Fordøyelsesdystrofi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Fordøyelsesdystrofi (fordøyelsesmarasmus) er en sykdom forårsaket av langvarig faste og fører til alvorlig protein- og energimangel.
Fordøyelsesdystrofi er vanlig blant innbyggere i utviklingsland, så vel som blant befolkningen som bor i en krigssone. Imidlertid har denne sykdommen de siste årene opphørt å være en sjeldenhet blant innbyggere i velstående land. Ønsket om å ha en "ideell" skikkelse blir noen ganger årsaken til nesten fullstendig nektelse av å spise. Denne tilstanden kalles anoreksi. Langvarig overholdelse av et diett med lite kalori forårsaker forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen og bidrar til utviklingen av fordøyelsesdystrofi. Faktisk er anoreksi en fordøyelsesdystrofi av nevropsykisk opprinnelse.
Fordøyelsesdystrofi er en alvorlig form for protein-energimangel
Årsaker og risikofaktorer
Langvarig sult fører til utvikling av fordøyelsesdystrofi, noe som betyr utilstrekkelig (det vil si ikke dekker det fysiologiske forbruket) inntak av energi og grunnleggende næringsstoffer i kroppen.
Faste kan være forårsaket av:
- økologisk katastrofe;
- militær konflikt;
- deformerende arr i spiserøret;
- irrasjonelle dietter.
Hypotermi og hardt fysisk arbeid bidrar til forverring av forstyrrelser i energiomsetningen i kroppen.
Under faste bruker kroppen i utgangspunktet glykogenlagre til å dekke energiunderskudd, deretter fett. Etter uttømming brukes interstitielle proteiner som energikilde - dette er utgangspunktet for utvikling av fordøyelsesdystrofi.
Dystrofiske prosesser forekommer først i muskelvev og hud, og påvirker deretter de indre organene. Hjernen og ryggmargen, nyrene og hjertet trekkes inn til slutt. I avanserte tilfeller er forfallsprosessene så uttalt at selv aktiv behandling ikke normaliserer stoffskiftet og oppnår det riktige forholdet mellom anabolisme og katabolisme.
Konsekvensen av alvorlige grader av fordøyelsesdystrofi er mangel på vitaminer, forstyrrelser i vann og elektrolyttmetabolisme. Alt dette blir årsaken til alvorlig skade på immunforsvaret og utvikling av kardiovaskulær insuffisiens, som igjen fører til døden.
Sykdomsformer
Det er to former for fordøyelsesdystrofi:
- Edematøs. Tilstedeværelsen av ytre og indre ødem (effusjon pleuritt, perikarditt, ascites) er karakteristisk. Denne sykdomsformen har et gunstigere forløp.
- Tørr (kakektisk). Terapien hennes byr på mange vanskeligheter.
Sykdomsstadier
Det er tre stadier av fordøyelsesdystrofi:
- Lettvekt. Effektiviteten bevares, kroppsvekten er noe redusert sammenlignet med normal. Økt appetitt og tørst, økt vannlating, svakhet.
- Gjennomsnitt. Pasienter mister arbeidsevnen, de kan bare tjene seg selv. En betydelig reduksjon i proteinkonsentrasjonen i blodet fører til utseende av ødem. Regelmessig er det angrep av hypoglykemi assosiert med et plutselig fall i glukosenivået i serum.
- Tung. Pasientene er sterkt avmagrede. De kan ikke bevege seg og prøver vanligvis ikke en gang å komme seg ut av sengen. Resultatet av dette stadiet av fordøyelsesdystrofi er utviklingen av en sulten koma.
Symptomer
Fordøyelsesdystrofi utvikler seg gradvis. For utseendet kreves det at næringsstoffer ikke kommer inn i kroppen i lang tid i den nødvendige mengden. De første symptomene på fordøyelsesdystrofi inkluderer:
- døsighet;
- redusert ytelse;
- svakhet;
- irritabilitet;
- polyuria;
- økt appetitt;
- konstant følelse av tørst;
- behovet for å spise salt mat.
Døsighet og tap av energi er de første symptomene på fordøyelsesdystrofi
Innledende symptomer blir vanligvis ikke oppfattet av pasienter som et alvorlig problem, så de søker ikke lege. Sykdommen utvikler seg gradvis og går over i neste trinn, som er preget av:
- skarp generell svakhet;
- betydelig funksjonshemming;
- lav kroppstemperatur;
- tørrhet og flabbhet i huden (som ligner på pergament og henger i uttalt folder);
- lavt blodtrykk;
- forstoppelse
- bradykardi;
- amenoré (hos kvinner)
- nedsatt styrke (hos menn);
- infertilitet.
Det mest slående kliniske bildet av fordøyelsesdystrofi utvikler seg i det siste stadiet av sykdommen, når nesten alle kroppsfunksjoner forsvinner. På dette stadiet observeres følgende:
- fullstendig fravær av subkutant fettlag;
- slapphet og tynning av skjelettmuskulaturen;
- umulighet av uavhengig bevegelse;
- økt skjørhet av bein
- psykiske lidelser;
- pancytopenia - en kraftig reduksjon i innholdet av alle basiske celler i perifert blod (blodplater, leukocytter, erytrocytter);
- hypoproteinemia - en reduksjon i konsentrasjonen av protein i blodet;
- tendens til hypoglykemi.
På dette stadiet av fordøyelsesdystrofi utvikler det seg før eller siden en sulten koma. Dette skyldes lave blodsukkernivåer, som ikke dekker hjernens energibehov. Det kliniske bildet er som følger:
- blekhet i huden;
- bevisstløshet
- utvidede pupiller;
- reduksjon i kroppstemperatur
- forstyrrelser i pulsens rytme og dybde;
- nedsatt muskeltonus;
- kramper (mulig);
- en kraftig reduksjon i blodtrykket;
- puls av svak fylling, praktisk talt ikke bestemt.
På bakgrunn av en økning i respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens, kan hjertestans oppstå.
Diagnostikk
Diagnosen av fordøyelsesdystrofi er etablert på grunnlag av karakteristiske tegn på sykdommen med en indikasjon på langvarig faste. For å bekrefte det, samt å utelukke andre patologier med et lignende klinisk bilde, vises laboratorie- og instrumental undersøkelse, inkludert:
- en generell blodprøve med leukocyttall;
- detaljert biokjemisk blodprøve;
- Ultralyd av indre organer;
- magnetisk resonansavbildning eller computertomografi.
For å diagnostisere fordøyelsesdystrofi tas generelle og biokjemiske blodprøver
Fordøyelsesdystrofi må skille seg fra slike sykdommer som også forårsaker utarmning av kroppen:
- tyrotoksikose;
- hypofysesykdommer;
- diabetes;
- tuberkulose;
- ondartede svulster.
Fordøyelsesdystrofi skiller seg fra disse sykdommene i følgende symptomer:
- dysfunksjon i det endokrine systemet;
- reduksjon i kroppstemperatur
- økt appetitt og tørst;
- karakteristiske endringer i hud- og muskelsvinn.
Behandling
Behandling av fordøyelsesdystrofi begynner med normalisering av diett, søvn og hvile. Pasienter er innlagt på en egen avdeling, mulig kontakt med andre pasienter minimeres.
I de innledende stadiene av fordøyelsesdystrofi organiseres fraksjonell terapeutisk ernæring, inkludert lett fordøyelige retter i dietten.
I tilfelle en moderat sykdom utføres enteral ernæring ved bruk av spesielle ernæringsblandinger (enpits). Om nødvendig suppleres det med parenteral ernæring, det vil si intravenøs dryppadministrering av aminosyrer, glukose, elektrolytter og fettemulsjoner. Ved begynnelsen av behandlingen bør det daglige kaloriinntaket være 3000 kcal. Deretter øker kaloriinnholdet gradvis og med god fordøyelighet og føres til 4500 kcal per dag. Dietten må nødvendigvis inneholde en tilstrekkelig mengde protein (med en hastighet på 2 g per kg kroppsvekt per dag), inkludert av animalsk opprinnelse.
I tilfelle alvorlig fordøyelsesdystrofi, i tillegg til organisering av ernæring, er korreksjon av brudd på vann-elektrolyttbalansen, transfusjon av blod og dets komponenter (erytrocyttmasse, leukocyttmasse, albumin, plasma) nødvendig.
Fraksjonell ernæringsterapi er foreskrevet i de innledende stadiene av fordøyelsesdystrofi
Når en sekundær infeksjon er festet, foreskrives antibakteriell terapi med bredspektrede medisiner.
Med utviklingen av en sulten koma, som faktisk er hypoglykemisk, injiseres en hypertonisk glukoseoppløsning intravenøst.
Pasienter med fordøyelsesdystrofi trenger langvarig rehabilitering, ikke bare fysisk, men også psykologisk. Det skal vare minst et halvt år fra det øyeblikket pasienten blir utskrevet fra sykehuset, og skal utføres i fellesskap av leger med flere spesialiteter (gastroenterolog, fysioterapeut, psykoterapeut).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Med fordøyelsesdystrofi avtar immuniteten. Som et resultat slutter ofte en sekundær infeksjon seg, for eksempel lungebetennelse, tuberkulose. Mangelen på en fullverdig immunrespons skaper forutsetninger for utvikling av en septisk tilstand.
Med fordøyelsesdystrofi under betydelig fysisk anstrengelse, kan pasienten oppleve lungeemboli, noe som fører til en rask død.
Prognose
Hvis ubehandlet, blir fordøyelsesdystrofi årsaken til pasientens død.
Korrekt utført terapi fører i mange tilfeller raskt til en ytre forbedring av pasientens tilstand, men samtidig har han metabolske forstyrrelser. Det kan være veldig vanskelig å oppnå fullstendig gjenoppretting av nedsatte funksjoner: behandling tar noen ganger flere år.
Forebygging
Forebygging av fordøyelsesdystrofi består i aktiv markedsføring av riktig og rasjonell ernæring, nektelse av kalorifattige dietter.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
