Allergisk bronkitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Allergiske bronkitt symptomer
- Diagnostikk
- Allergisk bronkittbehandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Allergisk bronkitt (respiratorisk allergi, astmatisk bronkitt) er en betennelse i bronkiene med stor og middels diameter, forårsaket av eksponering for allergener og manifestert av ødem og hypersekresjon av slimhinnen.
Sykdommen skiller seg fra astma ved at det ikke er uttalt kvelningsangrep. Men til tross for dette anser pulmonologer og allergologer allergisk bronkitt hos voksne og barn som en tilstand av pre-astma.
Oftest observeres sykdommen hos barn under 9–12 år som har en belastet allergisk historie (allergisk rhinitt, allergisk diatese, nevrodermatitt, ekssudativ dermatitt).
Allergisk bronkitt er bronkitt av allergisk opprinnelse
Årsaker og risikofaktorer
Både smittsomme (mikrober, virus, sopp) og ikke-smittsomme midler som kommer inn i pasientens kropp gjennom luftveiene eller gjennom mage-tarmkanalen, kan fungere som allergener som provoserer utviklingen av allergisk bronkitt.
De vanligste ikke-smittsomme allergenene er:
- matingredienser, spesielt stabilisatorer og konserveringsmidler;
- dyrehår og flass;
- lo;
- pollen av planter;
- husstøv;
- industrielt dyrefôr.
Allergene som fremkaller utvikling av bronkitt er vanligvis smittsomme og ikke-smittsomme midler.
Hos barn kan allergisk bronkitt utvikles på grunn av vaksine eller medikamentallergi.
Ofte er årsaken til sykdommen polyvalent sensibilisering (kroppens overfølsomhet overfor flere stoffer samtidig).
Familiale tilfeller av allergisk bronkitt oppdages ofte, noe som indikerer tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon for sykdommen.
I de fleste tilfeller er den smittsomme faktoren som fremkaller utviklingen av allergisk bronkitt stafylokokker aureus. Det er det som ofte blir sådd fra sputum, og antistoffer mot denne mikroorganismen finnes i blodet til pasienter som lider av denne patologien.
I mange tilfeller utvikler allergisk bronkitt etter akutt bronkitt, trakeitt, laryngitt, meslinger, kikhoste, lungebetennelse, ARVI, influensa. Hos noen pasienter utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av gastroøsofageal reflukssykdom.
I den patologiske mekanismen for utvikling av allergisk bronkitt tilhører hovedrollen den økte reaktiviteten (følsomheten) til bronkial slimhinne mot effekten av visse allergener. Stedene for reaksjonen mellom allergenet og antistoffene er store og middels bronkier. Bronkioler trekkes ikke inn i den patologiske prosessen, og det er derfor det ikke er uttalt kvelningsangrep ved allergisk bronkitt.
Sykdomsformer
Avhengig av hvilken type immunopatologisk reaksjon som ligger til grunn for sykdomsutviklingen, skilles smittsom-allergiske, atopiske og blandede former for allergisk bronkitt.
Atopisk form av sykdommen er basert på type I allergisk reaksjon (IgE-mediert allergisk reaksjon, umiddelbar overfølsomhet). Den smittsom-allergiske formen utvikler seg som et resultat av forsinket overfølsomhet (allergisk type IV, cellemediert reaksjon). I den patologiske mekanismen for dannelsen av en blandet form av allergisk bronkitt, deltar allergiske reaksjoner av I- og IV-typer.
Allergiske bronkitt symptomer
Allergisk bronkitt er kronisk av natur med vekslende perioder med forverringer og remisjoner. En forverring av sykdommen begynner med et hosteanfall, som provoseres av gråt, latter eller fysisk anstrengelse. Ofte innledes dette angrepet med forløpersymptomer, som inkluderer mild sykdomsfølelse, ondt i halsen, serøs rhinitt, nesetetthet.
Allergisk bronkitt begynner med et hosteanfall, som blir provosert av latter, gråt, fysisk anstrengelse
Med en forverring av allergisk bronkitt, forblir kroppstemperaturen hos de fleste pasienter innenfor normale grenser, men noen ganger stiger den til subfebrile verdier (ikke høyere enn 38 ° C). I de første timene av sykdommen er hosten tørr, så blir den fuktig.
Andre symptomer på allergisk bronkitt er:
- plystring tvunget støyende utånding;
- ekspiratorisk dyspné;
- anstrengt pust.
På slutten av angrepet er pasienten sputum, etterfulgt av betydelig lindring.
En forverring av allergisk bronkitt varer fra flere timer til flere uker. Hvis sykdommen er basert på en allergi mot ikke-smittsomme midler, fører eliminering av kontakt med dem (bytte, sesongskifte, endring i diettens natur) til et raskt opphør av hosteanfall.
Allergisk bronkitt kombineres ofte med andre manifestasjoner av allergi (nevrodermatitt, atopisk dermatitt, høysnue, allergisk rhinitt). Med et langvarig sykdomsforløp utvikler noen pasienter autonome og nevrologiske forstyrrelser (overdreven svetting, sløvhet, irritabilitet).
Diagnostikk
Diagnostisering av allergisk bronkitt er ganske komplisert og krever en analyse av historikkdata, resultatene av fysiske og en rekke instrumentelle undersøkelser av pasienten og allergidiagnostikk. Hvis det er mistanke om allergisk bronkitt, bør pasienten konsulteres av en allergiker-immunolog og en pulmonolog.
Ved undersøkelse har brystet normalt volum. Over lungene når perkusjon bestemmes en bokselyd. Det auskultatoriske bildet under forverring av allergisk bronkitt er preget av tilstedeværelsen av tørr og våt hvesing av forskjellige størrelser.
På røntgenbilder av lungene noteres en økning i rotmønsteret, en fortykning av lungemønsteret i medialet og vakuum i laterale regioner. Disse endringene blir vurdert som latent emfysem.
Med bronkoskopi bestemmes det observerte bildet av tilstedeværelse eller fravær av en smittsom-inflammatorisk komponent i sykdommens patologiske mekanisme og kan variere mye, alt fra praktisk talt uendret slimhinne til endoskopiske tegn på purulent endobronchitt.
Blodprøver hos pasienter med allergisk bronkitt avslører eosinofili, en reduksjon i komplementtiter, en økning i nivået av histamin, immunglobuliner i klasse A og E.
For å fastslå årsaken til allergisk bronkitt, utføres scarification hudtester, bakteriell inokulering av sputum eller bronchial lavage vann utføres.
Et viktig trinn i diagnosen allergisk bronkitt er hudtester for å bestemme allergenet.
For å vurdere forløpet av allergisk bronkitt, må funksjonen av ekstern respirasjon undersøkes (spirometri, pneumotachography, plethysmography, gassanalyse av ekstern respirasjon, peak flowmetry).
Allergisk bronkittbehandling
Behandling av allergisk bronkitt er kompleks. Terapiregimet er utviklet individuelt for hver pasient. Hvis et allergen identifiseres, utføres en langvarig, i minst to år, spesifikk hyposensibilisering. Metoden består i å injisere pasienten med et allergen i passende fortynninger. Spesifikk hyposensibilisering reduserer betydelig risikoen for transformasjon av sykdommen til bronkialastma, noe som øker kroppens motstand mot effekten av dette allergenet.
For ikke-spesifikk desensibilisering av pasientens kropp foreskrives injeksjoner av histoglobulin.
Histaglobulininjeksjoner er indikert som en hyposensibiliserende behandling for allergisk rhinitt
For å redusere alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner, brukes antihistaminer. Ved smittsom-allergisk bronkitt på tidspunktet for forverring kan antibiotika foreskrives. I tillegg er vitaminer, slimolytika, antispasmodika og bronkodilatatorer inkludert i den komplekse behandlingen av sykdommen.
For å gjenopprette den lokale ionebalansen, redusere sputumets viskositet og forbedre trofiske prosesser i bronkialslimhinnen, brukes alkaliske og natriumkloridinhalasjoner og forstøverterapi. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektroakupunktur, akupunktur, fysioterapiøvelser, terapeutisk svømming, Charcots dusj, perkusjonsmassasje i brystet, generell eller lokal massasje i brystet, ultrafiolett bestråling, medisinsk elektroforese) har god effekt ved allergisk bronkitt.
I løpet av perioden med remisjon av allergisk bronkitt, anbefales pasienter å ha en spa-behandling.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Ved hyppige forverringer av allergisk bronkitt er risikoen for å utvikle bronkialastma høy.
En langvarig forverring fører til dannelsen av en kronisk form for allergisk bronkitt, og kan også forårsake en rekke komplikasjoner:
- lungebetennelse;
- obstruktiv bronkitt;
- massiv lungeatelektase;
- bulløs lungesykdom;
- bronkopulmonært sjokk.
Ofte er en forverring av allergisk bronkitt kombinert med systemiske manifestasjoner av en allergisk reaksjon (Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk).
Prognose
Generelt er prognosen for livet med allergisk bronkitt gunstig. Imidlertid forvandles sykdommen over tid til 25-30% av pasientene til bronkialastma.
Forebygging
For å forhindre utvikling av allergisk bronkitt og forekomst av forverring, er det nødvendig:
- overholde et allergivenlig kosthold. Produkter som provoserer utviklingen av allergier (sitrusfrukter, sjokolade, honning, røkt kjøtt, melk, etc.) er ekskludert fra dietten;
- bekjempe husstøv, en av de kraftigste allergenene. For dette formål bør du: utføre våtrengjøring i rommet hver dag, erstatte fjær- og dunputer og madrasser med allergivennlige, kvitte deg med tepper, myke leker, tunge gardiner og andre gjenstander som støv blir avsatt i store mengder;
- observer vannregimet. Å drikke rikelig med væsker hjelper til med å tynne slimet og letter utskillelsen fra bronkiene. Det er best å bruke urtete, alkalisk mineralvann;
- slutte å røyke. Tobakk i seg selv er ikke et allergen, men tobakkrøyk irriterer slimhinnen i luftveiene og øker følsomheten for andre aggressive stoffer.
Med en forverring av sesongmessige allergier, anbefales pasienten å gå ut så lite som mulig. Vinduene skal holdes lukket i rommet, våtrengjøring bør utføres daglig. Når du bruker klimaanlegget, må du utstyre det med et spesielt filter som fanger opp og holder på støvpartikler og andre allergener.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
