Retrochorial Hematom I Tidlig Graviditet: årsaker, Behandling, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Retrochorial hematom i tidlig graviditet: årsaker, symptomer, behandling

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker til dannelsen av retrochorial hematom
2. Symptomer
3. Diagnostikk

4. Behandling

   1. Medikamentell terapi
   2. Generelle anbefalinger
5. Utvikling av patologi
6. Effekter
7. Video

Retrochorial hematom under tidlig graviditet er en ganske vanlig patologisk tilstand, siden det er i første trimester at sannsynligheten for frigjøring av egget er høyest. Dette fenomenet betraktes som et tegn på trusselen om avslutning av svangerskapet, og derfor er det bedre å utføre terapi på et sykehus under medisinsk tilsyn.

Retrochorial hematom forekommer tidlig i svangerskapet

Utseendet til et hematom av denne typen er en delvis løsrivelse av korionplaten fra den underliggende deciduaen. Chorion er det ytre skallet på egget, dekket med mange villi som vokser inn i den indre veggen på livmoroverflaten.

Det er forløperen til morkaken, som til sin endelige dannelse i begynnelsen av andre trimester er ansvarlig for å beskytte fosteret mot indre og ytre påvirkninger.

Hvis sykdommen oppdages på et senere tidspunkt, selv med tilstrekkelig behandling, er det en mulighet for morkakeinsuffisiens, hypoksi, intrauterin fosterveksthemming og andre alvorlige konsekvenser.

Årsaker til dannelsen av retrochorial hematom

Som et resultat av løsrivelsen dannes et subchorial rom der blodpropp akkumuleres. I omtrent 18% av tilfellene er retrochorial (subchorial, retrocochial) hematom årsaken til blødning i begynnelsen av svangerskapet.

Det er nesten umulig å forutsi dannelsen av et subchoralt hematom, samt å nøyaktig bestemme årsaken til utviklingen. Denne patologiske tilstanden kan oppstå på grunn av mange faktorer, nemlig:

• fysisk stress;
• skadelige effekter av miljøet;
• hormonelle lidelser;
• misdannelser i livmoren;
• kjønnsinfantilisme;
• abdominal traumer;
• kronisk endometritt;
• smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urogenitalsonen av forskjellig opprinnelse;
• autoimmune prosesser;
• vedvarende virus- og bakterieinfeksjon;
• brudd på blodpropp;
• understreke;
• overdreven bruk av alkohol, tobakkrøyking, narkotikamisbruk;
• tidlig og sen toksisose;
• fosterskader;
• eksterne faktorer: hypotermi, overoppheting og andre.

I mange tilfeller er patologien kjent hos pasienter som har gjennomgått medisinske prosedyrer som stimulering av eggløsning og in vitro befruktning (IVF), og er ledsaget av luteal insuffisiens i varierende grad. I dem blir hematom en konsekvens av den immunologiske konflikten mellom mor og foster på grunn av aktivering av immunmodulerende mekanismer formidlet av progesteron.

Symptomer

Du kan mistenke en patologisk tilstand ved følgende symptomer:

• trekke og utstråle smerter i korsryggen i underlivet, som minner om premenstruell;
• brunaktig vaginal utflod;
• konstant svakhet og tretthet.

Et av hovedsymptomene er smerter i nedre del av magen

Det bør tas i betraktning at disse tegnene er uspesifikke og kan variere i alvorlighetsgrad og til og med være fraværende helt. I mange tilfeller oppdages hematom tilfeldig, siden utviklingen ikke er ledsaget av smerte eller utflod. I tillegg til lite ubehag, kan en kvinne ikke bli plaget av noe, noe som forsinker oppdagelsen av utdanning i tide, og følgelig starten på behandlingen.

Diagnostikk

Rettidig påvisning er av stor betydning for effektiv behandling av patologi. Det anbefales at selv med mindre ubehag, søke råd fra en gynekolog, da dette kan tillate rettidig anvendelse av passende tiltak og unngå negative konsekvenser for både mor og foster.

Patologi oppdages ofte under en rutinemessig ultralyd

Diagnose av retrochorial hematom utføres ved å sammenligne dataene fra den kliniske undersøkelsen med resultatene av ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Ultralyd lar deg skille mellom type utdanning, bestemme stedet for lokalisering, samt embryoets tilstand og levedyktighet.

Hvis du mistenker et stort hematom, ledsaget av kraftig blodtap, er en blodprøve obligatorisk, der anemi vanligvis oppdages.

Behandling

Den anvendte terapien skal først og fremst være rettet mot å forhindre vekst av et hulrom med blodpropp. De farligste er hematom som oppstår før 9. uke av svangerskapet, lokalisert i livmorens bunn eller bakre vegg, i et volum som overstiger 5 cm ³.

I disse tilfellene må behandlingen utføres uten feil på et sykehus under medisinsk tilsyn, mens små formasjoner kan løse seg selv uten å kreve hjelpeterapi.

Medikamentell terapi

Som medisiner kan brukes:

Et stoff	Handling
Dicinon, Vikasol, Etamsilat	Forbedrer blodpropp
No-shpa, Papaverine	Reduser livmorens hypertonisitet og slapp av de glatte musklene
Vitamin E	Aktiverer produksjonen av hormoner som sikrer normal graviditet
Ascorutin	Hjelper med å stoppe blødning, har antioksidantegenskaper, deltar i vevsregenerering
Valerian ekstrakt, Novo-Passit	Har en gunstig effekt på nervesystemet
Magne B6 og andre magnesiumpreparater	Slapp av livmorens muskler
Curantil, Actovegin	Forbedre mikrosirkulasjonen, hemme blodplateaggregering, gi resorpsjon av hematom
Euphyllin, Verapamil, Dibazol	Er foreskrevet for mistenkt gestose mot bakgrunn av retrochorial hematom som antihypertensiva
Furosemid, hypoklortiazid	De har en vanndrivende effekt, er foreskrevet for alvorlig ødemsyndrom

Med fortsatt intrauterin blødning og et økende hematom, både med og uten blodig utflod, begynner behandlingen med utnevnelse av hemostatiske midler. Førstelinjemedisinen i dette tilfellet er tranexaminsyre, som har en betennelsesdempende og hemostatisk effekt uten en uttalt effekt på det hemostatiske systemet.

No-shpa er foreskrevet for å redusere hypertonisiteten i livmoren og slappe av de glatte musklene

Etter å ha stoppet blødningen, er det å foretrekke å bruke blodplater som hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen i livmoren.

Siden utviklingen av retrochorial hematom er påvirket av progesteronmangel, blir det nødvendig å ta medisiner som inneholder dette hormonet. I tillegg til å fylle det eksisterende underskuddet, har slike legemidler immunmodulerende, betennelsesdempende og tokolytiske effekter.

Selvvalg av medisiner eller tradisjonell medisin anbefales ikke. Bare en kvalifisert lege, som tar hensyn til morens kropps individuelle egenskaper, kan foreskrive den mest effektive behandlingen som er trygg for det utviklende fosteret.

Generelle anbefalinger

Alle gravide anbefales å:

• overholdelse av sengeleie;
• utelukkelse fra dietten av matvarer som bidrar til gassdannelse og tarmobstruksjon: stekt og fet mat, krydder, salt, bakevarer, sterk kaffe og te;
• bruk av et stort volum væske: rent mineralvann, kompott, fruktdrikke, kefir;
• ekskludering av samleie.

Utvikling av patologi

Utviklingen av patologi kan skje på to måter. Små hematom er i stand til å løse seg selv over tid uten å forårsake uønskede konsekvenser. Samtidig fortsetter graviditeten normalt, og det er ingen trusler mot utviklingen av embryoet.

Den motsatte situasjonen observeres med en sterk løsrivelse av korionen - det er stor sannsynlighet for en økning i dannelsesvolumet og separasjonen av egget fra decidua, som er ledsaget av alvorlig blødning og fører til spontan abort.

Effekter

Det er umulig å etablere et klart begrep for hvor lenge hematom vil gå. Denne prosessen avhenger direkte av lokaliseringen av hulrommet, dets størrelse og de individuelle egenskapene til mors kropp.

Patologi kan føre til utvikling av alvorlige konsekvenser

Utseendet til brunaktig vaginal utflod betraktes som et positivt tegn, som indikerer frigjøring av blodpropp. Hvis du har rødlig utflod, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp, da det kan indikere utbruddet av livmorblødning.

Retrochorial hematom i alvorlige tilfeller kan forårsake ulike komplikasjoner. Den mest negative konsekvensen for en kvinne er Couvelers livmor (uteroplacental apoplexy). Dette er en sykdom der nekrose begynner på grunn av gjennombløting av endometrium med blod. Det blir vanligvis sett på som en direkte indikasjon for fjerning av livmoren.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.