Komplikasjoner Av Hjerteinfarkt: Tidlig Og Sent, Etter Perioder

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Tidlige og sene komplikasjoner av hjerteinfarkt

Innholdet i artikkelen:

Tidlige komplikasjoner
Senkomplikasjoner
Tidlige tegn på hjerteinfarkt
Nær tegn på hjerteinfarkt
Hvordan forhindre utvikling av komplikasjoner etter hjerteinfarkt
Video

Komplikasjoner av hjerteinfarkt - en alvorlig hjertesykdom, som er ledsaget av nekrose av hjertemuskelceller på grunn av en kraftig opphør av blodsirkulasjonen i den, forårsaket av blokkering av et koronarkar, avhenger direkte av aktualiteten og tilstrekkelig medisinsk behandling.

Hjerteinfarkt refererer til forhold som krever gjenopplivingstiltak, siden det er en umiddelbar trussel mot livet. Et hjerteinfarkt kan være ukomplisert og komplisert, og kan ha tidlige komplikasjoner og langsiktige konsekvenser. Hvis diagnostikk og medisinsk behandling utføres i tide, er pasientens sjanser for å overleve ganske høye. Jo lengre tid det tar fra et hjerteinfarkt til medisinsk behandling, jo større er risikoen for alvorlige komplikasjoner.

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra hjerteinfarkt, er det nødvendig å gi pasienten medisinsk hjelp så snart som mulig.

Dødeligheten fra hjerteinfarkt hos kvinner er 9%, mens det hos menn bare er 4%. Sannsynligheten for død på kort sikt (de første timene) etter et massivt hjerteinfarkt hos kvinner i unge (under 30 år) og middelalderen (over 35 år) er 68% høyere enn hos menn i samme alder. Klinikere tilskriver dette høyere risiko for komplikasjoner etter infarkt hos kvinner.

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer:

rytmeforstyrrelser;
ledningsforstyrrelser;
kardiogent sjokk;
akutt hjertesvikt.

Noen ganger er de den første og eneste manifestasjonen av et hjerteinfarkt, spesielt med gjentatte anfall.

Brudd på hjerterytmen og ledning registreres hos de aller fleste pasienter i de første timene av sykdommen og hos mer enn halvparten av pasientene de neste dagene. Noen pasienter utvikler atrieflimmer, sjeldnere - nodal atrioventrikulær takykardi. De alvorligste rytmeforstyrrelsene er flagring og flimmer (flimring) av atriene og ventriklene, en konsekvens av å utelukke stor muskelmasse fra funksjonen. Dette er en formidabel komplikasjon som medfører en umiddelbar trussel mot livet.

En annen alvorlig og vanlig komplikasjon av hjerteinfarkt er hjerteledningsavvik på grunn av skade på hjertemuskelen. Den farligste av disse er atrioventrikulær blokk og asystole.

En av de alvorligste komplikasjonene ved hjerteinfarkt er kardiogent sjokk, som er forårsaket av en alvorlig hemodynamisk lidelse. Kardiogent sjokk manifesteres av akutt smerte i brystet, arteriell hypotensjon, alvorlige mikrosirkulasjonsforstyrrelser, nedsatt bevissthet.

Det kliniske bildet av kardiogent sjokk:

alvorlig og langvarig arteriell hypotensjon (imidlertid forekommer kardiogent sjokk noen ganger med normalt blodtrykk);
blekhet i huden, cyanose i nasolabial trekant og fingre;
kaldsvette;
hyppig puls med svak fylling (liten).

Ved alvorlig kardiogent sjokk lider nyrefunksjonen, noe som manifesteres av oliguri opp til anuri. Det er hjertearytmier: taky- eller bradykardi, ekstrasystol, atrioventrikulær blokkade, atrieflimmer og flagring, paroksysmal takykardi. Fra siden av det sentrale og perifere nervesystemet - psykomotorisk agitasjon eller svakhet, forvirring, midlertidig bevissthetstap, endring i senreflekser.

Akutt hjertesvikt er manglende evne til hjertet til å takle funksjonen. Hvis det ikke kan kompenseres for i tide, fører det til lungeødem og pasientens død.

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner som utvikler seg 2-3 uker etter sykdomsutbruddet (i den subakutte perioden og på arrdannelsestadiet) og senere inkluderer postinfarkttsyndrom, kronisk hjertesvikt, tromboembolisme, aneurisme og hjertebrudd.

Kronisk hjertesvikt er en langsomt progressiv sirkulasjonsforstyrrelse preget av overbelastning i stor og liten sirkel og vevssult i nesten alle organer og systemer. Tilstanden manifesteres av følgende symptomer:

dyspné;
redusert toleranse for normalt stress;
hoste;
perifert ødem.

En eller annen grad av kronisk hjertesvikt blir diagnostisert hos alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt, siden funksjonene til hjertemuskelen er irreversibelt svekket selv i tilfelle en gunstig utvikling av hendelser. Dette er grunnen til at pasienter ofte trenger livslang behandling for å opprettholde hjertefunksjon og normal sirkulasjon.

Atrieflimmer er en av de mest formidable tidlige komplikasjonene av et hjerteinfarkt

Postinfarction syndrom, også kalt Dresslers sykdom (Dresslers syndrom), utvikler seg 2-6 uker etter et angrep. Den er basert på autoimmune reaksjoner som forårsaker en inflammatorisk prosess ikke bare i hjerteinfarkt, men også i andre vev, noe som kan føre til perikarditt, pleuritt, lungebetennelse og polyartritt.

Bindevevet som erstatter den døde delen av hjertemuskelen har ikke tilstrekkelig elastisitet, så dens strekking forårsaket av høyt blodtrykk i hjertet kan føre til fremspring i bindevevsområdet (aneurisme) eller utvidelse av hele hjertet. En slik tilstand med stress (fysisk eller psyko-emosjonell) er fylt med hjertebrudd.

Tidlige tegn på hjerteinfarkt

Det er tegn som lar deg identifisere utviklingen av et hjerteinfarkt allerede før det dukker opp. Disse tidlige tegnene inkluderer forløperne til sykdommen, som dukker opp hos pasienter flere uker før angrepet:

økt tretthet, mangel på energi, som ikke fjernes selv ved langvarig hvile;
grunne eller intermitterende søvn, søvnløshet;
snorking under søvn, apné;
hevelse i ben, føtter og hender forårsaket av nedsatt blodgjennomstrømning og dårlig hjertefunksjon. Nummenhet eller prikkende følelse i ekstremiteter;
forstyrrelser i mage-tarmkanalen uten noen åpenbar grunn hos kvinner. Dette symptomet forklares med det faktum at membranen i magen og fordøyelsesorganene i kvinnekroppen er nær hjertemuskelen. Således, med iskemi i de nedre delene av den bakre veggen i hjertekammeret, lider denne delen av kroppen;
angrep av uforklarlig angst;
hyppig hodepine, episoder med synshemming;
blødning i tannkjøttet forårsaket av nedsatt blodtilførsel til perifere kar;
Vanskeligheter med å prøve å puste dypt eller kortpustethet med lite trening
hjertebank, arytmi - konsekvensene av koronararteriesykdom;
økt trang til å urinere om natten;
ubehag i brystet, i hjertet.

Disse tegnene er uspesifikke, det vil si at de ikke er karakteristiske for et hjerteinfarkt, men samtidig tilstedeværelse av flere av dem er årsaken til en kardiologisk undersøkelse.

Nær tegn på hjerteinfarkt

Jo raskere du får hjelp til hjerteinfarkt, jo lavere er risikoen for komplikasjoner. Hovedtegnet på et hjerteinfarkt som nærmer seg er brystsmerter, som er preget av trykk- og klemopplevelser som forårsaker alvorlig ubehag. Smertene er oftest lokalisert i midten av brystet eller på venstre side av det. Det er preget av bestråling - rekyl til andre deler av kroppen, for eksempel til øvre del av magen, magen, venstre skulder, venstre skulderblad, underkjeven, venstre arm, nakke.

Smertene kan være av ulik intensitet og natur, men ofte beskriver pasienter det som akutt, pressende, sprengende, brennende. Et særtrekk ved smertesyndromet med hjerteinfarkt er manglende evne til å lindre det når du bytter holdning, så vel som ved hjelp av medisiner. Hvis de smertefulle opplevelsene med angina pectoris forsvinner etter resorpsjonen av nitroglyserintabletten, når et hjerteinfarkt begynner, har dette middelet ingen effekt, slik at nitroglyserintesten ofte brukes til å gjenkjenne et hjerteinfarkt.

Andre symptomer som kjennetegner det nærliggende hjerteinfarkt:

kortpustethet, kortpustethet
sterk hjerterytme;
svakhet;
svimmelhet;
tap av koordinasjon;
rikelig svetting (svette under et hjerteinfarkt er kaldt og klebrig, dens økte separasjon er forbundet med frigjøring av adrenalin som utskilles av binyrene i blodet);
kvalme oppkast;
nummenhet i venstre side av kroppen (armer, ben, nakke);
tørr, smertefull hoste
brudd på visuell funksjon;
nervøs spenning;
voksende blekhet.

Hvordan forhindre utvikling av komplikasjoner etter hjerteinfarkt

Forløpet av et hjerteinfarkt og dets konsekvenser avhenger direkte av hvor betimelig og kompetent beredskapen vil være. Tidlig behandling startet reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og minimerer langsiktige konsekvenser.

Først og fremst må du ringe en ambulanse. Dette bør gjøres ved første mistanke om hjerteinfarkt, uten å vente på at diagnosen blir klar (nøyaktig diagnose er umulig uten EKG).

Hjelp til å bli gitt til en person med hjerteinfarkt før legenes ankomst:

å sitte pasienten i en behagelig stilling, i tilfelle bevissthetstap, ligge på høyre side, løfte hodet over kroppens nivå;
løsne, løsne eller ta av stramme klær (belte, krage, slips, belte), åpne vinduer i rommet;
som en akutt behandling kan du bruke et medikament som pasienten vanligvis bruker for å redusere blodtrykket. Du kan også gi ham en nitroglyserinpiller - til tross for at han ikke kan lindre angrepet, vil det bidra til å redusere iskemi;
hele tiden være i nærheten av pasienten. Hvis pusten stopper og hjertet stopper, start brystkompresjonen umiddelbart.

Perioden hvor medisinsk behandling er spesielt viktig og mest effektiv er de første to timene etter angrepet. Det er svært ønskelig at pasienten i løpet av denne tiden blir tatt med til klinikken.

På sykehuset er terapi foreskrevet, rettet mot å forhindre trombedannelse og kardiogent sjokk, forbedre trofismen i hjertemuskelen og opprettholde vitale funksjoner.

Behovet for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen kan kreve kirurgisk inngrep

I noen tilfeller behandles hjerteinfarkt kirurgisk. Dermed elimineres blokkeringen av karet og blodsirkulasjonen i hjertemuskelen gjenopprettes. Dette reduserer risikoen for mulig gjentakelse med 70%.

Rehabilitering av pasienten spiller en viktig rolle for å forhindre sene komplikasjoner. Rehabiliteringstiltak er rettet mot å stabilisere blodtrykk, puste, hjertefrekvens, gjenopprette normale vitale funksjoner, muskeltonus i motorisk aktivitet. Psykologisk rehabilitering og tilpasning er ikke mindre viktig. Suksessen med utvinning og utvinning avhenger av hvor nøye pasienten vil følge de kliniske retningslinjene som er gitt ham.