklet seg som et resultat av sepsis, og tarmkompresjon elimineres. Etter operasjonen er det turen til medikamentell behandling av peritonitt, som aktiv antibiotikabehandling brukes til, så vel som terapi rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
