Atrovent
Atrovent: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Atrovent
ATX-kode: R03BB01
Aktiv ingrediens: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)
Produsent: Instituto De Angeli (Italia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-09-09
Prisene på apotek: fra 198 rubler.
Kjøpe
Atrovent er et syntetisk legemiddel som brukes til å forhindre bronkospasme ved bronkialastma.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av en fargeløs løsning for innånding (i glassdroppeglass på 20 ml, i en pappeske 1 flaske og bruksanvisning for Atrovent).
1 ml Atrovent inneholder:
- Virkestoff: vannfritt ipratropiumbromid - 250 mcg;
- Hjelpestoffer: dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumklorid, saltsyre, natriumklorid, renset vann.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Ipratropiumbromid er en bronkodilatator som blokkerer m-kolinerge reseptorer av glatte muskler i trakeobronchialtreet og undertrykker refleks bronkokonstriksjon. Stoffet har en strukturell likhet med acetylkolinmolekylet og er en av dets konkurrerende antagonister.
Antikolinergika hjelper til med å forhindre en økning i den intracellulære konsentrasjonen av kalsiumioner. Dette skyldes samspillet mellom muskarine reseptorer i glatte muskler i bronkiene og acetylkolin.
Frigjøring av kalsiumioner skjer ved hjelp av mediatorer, inkludert ITP og DAG (inositoltrifosfat og diacylglyserol).
Ipratropiumbromid forhindrer effektivt utvikling av bronkospasme på grunn av innånding av kald luft, sigarettrøyk, eksponering for forskjellige medisiner, og lindrer også bronkospasmer forårsaket av påvirkning av vagusnerven. Det er praktisk talt ingen resorptiv effekt ved innånding. Bronkodilatasjon som oppstår etter innånding er hovedsakelig en konsekvens av stoffets spesifikke og lokale effekt på lungene, og ikke resultatet av systemisk eksponering. Ipratropiumbromid har ingen negativ effekt på slimutskillelse i luftveiene, gassutveksling og slimhinneavklaring gjør det ikke.
Ved kontrollerte studier hos pasienter med bronkospasme forårsaket av kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem og kronisk bronkitt, ble det funnet at en betydelig forbedring i lungefunksjonen observeres innen 15 minutter, når et maksimum etter 60-120 minutter og varer i 4-6 timer.
Farmakokinetikk
Den terapeutiske effekten av ipratropiumbromid er en konsekvens av dets lokale virkning i luftveiene. Utviklingen av bronkodilatasjon med farmakokinetiske parametere er ikke parallell.
Etter innånding kommer 10 til 30% av den administrerte dosen av stoffet inn i lungene (avhengig av doseringsform og inhalasjonsmetode). Det meste av ipratropiumbromid svelges og kommer inn i mage-tarmkanalen. En del av dosen når raskt (i løpet av få minutter) inn i lungene når den systemiske sirkulasjonen.
Den totale nyreutskillelsen av moderforbindelsen (over 24 timer) er omtrent 46% av dosen administrert intravenøst, med oral administrering - <1% av dosen, ved inhalasjonsbruk - fra 3 til 13%. Den estimerte totale systemiske biotilgjengeligheten av ipratropiumbromid som brukes oralt og inhalert er henholdsvis 2% og 7-28%, dvs. at den inntatte delen av stoffet har liten effekt på systemisk eksponering.
Ipratropiumbromid binder seg til plasmaproteiner på et minimalt nivå (opptil 20%).
De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av ipratropiumbromid ble beregnet basert på plasmakonsentrasjonen etter intravenøs administrering. Det er en hurtig bifasisk reduksjon i plasmakonsentrasjonen. Den tilsynelatende V d (volum av distribusjon) ved likevekt er omtrent 176 l (2,4 l / kg).
Ipratropiumbromid er en kvartær ammoniumforbindelse som ikke trenger inn i morkaken og blod-hjerne-barrierer.
Etter intravenøs administrering metaboliseres omtrent 60% av dosen ved oksidasjon, hovedsakelig i leveren.
Kjente metabolitter, som dannes ved dehydrering, hydrolyse eller separasjon av hydroksymetylgruppen fra tropinsyre og skilles ut i urinen, binder seg svakt til muskarinreseptorer og regnes som inaktive.
T 1/2 (halveringstid) i terminalfasen er omtrent 1,6 timer. Total clearance av ipratropiumbromid er 2,3 ml / min, og renal clearance er 0,9 l / min. Den totale nyreutskillelsen (over 6 dager) av den isotopmerkede dosen (inkludert moderforbindelsen og alle dens metabolitter) etter intravenøs, oral og inhalasjonsadministrasjon er henholdsvis 72,1%, 9,3% og 3,2%. Den totale isotopmerkede dosen som skilles ut gjennom tarmen etter intravenøs, oral og inhalasjonsadministrasjon er henholdsvis 6,3%, 88,5% og 69,4%. T 1/2 av den opprinnelige forbindelsen og dens metabolitter - 3,6 timer.
Indikasjoner for bruk
- Bronkialastma av moderat og mild alvorlighetsgrad;
- Kronisk obstruktiv lungesykdom, inkludert lungemfysem og kronisk obstruktiv bronkitt.
Kontraindikasjoner
Bruk av Atrovent til innånding er kontraindisert i tilfelle overfølsomhet overfor komponentene.
Legemidlet bør brukes med forsiktighet:
- Hyperplasi av prostata;
- Obstruksjon av urinveiene;
- Lukket vinkelglaukom;
- Barn under 6 år.
Første trimester av svangerskapet er en kontraindikasjon for bruk av Atrovent. I II og III trimester av svangerskapet, så vel som under amming, er utnevnelsen av stoffet bare mulig på strenge indikasjoner.
Atrovent, bruksanvisning: metode og dosering
Doseringsregimet til Atrovent for innånding velges individuelt.
Barn fra 12 år og voksne får vanligvis 3-4 inhalasjoner per dag, 2 ml hver, noe som tilsvarer 40 dråper, maksimalt 8 ml.
Den daglige dosen av Atrovent inhalasjonsoppløsning for barn avhenger av alder:
- Opptil 6 år gammel - 10-20 dråper 3-4 inhalasjoner per dag;
- Fra 6 til 12 år - 20 dråper opp til 4 ganger om dagen.
Bruk av Atrovent i pediatri utføres bare under medisinsk tilsyn.
Den nødvendige dosen av oppløsningen for innånding umiddelbart før prosedyren skal fortynnes med saltvann til et volum på 3-4 ml. Løsningen som gjenstår etter prosedyren kan ikke brukes på nytt. Aerosol er foreskrevet opptil 4 ganger om dagen, to doser, men ikke mer enn 12 inhalasjoner per dag.
Det er viktig å være forsiktig når du bruker Atrovent sammen med trisykliske antidepressiva, beta2-adrenomimetika, antiparkinsonmedisiner, xantinderivater, kinidin og andre antikolinerge legemidler.
Bivirkninger
Atrovent forårsaker oftest munntørrhet, hodepine og gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.
I tillegg kan stoffet forårsake følgende manifestasjoner:
- Supraventrikulær takykardi, økt hjertefrekvens, nedsatt innkvartering, atrieflimmer, hjertebank, urinretensjon;
- Lokal irritasjon og hoste, sjeldnere - paradoksal bronkospasme;
- Dilasjon av pupillen og økt intraokulært trykk (når løsningen kommer inn i øynene);
- Hudutslett, laryngospasme, urtikaria, kløe, hevelse i tunge og ansikt, Quinckes ødem, anafylaktiske reaksjoner.
Overdose
Ingen spesifikke symptomer på overdosering er identifisert. Gitt bredden av den terapeutiske effekten og den lokale administrasjonsveien til Atrovent, er det usannsynlig å utvikle alvorlige antikolinerge symptomer.
Mulige symptomer: en liten manifestasjon av systemiske antikolinerge effekter (i form av tørr munn, synshemming, økt hjertefrekvens).
Terapi: symptomatisk.
spesielle instruksjoner
Det anbefales ikke å foreskrive Atrovent for nødhjelp til angrep av bronkialastma, siden bronkodilatatoreffekten utvikler seg saktere enn ved bruk av beta-adrenerge agonister.
Ved cystisk fibrose øker risikoen for å utvikle hemming av gastrointestinal motilitet.
Et betydelig overskudd av de anbefalte dosene er kontraindisert ikke bare ved akutt bronkospasmebehandling, men også ved vedlikeholdsbehandling. Ved utilstrekkelig effektivitet av inhalasjon eller forverring av tilstanden, bør den behandlende legen endre behandlingsplanen.
Atrovent kan brukes i kombinerte inhalasjoner samtidig med slike inhalasjonsløsninger som Ambroxol, Bromhexin og Berotek.
Innholdet av det antibakterielle konserveringsmidlet benzalkoniumklorid og stabilisatoren dinatriumedetat i preparatet øker risikoen for å utvikle bronkospasmer på grunn av innsnevring av bronkiallumen.
Unngå kontakt med øynene, spesielt hos pasienter med disponering for glaukom.
Legen som foreskriver Atrovent, bør lære pasienten reglene for bruk, og når du bruker en forstøver med en maske, hjelp med å velge en maske av passende størrelse.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av sannsynligheten for utvikling av skjelving, svimmelhet, nedsatt tilpasning av øynene, tåkesyn og mydriasis, bør pasienter være forsiktige når de kjører bil eller fullstendig forlater potensielt farlige handlinger.
Påføring under graviditet og amming
Sikkerhetsprofilen til Atrovent under graviditet er ikke undersøkt. For gravide kvinner i første trimester er legemidlet kontraindisert, i II og III trimester kan legen om nødvendig bestemme utnevnelsen av Atrovent, forutsatt at den tiltenkte fordelen for moren oppveier den mulige risikoen for fosteret.
Ved utførelse av prekliniske studier ble den embryotoksiske / teratogene effekten av legemidlet etter inhalering i doser som betydelig overstiger de anbefalte ikke avslørt.
Kliniske data som bekrefter eller tilbakeviser effekten av ipratropiumbromid på fruktbarheten er fraværende. En negativ effekt under bruk av Atrovent i prekliniske studier på fertilitet ble ikke funnet.
Under amming er bruk av Atrovent bare mulig under strenge indikasjoner.
Barndomsbruk
Forsiktighet er nødvendig ved behandling av pasienter under 6 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved hindring av urinveiene foreskrives Atrovent med forsiktighet.
Narkotikahandel
- Andre antikolinerge legemidler (langvarig kombinasjonsbehandling): kombinasjonen anbefales ikke på grunn av mangel på data som bekrefter sikkerheten ved samtidig bruk;
- β-adrenomimetika (brukes sammen med en forstøver hos pasienter med historie med nærvinklet glaukom): risikoen for akutt glaukom øker;
- Xantinderivater, β-adrenerge midler: bronkodilaterende effekt av Atrovent forbedres;
- Antiparkinsonmedisiner, kinidin, trisykliske antidepressiva: antikolinerg effekt øker;
- Kromoglykinsyre (inhalasjonsløsning): kombinasjonen anbefales ikke på grunn av muligheten for nedbør.
Analoger
Analoger av Atrovent er: Ipravent avmålt aerosol for innånding, Atrovent N avmålt aerosol for innånding, Ipratropium Steri-Neb løsning for innånding.
Legemidler som er like i virkningsmekanismen til en farmasøytisk undergruppe: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C, utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Atrovent
Anmeldelser av Atrovent karakteriserer i de fleste tilfeller stoffet som svært effektivt og enkelt å bruke. Angi at i sammenligning med analoger har verktøyet lavere kostnad og bedre toleranse. Noen brukere bemerker at ved alvorlig bronkialastma kan den terapeutiske effekten være utilstrekkelig.
Pris for Atrovent på apotek
Den omtrentlige prisen for Atrovent (1 dråpeflaske på 20 ml) er 223-241 rubler.
Atrovent: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Atrovent 0,25 mg / ml inhalasjonsoppløsning 20 ml 1 stk. 198 RUB Kjøpe |
|
Atrovent N 20 μg / dose 200 doser aerosol for innånding, dosert 10 ml 1 stk. 225 RUB Kjøpe |
|
Atrovent løsning for inntak av 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Kjøpe |
|
Atrovent N aerosol for i. dosering. 20mkg / dose 200 doser 10ml 327 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
