Arteriell Hypertensjon - Behandling, Forebygging, Grad, Stadium

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Arteriell hypertensjon

Innholdet i artikkelen:

1. Risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Stadier av arteriell hypertensjon
4. Symptomer
5. Diagnostikk
6. Hypertensjon behandling
7. Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
8. Prognose
9. Forebygging av arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en sykdom preget av høyt blodtrykk (over 140/90 mm Hg), som har blitt registrert gjentatte ganger. Diagnosen av arteriell hypertensjon stilles under forutsetning av at høyt blodtrykk (BP) registreres hos pasienten minst tre målinger tatt på bakgrunn av et rolig miljø og på forskjellige tidspunkter, forutsatt at pasienten ikke tok medisiner som kan øke eller redusere det. …

Arteriell hypertensjon er en vanlig kronisk sykdom hos voksne assosiert med høyt blodtrykk

Arteriell hypertensjon er diagnostisert hos omtrent 30% av middelaldrende og eldre mennesker, men det kan også observeres hos ungdom. Gjennomsnittlig forekomst for menn og kvinner er nesten den samme. Blant alle former for sykdommen utgjør moderat og lett 80%.

Arteriell hypertensjon er et alvorlig medisinsk og sosialt problem, da det kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner (inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag), som kan forårsake permanent funksjonshemning, samt død.

Risikofaktorer

Hovedrollen i utviklingen av arteriell hypertensjon tilhører brudd på reguleringsfunksjonen til de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer funksjonene til alle indre organer og systemer, inkludert det kardiovaskulære systemet. Det er derfor arteriell hypertensjon som oftest utvikler seg hos mennesker som ofte er overarbeidet mentalt og fysisk, utsatt for sterke nervesjokk. Skadelige arbeidsforhold (støy, vibrasjoner, nattskift) er også risikofaktorer for utvikling av arteriell hypertensjon.

Andre faktorer som disponerer for utviklingen av arteriell hypertensjon:

1. En familiehistorie av hypertensjon. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker flere ganger hos personer som har to eller flere slektninger av blod som lider av høyt blodtrykk.
2. Lipidmetabolismeforstyrrelser både hos pasienten selv og i hans nærmeste familie.
3. Diabetes mellitus hos en pasient eller hans foreldre.
4. Nyresykdom.
5. Fedme.
6. Alkoholmisbruk, røyking.
7. Saltmisbruk. Forbruket av mer enn 5,0 g natriumklorid per dag ledsages av væskeretensjon i kroppen og krampe i arterioler.
8. Stillesittende livsstil.

I den klimatiske perioden hos kvinner, på bakgrunn av hormonell ubalanse, forverres nervøse og emosjonelle reaksjoner, noe som øker risikoen for å utvikle arteriell hypertensjon. Ifølge statistikk, forekommer sykdommen hos om lag 60% av kvinnene nøyaktig med overgangsalderen.

Arteriell hypertensjon er en hyppig følgesvenn av overvektige mennesker

Aldersfaktoren påvirker risikoen for arteriell hypertensjon hos menn. Før fylte 30 år utvikler sykdommen seg hos 9% av mennene, og etter 65 år lider nesten hvert sekund av den. Opptil 40 år blir arteriell hypertensjon oftere diagnostisert hos menn; i eldre aldersgruppe øker forekomsten hos kvinner. Dette skyldes det faktum at etter førti år i kroppen til kvinner begynner hormonelle endringer, assosiert med overgangsalderen, så vel som den høye dødeligheten hos middelaldrende og eldre menn på grunn av komplikasjoner av arteriell hypertensjon.

Den patologiske mekanismen for utvikling av arteriell hypertensjon er basert på en økning i motstanden til perifere blodkar og en økning i hjerteutgang. Under påvirkning av en stressfaktor forstyrres reguleringen av medulla oblongata og hypothalamus av perifer vaskulær tone. Dette fører til krampe i arterioler, utvikling av dyscirculatoriske og dyskinetiske syndromer.

Krampe i arterioler øker utskillelsen av hormoner i renin-angiotensin-aldosteron-gruppen. Aldosteron er direkte involvert i mineralsk metabolisme, bidrar til oppbevaring av natrium- og vannioner i pasientens kropp. Dette bidrar igjen til en økning i sirkulerende blodvolum og en økning i blodtrykk.

På bakgrunn av arteriell hypertensjon har pasienten en økning i blodviskositeten. Som et resultat avtar blodstrømningshastigheten, og metabolske prosesser i vevet forverres.

Over tid tykkes blodkarens vegger, og reduserer dermed lumen og øker nivået av perifer motstand. På dette stadiet blir arteriell hypertensjon irreversibel.

Videre utvikling av den patologiske prosessen er ledsaget av en økning i permeabilitet og plasmaimpregnering av veggene i blodkarene, utvikling av arteriolosclerosis og ellastofibrosis, forårsaker sekundære endringer i forskjellige organer og vev. Klinisk manifesteres dette av primær nefroangiosklerose, hypertensiv encefalopati og sklerotiske endringer i hjerteinfarkt.

Sykdomsformer

Avhengig av årsaken skilles essensiell og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Essensiell (primær) hypertensjon forekommer i omtrent 80% av tilfellene. Årsaken til utviklingen av denne sykdomsformen kan ikke fastslås.

Typer av arteriell hypertensjon

Symptomatisk (sekundær) hypertensjon oppstår som et resultat av skade på organer eller systemer involvert i regulering av blodtrykk. Oftest utvikles sekundær arteriell hypertensjon mot bakgrunn av følgende patologiske tilstander:

• nyresykdom (akutt og kronisk pyelo- og glomerulonefritt, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresykdom, nyrebindevevssykdom, diabetisk nefropati, hydronefrose, medfødt nyrehypoplasi, reninsekreserende tumorer, Liddle syndrom)
• ukontrollert langvarig bruk av visse medisiner (p-piller, glukokortikoider, antidepressiva, sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, litiumpreparater, ergotpreparater, kokain, erytropoietin, cyklosporin);
• endokrine sykdommer (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronisme, medfødt adrenal hyperplasi, hyper- og hypotyreose, hyperkalsemi, feokromocytom);
• vaskulære sykdommer (nyrearteriestenose, koarktasjon av aorta og dens hovedgrener);
• komplikasjoner av graviditet;
• nevrologiske sykdommer (økt intrakranielt trykk, hjernesvulster, encefalitt, respiratorisk acidose, søvnapné, akutt porfyri, blyforgiftning);
• kirurgiske komplikasjoner.

Stadier av arteriell hypertensjon

For å bestemme graden av arteriell hypertensjon, er det nødvendig å etablere normale blodtrykksverdier. Hos personer over 18 år anses trykket som normalt hvis det ikke overstiger 130/85 mm Hg. st.. Trykk 135-140 / 85-90 - grense mellom norm og patologi.

I henhold til nivået på økning i blodtrykk, skilles følgende trinn av arteriell hypertensjon:

1. Lett (140–160 / 90–100 mm Hg) - trykket øker under påvirkning av stress og fysisk anstrengelse, hvoretter det sakte går tilbake til normale verdier.
2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger hele dagen; tegn på skade på indre organer og sentralnervesystemet blir ikke observert. Hypertensive kriser er sjeldne og milde.
3. Alvorlig (180–210 / 110–120 mm Hg). Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Under en medisinsk undersøkelse blir pasienter diagnostisert med forbigående cerebral iskemi, venstre ventrikkelhypertrofi, økt serumkreatinin, mikroalbuminuri, innsnevring av netthinnen.
4. Ekstremt alvorlig (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og er vanskelige. Alvorlig vevsskade utvikler seg, noe som fører til organdysfunksjon (kronisk nyresvikt, nefroangiosklerose, dissekere aneurisme av blodkar, ødem og blødninger i synsnerven, cerebral vaskulær trombose, hjertesventrikkelsvikt, hypertensiv encefalopati).

Langs løpet kan arteriell hypertensjon være godartet eller ondartet. Den ondartede formen er preget av rask progresjon av symptomer, tilsetning av alvorlige komplikasjoner fra hjerte- og nervesystemet.

Symptomer

Det kliniske løpet av arteriell hypertensjon er variabel og bestemmes ikke bare av nivået av økt blodtrykk, men også av hvilke målorganer som er involvert i den patologiske prosessen.

For den tidlige fasen av arteriell hypertensjon er forstyrrelser i nervesystemet karakteristiske:

• forbigående hodepine, ofte lokalisert i occipital regionen;
• svimmelhet;
• en følelse av pulsasjon av blodkar i hodet;
• støy i ørene;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme;
• hjertebank
• tretthet, sløvhet, følelse av svakhet.

Ved ytterligere progresjon av sykdommen, i tillegg til de ovennevnte symptomene, tilføres kortpustethet, som oppstår under fysisk anstrengelse (trappetrinn, løping eller rask gange).

Hodepine og svimmelhet er de viktigste symptomene på arteriell hypertensjon

Økning i blodtrykk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifestert av følgende tegn:

• kjedelig smerte i hjertet;
• nummenhet i fingrene
• muskel tremor som ligner frysninger
• rødhet i ansiktet;
• overdreven svetting.

Hvis arteriell hypertensjon ledsages av væskeretensjon i kroppen, blir øyenlokk og ansikt, hevelse i fingrene lagt til de listede symptomene.

På bakgrunn av arteriell hypertensjon opplever pasienter en krampe i netthinnen, som er ledsaget av en forverring av synet, utseendet på flekker i form av lyn og fluer foran øynene. Med en betydelig økning i blodtrykket kan blødning i netthinnen forekomme, noe som resulterer i blindhet.

Diagnostikk

Undersøkelsesprogrammet for arteriell hypertensjon retter seg mot følgende mål:

1. Bekreft tilstedeværelsen av en stabil økning i blodtrykket.
2. Identifiser mulig skade på målorganer (nyre, hjerte, hjerne, synsorgan), vurder graden.
3. Bestem scenen for arteriell hypertensjon.
4. Vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Ved å samle anamnese blir det lagt vekt på å avklare følgende spørsmål:

• tilstedeværelsen av risikofaktorer;
• nivået av økt blodtrykk;
• varigheten av sykdommen;
• hyppigheten av forekomst av hypertensive kriser;
• tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Diagnose av arteriell hypertensjon består i å måle blodtrykket over tid

Hvis det er mistanke om arteriell hypertensjon, bør blodtrykket måles over tid med obligatorisk overholdelse av følgende forhold:

• målingen utføres i en rolig atmosfære, noe som gir pasienten 10-15 minutter for tilpasning;
• en time før den kommende målingen anbefales pasienten å ikke røyke, ikke drikke sterk te eller kaffe, ikke spise, ikke innpode i øynene og nesedråpene som inneholder sympatomimetika;
• Ved måling skal pasientens hånd være på samme nivå med hjertet;
• mansjettens nedre kant skal være 2,5–3 cm over kubital fossa.

Under den første undersøkelsen av pasienten måler legen blodtrykket på begge hender to ganger. Vent 1-2 minutter før du måler på nytt. Hvis det er en trykkasymmetri som overstiger 5 mm Hg. Art., Så utføres alle ytterligere målinger på hånden med høye hastigheter. I tilfeller der det ikke er asymmetri, bør det foretas målinger på venstre hånd for høyrehendte og på høyre hånd for venstrehåndere.

Pasienter som lider av arteriell hypertensjon må lære å måle blodtrykket på egenhånd, dette gir bedre kontroll over sykdomsforløpet.

Laboratoriediagnostikk for arteriell hypertensjon inkluderer:

• Rehberg test;
• urintester i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky;
• triglyserider, totalt kolesterol i blodet;
• blod kreatinin;
• blodsukker;
• blodelektrolytter.

Ved arteriell hypertensjon må pasientene gjennomgå en elektrokardiografisk studie i 12 ledere. De innhentede dataene suppleres, om nødvendig, med resultatene av ekkokardiografi.

Pasienter med etablert arteriell hypertensjon bør konsulteres av en øyelege, med en obligatorisk undersøkelse av fundus.

For å vurdere skaden på målorganene utfører:

• Ultralyd av bukorganene;
• computertomografi av nyrene og binyrene;
• aortografi;
• utskillende urografi;
• elektroencefalografi.

Hypertensjon behandling

Terapi av arteriell hypertensjon bør ikke bare være rettet mot normalisering av forhøyet blodtrykk, men også mot å korrigere eksisterende forstyrrelser fra indre organer. Sykdommen er kronisk, og selv om fullstendig utvinning i de fleste tilfeller er umulig, forhindrer riktig valgt behandling av arteriell hypertensjon videre utvikling av den patologiske prosessen, reduserer risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikasjoner.

Med arteriell hypertensjon er et saltfritt diett indikert.

Ved arteriell hypertensjon anbefales det:

• overholdelse av en diett med begrensning av bordsalt og høyt innhold av magnesium og kalium;
• nektelse av å drikke og røyke;
• normalisering av kroppsvekt;
• øke nivået av fysisk aktivitet (gange, fysioterapiøvelser, svømming).

Medikamentell behandling av arteriell hypertensjon er foreskrevet av en kardiolog, det krever lang tid og periodisk korreksjon. I tillegg til antihypertensive medikamenter, i henhold til indikasjoner, er diuretika, blodplater, β-blokkere, hypoglykemiske og hypolipidemiske midler, beroligende midler eller beroligende midler inkludert i terapiregimet.

Hovedindikatorene for effektiviteten av behandlingen av arteriell hypertensjon er:

• senke blodtrykket til et nivå som pasienten tolererer godt;
• mangel på progresjon av skade på målorganer;
• forebygging av utvikling av komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet, noe som kan forverre pasientens livskvalitet eller forårsake død.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Langvarig eller ondartet forløp av arteriell hypertensjon fører til betydelig skade på arteriene i målorganene (øyne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i blodsirkulasjonen. Som et resultat provoserer en vedvarende økning i blodtrykket utbruddet av hjerteinfarkt, hjerte-astma eller lungeødem, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, retinal løsrivelse, disseksjon av aortaaneurismer, kronisk nyresvikt.

Arteriell hypertensjon, spesielt alvorlig, kompliseres ofte av utviklingen av en hypertensiv krise (episoder med en plutselig kraftig økning i blodtrykket). Utviklingen av en krise provoseres av mental stress, en endring i meteorologiske forhold og fysisk utmattelse. Klinisk manifesteres en hypertensiv krise av følgende symptomer:

• signifikant økning i blodtrykk;
• svimmelhet;
• intens hodepine;
• økt hjerterytme
• føle seg varm;
• kvalme, oppkast, som kan gjentas;
• synsforstyrrelser (blinkende "fluer" foran øynene, tap av synsfelt, mørkere i øynene osv.);
• kardialgi.

På bakgrunn av en hypertensiv krise oppstår bevissthetsforstyrrelser. Pasienter kan være desorienterte i tid og rom, skremt, opphisset eller omvendt hemmet. I et alvorlig kriseløp kan bevisstheten være fraværende.

Langsiktige konsekvenser av arteriell hypertensjon

En hypertensiv krise kan føre til akutt venstre ventrikulær svikt, akutt cerebrovaskulær ulykke (iskemisk eller hemorragisk hjerneslag), hjerteinfarkt.

Prognose

Prognosen for arteriell hypertensjon bestemmes av forløpet (ondartet eller godartet) og stadium av sykdommen. Faktorer som forverrer prognosen er:

• rask progresjon av tegn på skade på målorganer;
• III og IV stadier av arteriell hypertensjon;
• alvorlig skade på blodkarene.

En ekstremt ugunstig løpet av arteriell hypertensjon er observert hos unge mennesker. De har høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, plutselig død.

Med en tidlig start av behandlingen for arteriell hypertensjon og underlagt pasientens nøye overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen, er det mulig å bremse sykdomsutviklingen, forbedre pasientens livskvalitet og noen ganger oppnå langvarig remisjon.

Forebygging av arteriell hypertensjon

Primær forebygging av arteriell hypertensjon er rettet mot å forhindre utvikling av sykdommen og inkluderer følgende tiltak:

• gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkoholholdige drikker);
• psykologisk lindring;
• riktig balansert ernæring med begrensning av fett og bordsalt;
• regelmessig moderat fysisk aktivitet;
• lange turer i frisk luft;
• nektelse av misbruk av koffeinrike drikker (kaffe, cola, te, tonics).

Med allerede utviklet arteriell hypertensjon er forebygging rettet mot å bremse sykdomsutviklingen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Denne profylaksen kalles sekundær forebygging, og den inkluderer pasientoverensstemmelse med legens forskrifter for både medikamentell behandling og livsstilsendringer, samt regelmessig overvåking av blodtrykk.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!