Forstoppelse under graviditet
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på forstoppelse hos gravide kvinner
- Diagnose av forstoppelse under graviditet
- Forstoppelse under graviditet
- Komplikasjoner av forstoppelse under graviditet
- Forebygging
Forstoppelse under graviditet er et brudd på tarmtømmingsfunksjonen, polyetiologisk syndrom, preget av langvarig forsinkelse i avføring, vanskelig eller systematisk ufullstendig avføring.
I hjertet av forstoppelse er brudd på tykktarmen (dyskinesi), endetarmens normale funksjon, musklene i bekkenbunnen, den anale lukkemuskelen og bukveggen er av stor betydning i mekanismen for tarmtømming.
Kilde: stop-hemorroides.com
Den normale frekvensen av avføring er individuell: hos voksne varierer den fra to ganger om dagen til tre ganger i uken. Forstoppelse rapporteres når du har avføring to eller færre ganger i uken. Imidlertid kan bare sjeldenheten i avføring ikke være et tilstrekkelig kriterium for tilstedeværelse av forstoppelse. Forstoppelse er ikke en uavhengig sykdom, men et kompleks av symptomer assosiert med nedsatt tarmtømming. Objektive kriterier for forstoppelse, i tillegg til å redusere den vanlige avføringsfrekvensen, blir også ansett som tilstedeværelsen av vanskeligheter med å tømme tarmene, frigjøring av en liten mengde avføring og komprimering av dens konsistens.
Forstoppelse er et vanlig gastroenterologisk problem under graviditet, og rammer 40% av kvinnene. Forekomsten av forstoppelse under graviditet skyldes fysiologiske endringer i fordøyelsessystemet i svangerskapsperioden. Oftest forekommer forstoppelse hos gravide kvinner i perioden 17 til 36 uker med svangerskapet.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til forstoppelse under graviditet er de fysiologiske endringene som oppstår i kroppen i denne perioden:
- økt konsentrasjon av progesteron. Progesteron undertrykker livmorens muskeltonus, mens effekten strekker seg til hele den glatte muskelen og fører til en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet, et brudd på evakueringsfunksjonen. Konsentrasjonen av progesteron og dets metabolitter i blodet øker ved slutten av andre trimester og forblir stabilt høy til fødselen, og har en avslappende effekt på glatt muskelvev. Reduserer tonen i livmorens muskler, det slapper også av muskler i tykktarmen, aktiverer regulatoriske peptider og hemmende stoffer som er involvert i reguleringen av mage-tarmkanalen;
- økt blodfylling av karene i bukhulen. Det fører til utvikling av ødem i endetarmsvevet;
- utilstrekkelig inntak av grønnsaker og frukt rik på fiber - fiber er nødvendig for normal bevegelse av matbolus gjennom fordøyelseskanalen;
- toksikose er en vanlig årsak til forstoppelse tidlig i svangerskapet. Kvalme reduserer appetitten og fører til dannelsen av et utilstrekkelig volum avføring, oppkast forårsaker dehydrering;
- utilstrekkelig væskeinntak (mange kvinner reduserer mengden vann som forbrukes under graviditet for å redusere hevelse);
- bivirkninger av noen legemidler (jern- og kalsiumholdige legemidler som brukes til å forhindre anemi, krampeløsende midler for behandling av toksisose og trusler om graviditetsavbrudd);
- nedsatt følsomhet i tarmmuskulaturen for fysiologiske stimuli. Svekkelsen av de automatiske rytmiske avføringene hos gravide er biologisk berettiget: med en vanlig innervasjon med livmoren kan økt peristaltikk provosere dens kontraktile aktivitet;
- allergiske, autoimmune prosesser;
- psykologiske faktorer, utvikling av spenning (under graviditet, noen kvinner er utsatt for stress, urimelig frykt);
- generell hypodynamia (lav fysisk aktivitet, stillesittende livsstil).
I tillegg til dette skjer hormonelle og anatomiske endringer på et senere tidspunkt (fra uke 16 til fødsel). Forstoppelse under sen graviditet kan skyldes:
- mekanisk kompresjon av magen. I andre halvdel av svangerskapet klemmer livmoren, som gradvis øker i størrelse, tarmene, noe som gjør det vanskelig for passering av avføring. I dette tilfellet forstyrres blodsirkulasjonen, venøs overbelastning oppstår i karene i det lille bekkenet;
- en reduksjon i nivået av polypeptidhormonet motilin (forekommer mellom 16. og 36. svangerskapsuke), som er ansvarlig for å øke fordøyelseskanalens motoriske aktivitet;
- klemme tarmene når du endrer fostrets stilling og senker barnets hode i bekkenet.
Sykdomsformer
I henhold til særegenheter ved transitt og evakuering av avføring, kan forstoppelse under graviditet være:
- cologenic - preget av langsom bevegelse av innholdet gjennom tykktarmen;
- proktogen - assosiert med dysfunksjon i endetarmen og (eller) den anale lukkemuskelen, preget av nedsatt evakuering av avføring og avføring.
Etter strømningens natur skiller man ut to former for forstoppelse:
- akutt - er en konsekvens av en treg kapasitet i tykktarmen. Sykdommen har en episodisk, forbigående karakter, dens forekomst er ofte forbundet med en stressende situasjon, endringer i ernæringsmessige forhold, reiser;
- kronisk forstoppelse - de snakker om det hvis avføring i tre eller flere måneder utføres sjeldnere enn tre ganger i uken, eller det er vanskeligheter under avføring med frigjøring av en masse tarminnhold mindre enn 35 g per dag, tarmtømming er umulig uten å ta avføringsmidler, klyster eller manuell assistanse.
Av stolens art:
- forstoppelse - avføring opprettholdes i to dager eller mer, ofte er tømming av tarmene ikke tilstrekkelig, avføring kan ha en annen konsistens;
- forstoppelse - selvtømming er vanskelig, avføring har en hard konsistens.
Sykdomsstadier
Under forstoppelse er det tre trinn:
- Kompensert. Avføring skjer hver 2-3 dag, flatulens, magesmerter. Symptomer kan løses ved å følge en diett.
- Subkompensert. Avføring 1 gang per 3-5 dager, smertefulle avføring, ekstra tarm manifestasjoner av forstoppelse. Tarmrensing skjer etter å ha brukt en integrert tilnærming uten å foreskrive medisinering.
- Dekompensert. Avføring opp til 10 dager eller mer. Kolon rensing er umulig uten bruk av klyster og medisiner.
Symptomer på forstoppelse hos gravide kvinner
Symptomene på forstoppelse avhenger av arten av årsakene til patologien. De viktigste symptomene er:
- en reduksjon i hyppigheten av evakuering av innholdet fra tarmen, vanskeligheter med å tømme tarmene, avføring er vanskelig;
- separasjon under avføring av en liten mengde avføring (fekal masse er mindre enn 35 g / dag i tre dager eller mer);
- endring i avføringens konsistens, separasjon av avføring med høy tetthet, som skader anusen;
- defragmentering av avføringen;
- smerte og ubehag i magen (vanligvis til venstre) av en trekkende karakter. Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser i anorektalområdet, kan være ledsaget av kløe i analområdet eller brennende følelse i endetarmen;
- en følelse av ufullstendig avføring (den såkalte muskelforstoppelsen), tømming skjer i flere trinn;
- flatulens;
- behovet for å stamme musklene under avføring;
- en følelse av blokkering i den anorektale regionen under skyving;
- visuell identifikasjon av blodstreker på overflaten av avføring på grunn av tårer i slimhinnen i analkanalen;
- svakhet, kvalme, nedsatt appetitt, bitterhet i munnen, sløvhet, tretthet.
I den kroniske sykdomsforløpet hos gravide kvinner, er en deprimert tilstand, irritabilitet, fiksering av tarmens aktivitet og mistenksomhet notert.
Diagnose av forstoppelse under graviditet
Basert på klager fra den gravide kvinnen, en innledende undersøkelse og samling av sykdomsanamnese, palpasjon av magen, om nødvendig - undersøkelse av perianal regionen, digital undersøkelse av endetarmen, vurdering av kontraktiliteten til den anale lukkemuskelen, arten av fekale masser. For å vurdere transittiden for innholdet gjennom fordøyelseskanalen, utføres en hydrogenpustetest.
Kilde: mamuli.club
Laboratorieforskningsmetoder for å utelukke mulige sykdommer som forårsaker sekundær forstoppelse:
- generell blodanalyse;
- generell urinanalyse;
- analyse av avføring for dysbiose;
- vattpinne for flora og antibiotikasensitivitet;
- immunologisk test;
- koprogram.
Hvis du mistenker en sykdom i fordøyelseskanalen, kan det være nødvendig med en instrumentell undersøkelse:
- sigmoidoskopi - lar deg vurdere tilstanden til endetarmen og slimhinnen, for å identifisere tilstedeværelsen av hemorroider og sprekker;
- koloskopi - oppdager tilstedeværelsen av mekaniske hindringer, utføres bare i de tidlige stadiene av svangerskapet og i tilfelle akutt behov.
Ytterligere instrumentelle metoder (endoskopi, magnetisk resonansavbildning) kan bare foreskrives på strenge indikasjoner.
Røntgenstråler er kontraindisert under graviditet.
Forstoppelse under graviditet
Gravide anbefales ikke å ta avføringsmidler; de foreskrives bare av lege hvis det er absolutt nødvendig. Ved behandling av forstoppelse under graviditet brukes en integrert tilnærming som består i å korrigere ernæring, øke motoraktiviteten og utføre massasje.
Kostholdsanbefalinger:
- en dag må du konsumere en tilstrekkelig mengde væske, for å stimulere tarmmotilitet på tom mage, drikke et glass kaldt vann med tilsetning av en skje honning;
- måltidene skal være brøkdelte - minst 5 ganger om dagen i små porsjoner, med like intervaller mellom måltidene;
- mat som er vanskelig å fordøye, konsumeres best om morgenen;
- middagen skal være fordøyelig og ikke rikelig;
- øke mengden fiber i kostholdet, inkludert kli, grønnsaker og frukt, gjærede melkeprodukter, uraffinert frokostblanding, tang, vegetabilsk fett, tørket frukt;
- produkter som har en styrkende effekt og bidrar til økt dannelse av gasser i tarmene (belgfrukter, bakevarer) er ekskludert, bruk av sterk te, kaffe, sjokolade, kakao, hvitt brød, semolina grøt, blåbær, kullsyreholdige drikker er begrenset.
Ikke ta horisontal stilling umiddelbart etter å ha spist.
For oppblåsthet anbefales det å ta infusjoner av svisker, mynteblader, kamilleblomster, spidskommen, dill og aktivt karbon er tillatt.
Med ineffektiviteten til diettterapi foreskrives først medisiner i form av suppositorier som er tillatt under graviditet. For behandling av forstoppelse under graviditet velges midler med en mild avføringseffekt og forårsaker avføring som er nær normal i konsistens. Avføringsmidler som øker muskeltonen og stimulerer tarmmotilitet (senna, lakserolje, aloe, preparater i form av salter, avføringsmidler basert på oljer) er kategorisk kontraindisert, siden disse midlene kan provosere abort og for tidlig fødsel.
Komplikasjoner av forstoppelse under graviditet
Langvarig forstoppelse kan føre til aktivering av opportunistisk mikroflora, fremme utviklingen av tarmdysbiose og redusert immunitet. Å tøye musklene under avføring med forstoppelse kan øke livmorens tone. I fravær av tilstrekkelig behandling kan langvarig forstoppelse under graviditet bli en risikofaktor for utvikling av septiske komplikasjoner i postpartumperioden.
Forebygging
For å forebygge forstoppelse under graviditet anbefales et kosthold rik på fiber, økt væskeinntak, økt fysisk aktivitet (lett gymnastikk, yoga for gravide, gåing).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
