Kronisk bihulebetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Kroniske symptomer på bihulebetennelse
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Kronisk bihulebetennelse
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Kronisk bihulebetennelse er en kronisk betennelsesforstyrrelse hos en eller flere bihuler. Sykdommen rammer mennesker i alle alderskategorier, likt, både kvinner og menn.
Nesetetthet og mucopurulent utslipp er vanlige symptomer på kronisk bihulebetennelse under en forverring.
Kronisk bihulebetennelse utgjør omtrent 20% i den totale strukturen av otorinolaryngologiske sykdommer i barndommen. Isolert sykdom registreres sjelden (i 3-5% av tilfellene), polysinusitt diagnostiseres mye oftere hos barn. I dette tilfellet er den vanligste kombinerte patologien maksillær etmoiditt (ca. 70%), samt frontoetmoiditt (14%). Sphenoiditt i barndommen er ekstremt sjelden.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til kronisk bihulebetennelse er tilbakevendende akutt bihulebetennelse, spesielt i fravær av tilstrekkelig behandling. Overgangen til den kroniske formen av sykdommen skjer vanligvis mot bakgrunn av redusert immunitet, andre kroniske patologier, krumning av neseseptumet, i nærvær av polypper eller andre svulster i nesehulen.
Risikofaktorer inkluderer:
- allergiske prosesser;
- metabolske sykdommer;
- ansikts traumer;
- dårlige vaner;
- industrielle farer (regelmessig eksponering for kroppen av industrielle giftstoffer, støv, etc.).
Når paranasale bihuler påvirkes av mikroskopiske sopp og anaerobe mikroorganismer, kan sykdomsformer som er motstandsdyktige mot konservativ behandling forekomme, som er preget av et langvarig tilbakevendende forløp.
Hos barn utvikler bihulebetennelse ofte som en komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner og infeksjonssykdommer hos barn (meslinger, skarlagensfeber).
Sykdomsformer
Kronisk bihulebetennelse kan være ensidig eller bilateral.
Avhengig av det kliniske bildet og histomorfologiske tegn, skilles følgende former for kronisk bihulebetennelse:
- eksudativ (katarral, serøs, purulent);
- produktiv (polypose, parietal-hyperplastisk);
- alternativ (atrofisk, kolesteatomisk);
- blandet (polyp-purulent).
Avhengig av hvilken av bihulene som er involvert i den patologiske prosessen, er det:
- bihulebetennelse (betennelse i maksillær bihule);
- frontal bihulebetennelse (betennelse i bihulen);
- etmoiditt (betennelse i etmoid labyrint);
- sphenoiditt (betennelse i sphenoid sinus).
Typer av kronisk bihulebetennelse
Avhengig av den etiologiske faktoren er kronisk bihulebetennelse delt inn i følgende former:
- viral;
- bakteriell;
- mykotisk;
- allergisk;
- traumatisk.
Kroniske symptomer på bihulebetennelse
Kronisk bihulebetennelse varer lenge, tilbakefall har sesongmessighet (forekommer vanligvis høst-vinterperioden), uttalte generelle symptomer og subjektive følelser under remisjon er fraværende.
Vanlige symptomer på kronisk bihulebetennelse under en forverring inkluderer tett nese, slimutslipp fra nesehulen, nedsatt luktesans, smerte og / eller ubehag i området av den berørte bihulen, hodepine og dårlig ånde. Disse symptomene kan være ledsaget av hoste, tannpine, nesefølelse, øretrykk, svakhet og tretthet.
Symptomer under en forverring av kronisk bihulebetennelse
Resten av det kliniske bildet av kronisk bihulebetennelse hos voksne avhenger av sykdomsformen.
Polypoid og polyp-purulent bihulebetennelse utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av allergisk rhinitt eller bronkialastma og er preget av et vedvarende og alvorlig forløp. Polyps er resultatet av prolaps gjennom en naturlig åpning inn i nesehulen i den ødemslemhinnen, men kan også dannes i nesehulen, i øvre og midtre nesegang. Polypper har en glatt grå eller gulrød overflate, en gelatinøs konsistens, er ikke utsatt for blødning. Store polypper som er i nesehulen i lang tid, legger press på veggene og kan forårsake deformasjon med utvidelse av nesedorsum og økt avstand mellom øynene. Samtidig turbinerer atrofi, neseseptumet bøyer seg, og i noen tilfeller kollapser.
Med polypose sinusitt er krumningen i neseseptum mulig og til og med ødeleggelsen
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Det er mulig å diagnostisere kronisk bihulebetennelse hos et barn fra de er to år. Sykdommen hos barn har aldersegenskaper.
Hos pasienter i tidlig og førskolealder, i motsetning til voksne, hersker de generelle symptomene på kronisk bihulebetennelse over lokale manifestasjoner. Pasienter har langvarig subfebril temperatur, vekttap, blekhet i huden, cervikal lymfadenitt, pust i munnen (konstant åpen munn). Barn med kronisk bihulebetennelse er irritable, sløv, har søvnforstyrrelser og nedsatt appetitt.
Hos eldre barn skiller det kliniske bildet seg lite fra kronisk bihulebetennelse hos voksne. Pasienter klager over vanskeligheter eller fravær av nesepust, patologisk utflod fra nesehulen, reduksjon i lukt, temperaturen stiger bare under forverringer.
Hos barn forekommer kronisk bihulebetennelse med langvarig lavgradig feber, blekhet i huden, sløvhet, apati og vekttap.
I tillegg til de generelle manifestasjonene av sykdommen, varierer symptomene på kronisk bihulebetennelse hos barn avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen.
Med kronisk bihulebetennelse har pasienter tyngde i hodet, utstopping av den ene halvdelen av nesen, purulent utslipp fra nesehulen, som strømmer nedover bakveggen i svelget, kan forårsake reflekshoste. Isolert bihulebetennelse hos barn blir observert sjeldnere enn en kombinert lesjon i bihulen og etmoid labyrint, og bihulebetennelse hos små barn skjer ikke i det hele tatt på grunn av de anatomiske trekkene i bihulene.
Kronisk frontal bihulebetennelse hos barn utgjør 15-40% av all kronisk bihulebetennelse. Denne formen for sykdommen er preget av økt tretthet og subfebril kroppstemperatur. Hodepinen er ikke for intens, men nesten konstant, forverret om morgenen, så vel som med øyebevegelse.
Diagnostikk
For diagnostisering av kronisk bihulebetennelse brukes data fra samlingen av anamnese og klager, en objektiv undersøkelse, samt en rekke tilleggsstudier, som velges avhengig av sykdomsformen.
Tilstanden til paranasale bihuler vurderes ved hjelp av diafanoskopi (skanning av bihulene i et mørkt rom med en lampe satt inn i munnen) og sinusoskopi (undersøkelse av øvre bihule med et endoskop). Endoskopisk diagnostikk gjør det mulig å oppdage endringer i de bakre delene av nesehulen, som er vanskelig å se med tradisjonelle metoder. Endoskopi gir også mulighet for målrettet biopsi.
Diagnostikk av kronisk bihulebetennelse
Den vanligste og mest informative diagnostiske metoden i dette tilfellet er radiografi av paranasale bihuler i tre anslag - lateral, frontal-nasal, nasal-hake. For avklaringsformål kan følgende brukes:
- beregnet eller magnetisk resonansavbildning i aksiale og frontale projeksjoner;
- termisk bildediagnostikk (vurdering av vegetativ homeostase ved endringer i hudens temperatur i området av de studerte bihulene);
- rhinopneumometri (vurdering av nesegangens åpenhet);
- vurdering av motorfunksjonen til slimhinnen i slimhinnen;
- høykvalitets olfaktometri;
- bestemmelse av pH i det avtakbare nesehulen;
- bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra nesehulen og paranasale bihuler.
Kronisk bihulebetennelse
En tilstand for vellykket behandling av kronisk bihulebetennelse er eliminering av ugunstige faktorer som bidrar til dens utvikling.
Catarrhal og purulente former for kronisk bihulebetennelse blir som regel vellykket behandlet med konservative metoder. Legemiddelterapi består i bruk av antibakterielle legemidler, valgt med tanke på følsomheten til patogenet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (i vanskelige tilfeller kan steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives).
Fysioterapi er effektiv i dette tilfellet: ultrahøyfrekvent terapi, elektro- og fonophorese av medisiner, magnetoterapi, KUV-bestråling av neseslimhinnen, lokal darsonvalisering, etc.
Med utviklingen av ekssudative former for kronisk bihulebetennelse, tyr de til punktering av den berørte bihulen med evakuering av innholdet og påfølgende vasking med antiseptiske midler, antibakterielle, antiinflammatoriske stoffer. I tillegg til terapeutisk utfører punktering også en diagnostisk rolle som hjelper til med å bestemme sinusvolumet og ekssudatets natur.
Med ekssudativ form for kronisk bihulebetennelse utføres en punktering av paranasal sinus
Punktering av maksillær sinus utføres under lokalbedøvelse gjennom den nedre nesepassasjen. Hvis det er nødvendig å gjenta prosedyren, samt å lage en utstrømningsbane for ekssudat, anbefales det å tømme sinusen. Dreneringsrøret føres inn i den berørte sinus langs doren, den utstikkende (ytre) enden av røret er festet til kinnet. Daglig vasking utføres gjennom røret, etterfulgt av innføring av medisiner i hulrommet.
Med lokaliseringen av den patologiske prosessen i den frontale bihulen, utstrømningen av innholdet utføres gjennom den frontale nesekanalen ved hjelp av punktering, sondering eller trepanopunktur.
Med nederlaget til sphenoid sinus utføres direkte endonasal intubasjon vanligvis gjennom naturlig anastomose, vasker sinus og injiserer medisiner i den. Denne manipulasjonen utføres under lokalbedøvelse.
I nærvær av kontraindikasjoner for punktering tyr de til kirurgisk inngrep. Hensikten er å eliminere faktorene som forhindrer normal drenering av de berørte paranasale bihulene. Operasjonen utføres ved hjelp av en tradisjonell eller endoskopisk metode.
De absolutte indikasjonene for kirurgisk inngrep inkluderer intrakraniale og orbitale komplikasjoner, relative indikasjoner er polypose og polypose-purulente former for kronisk bihulebetennelse, tilstedeværelsen av neoplasmer (både godartet og ondartet), samt fravær av en positiv effekt fra konservativ behandling. Endonasal polypotomi kan utføres med en nesesløyfe, så vel som med laser- eller kryodestruksjonsmetoder. Kirurgisk behandling er nødvendig for å korrigere et avviket neseseptum (septoplasty). Valget av metoden for kirurgisk inngrep avhenger av sykdomsformen, samt av pasientens individuelle indikasjoner.
Med polypose form av kronisk bihulebetennelse er polypotomi indikert
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
På bakgrunn av kronisk bihulebetennelse kan meningitt, osteomyelitt, epidural eller subdural abscess utvikle seg. I avanserte tilfeller kan intrakranielle komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse være dødelig.
Prognose
Med rettidig start og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av kronisk bihulebetennelse anbefales det:
- rettidig behandling av patologier som bidrar til å opprettholde kronisk betennelse i paranasale bihuler;
- styrking av immunitet;
- unngå hypotermi i kroppen;
- overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- avvisning av dårlige vaner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
