Beinmargstransplantasjon

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Beinmargstransplantasjon

Ved treghet fortsetter vi å tro at benmargstransplantasjon er den nyeste behandlingsmetoden, mens mer enn et halvt århundre har gått siden den gang denne prosedyren ble utført for første gang. For første gang ble vellykket benmargstransplantasjon utført i 1968, og gitt de første forsøkene som ikke var veldig vellykkede (startet på 50-tallet av det tjuende århundre), kan denne behandlingsmetoden betraktes som nesten en klassiker.

I dag er benmarg og stamcelletransplantasjon en av de effektive metodene for behandling av ondartede blodsykdommer og alvorlige tilstander forårsaket av benmargsundertrykkelse ved stråling, cellegift eller virkningen av giftige stoffer. Dette er et ekstremt tilfelle, metoden for siste sjanse. Den brukes når andre metoder har blitt prøvd flere ganger, og de hjalp ikke. Det er flere grunner til dette. For det første er transplantasjon forbundet med store risikoer for kroppen; det er berettiget når det er helt klart at uten det vil pasienten helt sikkert dø. Og for det andre er det en veldig kostbar prosedyre. Kostnaden for transplantasjon i vestlige klinikker er omtrent 100 tusen dollar.

Prinsippet for metoden

Kort fortalt er essensen av metoden som følger. Benmarg inneholder et stort antall stamceller - det vil si forløperceller som resten av kroppens celler, spesielt blod, deretter utvikler seg fra. Påvirket av en ondartet prosess, produserer benmargen eksplosjonsceller, det vil si umoden og ikke i stand til modning. Når det ikke lenger er noe håp om å gjenopprette beinmargsfunksjon, ty de til stamcelletransplantasjon. Før det blir dine egne benmargsceller ødelagt av massive doser stråling eller cellegift. En slik prosedyre gir håp om at nye stamceller vil slå rot et nytt sted og vil være involvert i produksjonen av sunne blodceller, og dette håpet er ofte berettiget.

Ved benmargstransplantasjon, som ved transplantasjon av andre organer, er det fallgruver, hvorav den viktigste er avvisning av fremmede celler fra kroppen, eller den aggressive oppførselen til de samme fremmede cellene i forhold til kroppen. Disse to typene reaksjoner i transplantologi er kjent som graft rejection (GR) og graft-versus-host sykdom (GVHD). De utgjør en alvorlig trussel mot livet, og for å holde disse uønskede immunresponsene på et minimum, må de transplanterte cellene være så kompatible med vertscellene som mulig.

Typer av benmargstransplantasjoner

Full kompatibilitet er bare mulig i ett tilfelle hvis du transplanterer dine egne celler. Denne typen transplantasjon kalles autolog. I dette tilfellet blir hans egne benmargsceller tatt fra pasienten, de blir renset fra blandingen av syke celler, og deretter returnert til sirkulasjonssystemet.

En transplantasjon fra andres giver kalles en allogen transplantasjon. I dette tilfellet velges den donoren som er mest kompatibel med pasienten ved hjelp av databasen over spesielle donorbanker.

En spesiell type allogen transplantasjon er en synergistisk transplantasjon, eller transplantasjon av celler tatt fra en identisk tvilling. I dette tilfellet, selv om giveren er en annen person, er cellekompatibiliteten veldig høy, men ikke hundre prosent.

I tilfelle allogen transplantasjon, må pasienten ta immunsuppressiva resten av livet - medisiner som undertrykker immunresponsen mot tilstedeværelsen av et fremmed protein i kroppen. Dette er imidlertid en akseptabel pris for det frelste livet.

Forbereder seg på en benmargstransplantasjon

Benmargstransplantasjon kan deles inn i tre trinn.

Den første fasen er forberedende. Pasienten er forberedt på en transplantasjon ved å utsette benmargen for økte doser av stråling, eller ved å bruke cytostatika, det vil si de medikamentene som vanligvis brukes til cellegift, ved høyere doser. Siden den tiden og gjennom hele behandlingen med denne metoden er pasienten i streng isolasjon fra alle unntatt det medisinske personalet; dessuten opprettholdes tilstander med full sterilitet i avdelingen hans, som i et operasjonsrom. Disse tiltakene er nødvendige for å beskytte ham mot infeksjon, siden immunforsvaret, med tap av benmarg av dets funksjoner, er praktisk talt deaktivert.

Den forberedende prosessen inkluderer innsamling av donorbenmargsceller, selvfølgelig, etter bestått diagnostikk, spesielt en rekke tester som bekrefter kompatibilitet. Prosedyren utføres under generell anestesi. En stor mengde benmarg er inneholdt i tibia og ilium, så de tar det derfra. Benet er gjennomboret med en tykk nål og 950 ml til 2000 ml av en blanding av benmarg og blod suges. Dette beløpet utgjør ingen trussel mot giverens helse. Benmargsvolumet hans vil komme seg helt etter en stund. Etter bedring fra anestesi kan det være ubehag i beinene, i likhet med smerte fra et blåmerke, men smertene er ikke intense. Etter 1-2 dager kan giveren fortsette å leve et normalt liv.

Den ekstraherte benmargen fryses ned ved ekstremt lave temperaturer og lagres til transplantasjonen. Din egen benmarg blir ryddet for kreftceller, og beinmarg fra en givergiver blir noen ganger ryddet for immunceller for å redusere risikoen for avvisning.

Benmargstransplantasjonsprosedyre

Mange tror feilaktig at benmargstransplantasjon er en kirurgisk operasjon. Dette er faktisk ikke en operasjon, men en prosedyre som ikke krever bedøvelse. Det ligner på en konvensjonell blodtransfusjon: Et kateter settes inn i et stort kar i nakken som benmargsubstratet langsomt tilføres i pasientens blodstrøm, hvorfra det vil trenge inn i benmargsvevet. Under prosedyren overvåker legene pasientens tilstand. Av alle stadier av transplantasjonen er denne den mest ukompliserte i forhold til resten.

Den siste fasen av transplantasjonen

Kanskje den vanskeligste perioden, spesielt følelsesmessig. Hvis du beskriver det med ett ord, vil dette ordet være "forventning". Intens forventning og konstant overvåking av kroppens tilstand, og håp, stort håp om at arbeidskraft og smerte ikke vil være forgjeves, og at benmargen vil slå rot.

Benmargstransplantasjonsprosedyren krever mye mot fra pasienten og de som står ham nær. Hele tiden med transplantasjon, fra det forberedende stadiet, blir en person ledsaget av kvalme, ekstrem svakhet, uvelhet og andre ubehagelige symptomer, og faktisk kan de vare i flere måneder. Sykehusmiljøet og isolasjonen legger heller ikke til den positive stemningen, og likevel er dette det som kreves. Det krever et ønske om å leve, et ønske om å erobre sykdom, mot og styrke, og dette er ikke tomme store ord - ifølge vitnesbyrd fra leger ble det største antallet vellykkede transplantasjoner utført nettopp for de pasientene som har disse egenskapene og er i stand til å kjempe, uansett hva.

For tiden lever titusenvis av mennesker med benmargstransplantasjon i verden.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.