Adenovirusinfeksjon
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på adenovirusinfeksjon
- Diagnostikk
- Behandling av adenovirusinfeksjon
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Adenovirusinfeksjon forårsaker en hel gruppe akutte smittsomme sykdommer som forekommer med moderat russyndrom og skade på slimhinnene i øvre luftveier, lymfoide vev, øyne eller tarm.
Struktur av adenovirus
Adenovirus ble først isolert i 1953 fra barn med atypisk lungebetennelse og akutt luftveisinfeksjon, og oppstod med fenomenene konjunktivitt av W. Rowe. Deretter har mange studier på dyr vist onkogenisiteten til adenovirus, dvs. deres evne til å provosere utviklingen av ondartede svulster.
Adenovirusinfeksjon er utbredt. I den generelle strukturen av forekomsten av virale infeksjonssykdommer, utgjør den 5-10%. Forekomsten av adenovirusinfeksjoner registreres overalt og hele året, med en topp i den kalde årstiden. Sykdommen kan observeres i form av epidemiske utbrudd og i form av sporadiske tilfeller.
Epidemiske utbrudd av adenovirusinfeksjon er oftest forårsaket av virus som tilhører type 14 og 21. Adenoviral hemorragisk konjunktivitt er forårsaket av type 3, 4 eller 7 virus.
Slike manifestasjoner av adenoviral infeksjon som hemorragisk blærebetennelse og meningoencefalitt er ekstremt sjeldne.
Adenovirusinfeksjon påvirker barn og unge med større frekvens. I de fleste tilfeller er sykdommens varighet 7-10 dager, men noen ganger kan det gå et tilbakefall og vare i opptil flere uker.
Årsaker og risikofaktorer
De forårsakende midlene for adenovirusinfeksjon er DNA-holdige virus som tilhører slekten Mastadenovirus av Adenoviridae-familien. For tiden har eksperter beskrevet over 100 serologiske typer adenovirus, omtrent 40 av dem har blitt isolert fra mennesker.
Alle serovarer av adenovirus avviker betydelig i deres epidemiologiske egenskaper. For eksempel kan virus av type 1, 2 og 5 forårsake skade på øvre luftveier hos små barn, hvor virusets vedvarende virkning i lymfevevet vedvarer lenge. Virus 4, 7, 14 eller 21 er ansvarlig for utvikling av betennelse i øvre luftveier hos voksne.
Adenovirus type 3 er årsaken til faryngokonjunktiv feber (adenoviral konjunktivitt) hos voksne og barn i eldre aldersgrupper.
I det ytre miljøet er adenovirus ganske stabilt. Ved romtemperatur forblir de levedyktige i 15 dager. Klordesinfeksjonsmidler og ultrafiolette stråler dreper dem på få minutter. Adenovirus tåler lave temperaturer godt. For eksempel beholder de levedyktigheten i over to år i vann ved en temperatur på 4 ° C.
Kilden og reservoaret for infeksjon er en syk person eller en virusbærer. Etter sykdommen utskilles viruset med utskillelse av øvre luftveier i ytterligere 25 dager, og med avføring - over 45 dager.
Mekanismen for overføring av adenovirusinfeksjon hos barn og voksne er oftest aerosol (suspensjon i luften fra dråper av slim, spytt), men fordøyelse (fekal-oral) kan også observeres. Smitteoverføring gjennom forurensede miljøobjekter er svært sjelden.
Ruten for overføring av adenovirusinfeksjon er hovedsakelig luftbåren
Folks følsomhet for adenovirusinfeksjon er høy. Etter den overførte sykdommen forblir vedvarende immunitet, men den er typespesifikk, og derfor kan gjentatte tilfeller av sykdommen oppstå på grunn av en annen serovar av viruset.
Med aerosolveien for infeksjon kommer adenovirussen inn i slimhinnen i øvre luftveier, og vandrer deretter gjennom bronkiene til den nedre delen. Inngangsporten kan også være slimhinnen i øynene eller tarmene, som viruset kommer inn i sammen med sputumpartikler på tidspunktet for inntaket.
Ytterligere multiplikasjon av det smittsomme patogenet skjer i epitelcellene i luftveiene, tynntarmen. I lesjonsfokus begynner betennelse, ledsaget av hyperplasi og infiltrasjon av submukosalt vev, utvidelse av kapillærene og blødninger. Klinisk manifesteres dette av faryngitt, sår hals, diaré eller konjunktivitt (ofte av en membranøs art). I alvorlige tilfeller kan adenovirusinfeksjon føre til utvikling av keratokonjunktivitt, ledsaget av vedvarende uklarhet i hornhinnen og tåkesyn.
Fra det primære fokuset for betennelse med lymfestrømmen, kommer viruset inn i de regionale lymfeknuter og forårsaker hyperplasi av lymfoide vev. Som et resultat utvikler pasienten mesenterisk adenitt og lymfadenopati.
En økning i vevspermeabilitet og inhibering av makrofagaktivitet fører til utvikling av viremi og innføring av adenovirus i forskjellige organer, som er ledsaget av utvikling av russyndrom.
Adenovirus fikseres av makrofager i lever- og miltceller. Denne prosessen manifesteres klinisk ved dannelsen av hepatolienal syndrom (en økning i lever og milt oppstår).
Sykdomsformer
I henhold til deres evne til å forårsake agglutinasjon (vedheft) av erytrocytter, er adenovirus delt inn i 4 undergrupper (I - IV).
I henhold til overvekt av visse symptomer eller deres kombinasjon i det kliniske bildet, skiller man følgende former for adenovirusinfeksjon hos voksne og barn:
- akutt luftveisinfeksjon (ARVI);
- rhinofaryngitt;
- rhinopharyngotonsillitt;
- rhinopharyngobronchitis;
- pharyngoconjunctival feber;
- konjunktivitt;
- keratokonjunktivitt;
- lungebetennelse.
Tegn på adenoviral konjunktivitt
Symptomer på adenovirusinfeksjon
Inkubasjonsperioden for adenovirusinfeksjon varer fra 24 timer til 15 dager, men ofte er varigheten 5-8 dager. Sykdommen begynner akutt. Pasienten utvikler moderat uttalte symptomer på rus:
- nedsatt appetitt;
- adynamia;
- generell svakhet;
- muskel- og leddsmerter;
- mild hodepine;
- lette frysninger.
På dagene 2-3 fra sykdomsutbruddet stiger kroppstemperaturen til subfebrile verdier (opptil 38 ° C) og varer i 5-8 dager. Bare noen ganger kan kroppstemperaturen stige til 39 ° C.
Ved adenovirusinfeksjon stiger kroppstemperaturen til 38 ° C og varer omtrent en uke
I sjeldne tilfeller kan symptomer på adenovirusinfeksjon inkludere hyppig løs avføring og magesmerter (mer vanlig hos barn).
Sammen med symptomer på rus er det tegn på betennelse i øvre luftveier. Pasienter klager over nesetetthet med rikelig utflod, først serøs, og deretter serøs-purulent. Det er vondt i halsen, tørr hoste. Noen dager senere får de følge av rikelig lakrimasjon, smerter i øynene.
Ved undersøkelse av pasienter blir oppmerksomhet rettet mot hyperemi (rødhet) i ansiktet, injeksjon av sclera. I noen tilfeller vises et papulært utslett på huden.
Med adenovirusinfeksjon utvikler ofte konjunktivitt, ledsaget av slimutslipp. Hos små barn øker raskt hevelse i øyelokkene, og membranformasjoner vises på slimhinnen. Ved utidig behandling kan den inflammatoriske prosessen spre seg til hornhinnen, noe som fører til dannelse av infiltrater. Konjunktivitt med adenovirusinfeksjon er først ensidig, og blir deretter bilateral. Etter utvinning skjer resorpsjonen av hornhinneinfiltrater sakte, prosessen kan fortsette i 1-2 måneder.
Konjunktivitt er vanlig med adenovirusinfeksjon
I mange tilfeller er adenoviral konjunktivitt assosiert med faryngitt. Denne formen for sykdommen kalles pharyngoconjunctival feber. Ved undersøkelse av munnhulen noteres lett rødhet i bakre svelgvegg og myk gane. Faryngeal mandler er litt hypertrofierte og løsnet. I noen tilfeller ligger en hvitaktig blomst på overflaten, som lett kan fjernes med en bomullspinne. Submandibulære, og noen ganger cervikale og til og med aksillære lymfeknuter øker i størrelse og blir smertefulle ved palpasjon.
Med den fallende naturen til den inflammatoriske prosessen, utvikler laryngitt, bronkitt eller lungebetennelse. Laryngitt mot bakgrunnen av adenovirusinfeksjon er relativt sjelden og oftest hos barn i de første leveårene. Det er preget av heshet, ondt i halsen, "bjeffing" (høy og skarp) hoste.
Med utviklingen av bronkitt blir hosten vedvarende. Under auskultasjon høres hard pust i lungene, samt tørr piping i forskjellige deler.
Den mest alvorlige manifestasjonen av adenovirusinfeksjon hos barn og voksne er adenoviral lungebetennelse. Vanligvis forekommer det på 3-5 dagers sykdom, bare hos barn i de første leveårene, kan en adenovirusinfeksjon umiddelbart manifestere seg som en inflammatorisk prosess i lungevevet. Symptomene på adenovirus lungebetennelse er:
- voksende generell svakhet;
- hoste;
- dyspné;
- cyanose i nasolabial trekant;
- overdreven svetting.
Adenovirus lungebetennelse kan være både liten fokal og sammenflytende, det vil si at den samtidig kan dekke flere segmenter av lungene.
Adenovirus lungebetennelse er en farlig komplikasjon av adenovirusinfeksjon - på røntgen
Hos barn i de tre første leveårene tar adenoviral lungebetennelse ofte et alvorlig forløp og ledsages av utseendet av makulopapulært hudutslett, dannelsen av fosjoner av nekrose i huden, hjernen og lungene.
Skader på det kardiovaskulære systemet med adenovirusinfeksjon er ekstremt sjeldne og bare i alvorlig smittsom og inflammatorisk prosess. Deres karakteristiske trekk er en systolisk murring i toppen av hjertet og demping av lydene.
Betennelse i luftveiene med adenovirusinfeksjon hos barn (mye sjeldnere hos voksne) kombineres ofte med skade på mage-tarmkanalen. Pasienter utvikler magesmerter, diaré, utvidelse av milt og lever.
Diagnostikk
Adenovirusinfeksjon krever differensialdiagnose med en rekke andre patologier:
- lungebetennelse;
- tuberkulose;
- difteri;
- konjunktivitt og keratitt av en annen (ikke adenoviral) etiologi;
- akutte luftveisinfeksjoner av annen etiologi, inkludert influensa.
De viktigste diagnostiske kriteriene for adenovirusinfeksjon er:
- moderat rus;
- tegn på luftveisskade;
- konjunktivitt;
- lymfadenopati (regional eller utbredt);
- eksantem;
- hepatolienal syndrom;
- dysfunksjon i fordøyelsessystemet.
I den generelle analysen av blod med adenovirusinfeksjon registreres ingen signifikante endringer, bortsett fra en liten økning i ESR.
Virologiske studier av utslipp fra nasopharynx og øyne, som gjør det mulig å oppnå viruskultur i klinisk praksis, brukes ikke på grunn av den høye kompleksiteten og kostnaden, samt studiens varighet.
Bakteriekultur fra nasopharynx lar deg bestemme kulturen til viruset, men dette er en kompleks og kostbar analyse
For den retrospektive diagnosen adenovirusinfeksjon, utføres typespesifikke RN og RTGA og gruppespesifikke CSC - reaksjoner med parede sera oppnådd på den første dagen av sykdommen og i løpet av perioden med nedsenking av kliniske manifestasjoner. En økning i serumantistofftiter minst fire ganger bekrefter tilstedeværelsen av adenovirusinfeksjon.
For tilnærmet diagnose av adenovirusinfeksjon kan metoden for immunelektronmikroskopi og RIF brukes.
Behandling av adenovirusinfeksjon
Med et ukomplisert sykdomsforløp forårsaket av adenovirusinfeksjon, foreskrives pasienten sengeleie og en rikelig drink anbefales. Når tegn på konjunktivitt vises, er instillasjon av øyedråper med antiviral effekt indikert. For å normalisere kroppstemperaturen, lindre hodepine og muskelsmerter, blir ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. I noen tilfeller er bruk av vitaminpreparater og antihistaminer berettiget.
I tilfelle et ukomplisert løpet av adenovirusinfeksjon, er sengeleie og rikelig med drikke tilstrekkelig for behandling
I tilfelle komplisert adenovirusinfeksjon og tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon til den, utføres avgiftningsterapi (intravenøs administrering av glukose- og saltoppløsninger, askorbinsyre), og bredspektret antibiotika er også foreskrevet. I alvorlige tilfeller av adenovirusinfeksjon utføres behandlingen i sykehusmiljø.
For profylaktiske formål brukes antibiotika for adenovirusinfeksjon bare hos eldre mennesker som lider av kroniske bronkopulmonale sykdommer, samt hos pasienter med manifestasjoner av immunsuppresjon.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
De vanligste komplikasjonene ved adenovirusinfeksjon er:
- bihulebetennelse;
- otitt;
- obstruksjon av Eustachian tube, som dannes som et resultat av en langvarig økning i lymfoide vev i svelget;
- falsk kors (laryngospasme);
- bakteriell lungebetennelse;
- pyelonefritt.
Prognose
Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfeller slutter sykdommen med full gjenoppretting innen 7-10 dager.
Forebygging
Noen land er vaksinert med en levende dempet virusvaksine for å forhindre adenovirusinfeksjon hos voksne. Men i de fleste land, inkludert Russland, utføres ikke immunoprofylaksi, siden det er en mening om adenovirusens evne til å føre til ondartede celler i menneskekroppen. For å forhindre adenovirusinfeksjoner er det viktig å følge hygieniske og hygieniske regler, kontrollere regelmessigheten og korrigere klorering av vann i svømmebassenger.
Barn i de første leveårene og i fare for å få en adenovirusinfeksjon (kontakt med en syk person) er vist innføring av leukocyttinterferon og spesifikt immunglobulin.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
