Kronisk faryngitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Kroniske faryngitt symptomer
- Diagnostikk
- Kronisk faryngittbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging av kronisk faryngitt
Kronisk faryngitt er en kronisk betennelse i slimhinnen i svelget, en tilbakevendende sykdom som oppstår med perioder med remisjon og forverring.
I strukturen av ØNH-patologi er klager over smerte og ondt i halsen den nest hyppigste etter sykdommer i nesehulen og dens bihuler, ved poliklinisk avtale presenteres de hver 4. av 10 pasienter.
Typer og tegn på kronisk faryngitt
Et karakteristisk trekk ved kronisk svelgbetennelse er en isolert betennelse i en av delene av svelget (nasopharynx, oropharynx eller laryngopharynx) uten involvering av lymfoide formasjoner, dvs. mandler, i den patologiske prosessen.
Kronisk faryngitt fungerer vanligvis som en uavhengig patologi, men i noen tilfeller er det bare et symptom på andre sykdommer, inkludert akutte smittsomme prosesser.
Utidig diagnose og behandling av sykdommen kan føre til spredning av betennelse til nærliggende ØNH-organer eller forårsake utvikling av en betennelsesprosess i fjerne strukturer (hjerte, nyrer, ledd osv.), Og også redusere pasientens livskvalitet betydelig.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til kronisk faryngitt kan være både patogene mikroorganismer og den aggressive effekten av ugunstige miljøfaktorer.
Det overveldende flertallet av patogener som ofte provoserer utviklingen av en akutt sykdom, som transformeres til en kronisk form med utidig diagnose og inhabil behandling, er representert av følgende virus:
- rhinovirus (mer enn 80% av alle tilfeller av sykelighet);
- adenovirus;
- koronavirus;
- influensa- og parainfluensavirus;
- respiratorisk syncytialt virus;
- herpes simplex-virus type I og II;
- enterovirus;
- Coxsackie-virus;
- Epstein-Barr-virus;
- cytomegalovirus.
I noen tilfeller er virus en slags "pionerer" som skaper optimale forhold for aktivering av sin egen betinget patogene mikroflora og tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon. Oftest er betennelse i svelget slimhinnen forårsaket av Neisseria, difteroider, grønnere (ikke-hemolytiske) streptokokker, β-hemolytiske streptokokker, epidermal stafylokokker, corynebakterier (med unntak av difteri), sopp av slekten Candida.
I 80% av tilfellene er kronisk faryngitt forårsaket av rhinovirus
I tillegg til virale og bakterielle midler kan kronisk faryngitt være forårsaket av systematisk eksponering for aggressive fysiske eller kjemiske faktorer:
- ioniserende stråling;
- støv;
- flyktige kjemikalier (toluen, formaldehyder, maling og lakkforbindelser, produkter fra hydrokarbonforedling, etc.);
- varme damper og væsker;
- mekanisk skade på slimhinnen;
- forbrenningsprodukter;
- allergener, etc.
Utviklingen av kronisk faryngitt lettes av innvirkningen på kroppen av lokale og generelle risikofaktorer, som inkluderer:
- strukturelle trekk i slimhinnen;
- arbeide i farlige industrier (metallurgisk industri og andre typer industri, som innebærer arbeid i en varm butikk, kullgruver, oljeraffinerier, fabrikker for produksjon av maling og lakk, plantevernmidler, gjødsel, etc.);
- arbeid i redningsområdet;
- røyking, alkoholmisbruk;
- vanskelig nesepust (allergisk rhinitt, krumning i neseseptumet, polypvekster);
- endringer i endokrin bakgrunn (overgangsalder, hypotyreose, etc.);
- hypo- eller avitaminose;
- tilstand av immunsuppresjon;
- sykdommer i mage-tarmkanalen;
- generell hypotermi i kroppen;
- tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, nyre- og hjertesvikt, bronkialastma, etc.);
- tilstedeværelsen av et fokus for kronisk infeksjon i munnhulen eller nærliggende ØNH-organer;
- tørt, varmt klima
- ugunstig økologisk situasjon;
- alderdom (aldersrelaterte involusjonelle endringer i slimhinnen).
Sykdomsformer
Følgende former for kronisk faryngitt skiller seg ut:
- enkel eller catarrhal;
- hypertrofisk (granulær);
- atrofisk;
- blandet.
Kroniske faryngitt symptomer
Kronisk faryngitt er ikke preget av tilstedeværelsen av uttalte kliniske manifestasjoner: det er ingen økning i kroppstemperatur, tegn på rus, forverring av den generelle tilstanden.
De viktigste symptomene på kronisk faryngitt:
- svette, tørr hals
- hoste;
- ubehag ved svelging
- i en kronisk inflammatorisk prosess i projeksjonen av strupehodet er stemmeens heshet mulig;
- følelse av en klump i halsen;
- en følelse av ubehag, et obsessivt ønske om å hoste opp.
I den atrofiske formen av sykdommen ser slimhinnen i den bakre svelgveggen tynnet ut, blek, skinnende ("lakkert"), blodfylte kar, spor av tørket slim er synlige på den.
Hoste, svette, tørr hals er de viktigste symptomene på kronisk faryngitt
Hypertrofisk kronisk faryngitt er preget av foci av hyperplasi, fortykning av slimhinnen med forstørrede, kaotisk plasserte follikler. De laterale tubofaryngeale åsene er også forstørrede og ødemer. På overflaten av svelget er det spor etter en tyktflytende sekresjon.
I løpet av sykdomsforverringen blir det kliniske bildet mer uttalt:
- intens smerte;
- symptom på den første sluren (maksimal smerte under alvorlig slurk, svelging av spytt, avtakende etter drikking eller flere svelgebevegelser);
- økning og ømhet i regionale lymfeknuter (submandibular, posterior cervical, parotid);
- forverring av generelt velvære (hodepine, generell svakhet, økt tretthet, etc.);
- liten økning i kroppstemperatur
- rødhet og hevelse i oropharyngeal slimhinne;
- tilstedeværelsen av slimete eller mucopurulente sekreter på baksiden av svelget, hypertrofi av individuelle follikler.
Kronisk faryngitt ledsager ofte sykdommer i mage-tarmkanalen, der svikt i kardiell lukkemuskelen i magen blir notert. I disse tilfellene kastes aggressivt mageinnhold i spiserøret og inn i svelget, og irriterer slimhinnen i svelget. Samtidig suppleres de typiske symptomene på sykdommen med halsbrann, raping, en brennende følelse langs spiserøret, som oppstår av og til, ofte når du beveger deg til en vannrett stilling.
I noen tilfeller kan kronisk faryngitt være iatrogen i naturen, og være en komplikasjon av feil behandling av sykdommer i nesehulen (vanligvis ukontrollert inntak av vasokonstriktordråper). Langvarig bruk av lokale medikamenter som reduserer hevelse i slimhinnen i nesehulen og dannelsen av slim bidrar til forstyrrelse av lokal blodsirkulasjon i nesehalsområdet og utvikling av atrofiske endringer i slimhinnen.
Diagnostikk
Diagnostisering av kronisk faryngitt er i de fleste tilfeller ikke vanskelig. Den er basert på en omfattende vurdering av det kliniske bildet, laboratoriedata:
- en generell blodprøve (leukocytose med et nøytrofilt skifte mot venstre, akselerasjon av ESR under en forverring, under remisjon er det ingen endringer i blodprøven);
- biokjemisk blodprøve (akutte faseindikatorer under en forverring, under remisjon er det ingen endringer i blodprøven);
- såing av svelgmaterialet på et næringsmedium for å isolere gruppe A β-hemolytisk streptokokk;
- bestemmelse av streptokokkantigen i flekker ved agglutinasjonsmetode;
- immundiagnostics av økte titere av anti-streptokokk antistoffer.
Et av trinnene i diagnosen kronisk faryngitt er inokuleringen av svelgmaterialet på et næringsmedium.
Deteksjon av β-hemolytisk gruppe A streptokokk i materialene til et smøre fra svelgehulen utføres for å bestemme behandlingstaktikken, siden i dette tilfellet er antibiotikabehandling nødvendig. Denne typen mikroorganisme er den mest patogene i gruppen streptokokker, som er i stand til å provosere en rekke alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer, og derfor er det nødvendig å oppdage og utrydde i tide for å forhindre utvikling av sekundære komplikasjoner.
Kronisk faryngittbehandling
Det ukompliserte løpet av kronisk faryngitt krever som regel ikke systemisk behandling. I de fleste tilfeller stoppes episoder av forverringer av lokale antiseptiske og smertestillende medikamenter, innføring av oppvarmende kompresser, rikelig med alkaliske drikker og overholdelse av et forsterket kosthold.
Antibiotisk terapi for behandling av kronisk faryngitt brukes sjelden, den vanligste er lokale antimikrobielle medikamenter i form av gurgler, spray, pastiller, pastiller, ofte i kombinasjon med et bedøvelsesmiddel:
- antiseptiske midler (klorheksidin, heksetidin, benzydamin, ambazon, tymol og dets derivater, alkoholer, jodderivater, etc.);
- fytopreparater med antiseptisk effekt;
- antimikrobielle midler av naturlig opprinnelse (lysozym);
- birøkt produkter;
- lysater av bakterier.
Antiseptisk gurgling er en effektiv behandling for kronisk faryngitt
Hovedbegrensningen for bruk av visse terapeutiske midler er deres lokale irriterende effekt (som for eksempel i derivater av jod, propolis) og evnen til å fremkalle allergiske reaksjoner (urtemedisiner, biprodukter, preparater som inneholder essensielle oljer, etc.).
Utnevnelse av antibakterielle medisiner for forverring av kronisk faryngitt er tilrådelig i tilfelle en sekundær infeksjon. Varigheten av behandlingsforløpet, anbefalt av Verdens helseorganisasjon, bør i dette tilfellet være minst 10 dager. Antibiotikabehandling begynner med halvsyntetiske beskyttede penicilliner, 2. og 3. generasjon cefalosporiner. Med deres intoleranse anbefales makrolider (azalider).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av kronisk faryngitt kan være:
- betennelse i mandlene;
- eustakitt, labyrintitt;
- laryngitt;
- paratonsillitt;
- paratonsillar, eller retrofaryngeal abscess;
- mediastinitt;
- ondartet transformasjon av den atrofiske formen av sykdommen;
- sekundær skade på hjertet, nyrene, leddene.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebygging av kronisk faryngitt
- Unngå hypotermi.
- Overholdelse av sikkerhetstiltak ved arbeid i farlige industrier, bruk av personlig verneutstyr.
- Å gi opp røyking.
- Rettidig sanitering av munnhulen og behandling av sykdommer i ØNH-organene.
- Unngå krydret, altfor varm eller krydret mat, spesielt kontinuerlig.
- Gjenoppretting av normal nesepust.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
