Arduan
Instruksjoner for bruk:
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Indikasjoner for bruk
- 3. Kontraindikasjoner
- 4. Metode for påføring og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Spesielle instruksjoner
- 7. Legemiddelinteraksjoner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for lagring
- 10. Vilkår for utlevering fra apotek
Priser på nettapoteker:
fra 1849 gni.
Kjøpe
Arduan er et muskelavslappende middel av en ikke-depolariserende konkurransedyktig type perifert langtidsvirkende.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - lyofilisat for fremstilling av en løsning for intravenøs (IV) administrering: tørr substans med nesten hvit eller hvit farge; oppløsningsmiddel - en klar, fargeløs væske (4 mg i fargeløse hetteglass i glass, i plastbrett med 5 hetteglass, i en pappeske 5 skuffer komplett med 25 ampuller oppløsningsmiddel).
1 flaske Arduan inneholder:
- virkestoff: pipcuroniumbromid - 4 mg;
- hjelpekomponenter: mannitol.
Ampullen i løsningsmidlet inneholder 0,9% natriumkloridoppløsning - 2 ml.
Indikasjoner for bruk
Bruk av Arduan er indisert for avslapning av skjelettmuskulatur og endotrakeal intubasjon i perioden med generell anestesi i kirurgiske operasjoner som krever muskelavslapping i en periode på mer enn 20-30 minutter, og under forhold med kunstig ventilasjon.
Kontraindikasjoner
- alvorlig leversvikt;
- alder opptil 3 måneder;
- perioden med graviditet og amming;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Det anbefales å foreskrive legemidlet med forsiktighet til pasienter med økt volum sirkulerende blod eller dehydrering, ødem, syndrom, nyresvikt (varigheten av legemiddelvirkningen og perioden med anestesidepresjon øker), nedsatt syrebasebalanse (hyperkapni, acidose), hindring av galleveiene, i strid med vannelektrolytt metabolisme (hypermagnesemi, hypokalemi, hypocalcemia), tar diuretika, ondartet hypertermi, hypotermi, hypoproteinemia, digitalisering, kakeksi, respirasjonsdepresjon, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, leversvikt, i tilfelle anafylaktisk reaksjon på noe muskelavslappende middel), under 14 år.
I tillegg er det nødvendig med en nøye vurdering av den potensielle risikoen ved bruk av Arduan hos pasienter med myasthenia gravis (inkludert Eaton-Lambert syndrom, myasthenia gravis), selv om lave doser av legemidlet kan forårsake både en sterk og svekket effekt.
Metode for administrering og dosering
Arduan er kun ment for intravenøs administrering.
Oppløsningen skal tilberedes før direkte administrering ved å tilsette 1 ampulle av det medfølgende løsningsmidlet til innholdet i 1 hetteglass med legemidlet.
Bare nylaget løsning må brukes!
Dosen foreskrives for hver pasient individuelt, med tanke på typen anestesi, forventet varighet av operasjonen, mulig interaksjon med legemidler som brukes før eller under anestesi, comorbiditeter og pasientens kliniske tilstand.
Det anbefales at nevromuskulær blokkering kontrolleres med en perifer nervestimulator.
Anbefalt dosering for pasienter over 14 år:
- intubasjon og påfølgende operasjon: startdosen er 0,08-0,1 mg per 1 kg av pasientens kroppsvekt. Denne dosen gir tilstrekkelig intubasjon i 2,5-3 minutter og muskelavslapping i 60-90 minutter;
- muskelavslapping under operasjon etter intubasjon ved bruk av suxametonium: startdosen er 0,05 mg per 1 kg kroppsvekt, gir muskelavslapping som varer 30-60 minutter;
- vedlikeholdsdose: 0,01-0,02 mg per 1 kg kroppsvekt, under operasjonen gir muskelavslapping i 30-60 minutter.
For pasienter med kronisk nyresvikt, bør dosen Arduan ikke overstige 0,04 mg per 1 kg kroppsvekt; høyere doser kan øke varigheten av muskelavslapping.
For pasienter med overvekt og fedme, bør dosen beregnet for idealvekt brukes for å forhindre en økning i varigheten av legemidlet.
Den anbefalte dosen for barn har aldersbegrensninger:
- 3-12 måneders levetid: med en hastighet på 0,04 mg per 1 kg av barnets vekt, gir varigheten av muskelavslapping 10-44 minutter;
- 1-14 år: 0,05-0,06 mg per 1 kg, gir varigheten av muskelavslapping 18-52 minutter.
For å avslutte stoffets muskelavslappende effekt i løpet av perioden 80-85% av blokkeringen kontrollert av en stimulator av perifere nervefibre, eller i løpet av perioden med delvis blokkering, som bestemmes av kliniske tegn, får pasienten atropin (0,5-1,25 mg) i kombinasjon med galantamin (10 -30 mg) eller neostigmin metylsulfat (1-3 mg).
Bivirkninger
- luftveier: sjelden - respirasjonsdepresjon, apné, hoste, bronkospasme, laryngospasme (mot bakgrunnen av en allergisk reaksjon), lungeatelektase;
- nervesystemet: sjelden - døsighet, depresjon av sentralnervesystemet, lammelse av skjelettmuskulatur, hypestesi;
- blodkoagulasjonssystem: sjelden - en reduksjon i aktivert partiell tromboplastin og protrombintid, trombose;
- muskuloskeletalsystem: sjelden - en følelse av svakhet i skjelettmuskulaturen etter avsluttet muskelavslapping, muskelatrofi;
- kardiovaskulær system: sjelden - reduksjon eller økning i blodtrykk (BP), hjerteinfarkt og hjerneiskemi, hjerteinfarkt, atrieflimmer, arytmier, ventrikulær for tidlig slag, bradykardi, takykardi;
- metabolisme: sjelden - hypokalemi, hypokalsemi, hyperglykemi, hypomagnesemi;
- synsorgan: ptose, blefaritt;
- urinveiene: sjelden - anuri, hyperkreatininemi;
- allergiske reaksjoner: sjelden - slike overfølsomhetsreaksjoner som hudutslett, Quinckes ødem.
spesielle instruksjoner
Arduan er kun ment for bruk i sykehusmiljø, i et operasjonsrom utstyrt med passende utstyr for kunstig ventilasjon av lungene og utstyrt med alt som er nødvendig for umiddelbar behandling av anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner.
På grunn av effekten av stoffet på luftveismusklene, er tilstedeværelsen av en kunstig åndedrettsspesialist obligatorisk.
Det er nødvendig å sikre vedlikehold og nøye overvåking av vitale funksjoner, både i operasjonsperioden og etter den, til muskelkontraktiliteten er fullstendig gjenopprettet.
Ved beregning av dosen bør man ta hensyn til den kliniske tilstanden og pasientens individuelle toleranse for legemidlet, dets interaksjon med samtidig brukte legemidler, teknikken for den kommende anestesien.
De anbefalte dosene av medikamentet har ikke en signifikant kardiovaskulær effekt og forårsaker som regel ikke bradykardi.
Krever en foreløpig grundig analyse av behovet for å foreskrive vagolytiske midler for premedisinering og deres dose.
Legemidlet anbefales brukt under kontroll av en perifer nervestimulator, som sikrer forebygging av relativ overdose og passende kontroll av gjenoppretting av muskelaktivitet.
Pasienter med nedsatt nevromuskulær overføring, nyreinsuffisiens, nedsatt funksjon i galdeveiene og / eller leveren, fedme, en indikasjon på en historie med polio, bør redusere dosen av Arduan.
På grunn av risikoen for kryssoverfølsomhet, med økt forsiktighet, er det nødvendig å administrere en løsning av pipcuroniumbromid til pasienter med anafylaktiske reaksjoner på bakgrunn av muskelavslappende midler i historien.
Pasienter med nedsatt leverfunksjon anbefales å forskrive legemidlet i den minste effektive dosen bare i et spesielt tilfelle hvis den potensielle risikoen for pasienten er lavere enn den tiltenkte fordelen.
Arduan skal brukes etter normalisering av elektrolyttbalansen, syre-base-balanse, eliminering av dehydrering, dette vil tillate deg å kontrollere intensiteten og varigheten av effekten av stoffet.
Varigheten av den muskelavslappende effekten er lavere hos barn 1-14 år, siden en person i denne alderen er mindre følsom for pipcuroniumbromid.
Du kan ikke kjøre biler og mekanismer i løpet av de første 24 timene etter at stoffet er avsluttet.
Narkotikahandel
Fortsettelsen av varigheten og økningen i intensiteten av Arduans handling påvirkes av samtidig bruk av ikke-depolariserende og depolariserende muskelavslappende midler, inhalasjonsanestetika (metoksyfluran, halotan, enfluran, dietyleter, cyklopropan, isofluran), bedøvelsesmidler for intravenøs administrering (gamma-hydroksybuturinsyre, ketamin, etomidat), antibakterielle midler (aminoglykosider, nitroimidazolderivater, inkludert bacitracin, metronidazol, clindamycin, capreomycin, tetracykliner, polymyxiner, inkludert lincomycin, colistin, amfotericin B), glukokortikoider og mineralokortikoider, syrer, alfablokkere, betablokkere, kortikotropin, tiamin, monoaminoksidasehemmere, protaminsulfat, guanidin,fenytoin, kinidin, magnesiumsalter, langsomme kalsiumkanalblokkere, prokainamid, lidokain og prokain for intravenøs administrering.
Kombinasjonen med legemidler som forårsaker en reduksjon i nivået av kaliumkonsentrasjon i blodet, forverrer respirasjonsdepresjon og kan føre til fullstendig opphør.
Åndedrettsdepresjon forsterkes også av opioide smertestillende midler.
Høye doser sufentanil reduserer behovet for høye innledende doser av stoffet. Bruk av Arduan forhindrer eller reduserer muskelstivhet som oppstår på bakgrunn av høye doser opioide smertestillende midler (inkludert alfentanil, sufentanil, fentanyl), reduserer risikoen for arteriell hypotensjon og bradykardi.
Når det brukes samtidig med suxametonium, anbefales det at legemidlet administreres etter at de kliniske tegnene på virkningen av suxametonium forsvinner.
Administrering av legemidlet etter langvarig foreløpig behandling med neostigmin metylsulfat, glukokortikosteroider, edrofoniumklorid, pyridostigminbromid, norepinefrin, azatioprin, epinefrin, teofyllin, kaliumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid kan forårsake en reduksjon i muskelavslappende effekt.
De gjenværende effektene av muskelavslappende midler blir midlertidig maskert av doxapram.
Analoger
Arduans analoger er: Pipercuronium bromide, Vero-Pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 2-8 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Arduan: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyofilisat for tilberedning av oppløsning til intravenøs administrering komplett med løsemiddel 25 stk. 1849 RUB Kjøpe |
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
