Knegonartrose I 2. Grad: Behandling, Tegn, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Knegonartrose i 2. grad: symptomer, diagnose, behandling, forebygging

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til forekomst
Symptomer på knegonartrose i 2. grad
Diagnose av sykdommen
1. Røntgen
2. Artroskopi
3. MR
4. Ultralyd
5. Ultralydografi
6. Scintigrafi
Behandling av gonartrose i kneleddet i 2. grad
1. Narkotikabehandling
2. Kirurgi
3. Massasje og manuell terapi
4. Fysioterapi
5. Fysioterapi
Forebygging av gonartrose
Video

Knegonartrose i 2. grad er et komplekst kompleks av degenerative og dystrofiske prosesser, der alle leddstrukturer påvirkes: brusk, synovial membran, subchondral bein, periartikulært vev. Utviklingen og utviklingen av sykdommen kan assosieres med alder, hormonelle, genetiske og miljømessige faktorer.

Gonartrose er en degenerativ-dystrofisk sykdom som påvirker kneleddene

I følge statistikk er forekomsten av gonartrose blant menn 14,1 / 100 tusen, blant kvinner - 22,8 / 100 tusen. Den opptar et av de ledende stedene blant alle typer artrose (mer enn 20%). Av alle patologiene i kneleddene manifesterer gonartrose seg i mer enn 50% av tilfellene.

Artrose i kneleddet er en flerkomponentprosess, som er basert på en medfødt eller ervervet ubalanse i form eller strukturell organisering av leddendene, deres kroniske traumer på grunn av brudd på treningsregimet, overvekt. Det kan også oppstå på grunn av inflammatoriske, metabolske, endokrine og iskemiske sykdommer.

I fravær av tilstrekkelig behandling utvikler sykdommen seg, frem til funksjonshemming

Gonartrose er vanlig blant mennesker over 45 år. Hvis denne sykdommen ikke er kurert, er progresjon mulig, noe som kan føre til begrensning av arbeidet i muskuloskeletalsystemet, samt pasientens funksjonshemning. Sykdommen er et medisinsk og sosialt problem, da det fører til en økning i funksjonshemming og en redusert levestandard.

Årsaker til forekomst

Hovedårsakene til utvikling av gonartrose er følgende forstyrrelser i fysiologiske prosesser i bruskvevet:

utilstrekkelig syntese av proteoglykaner;
styrking av katabolske prosesser;
generering av reaktive oksygenarter;
reduksjon av syntesen av hyaluronsyre;
hyperproduksjon av interleukin 1 og tumornekrose faktor α;
hyperproduksjon av prostaglandin E2.

Faktorene som er involvert i utviklingen og utviklingen av kneleddgikt er delt inn i mekanisk, biokjemisk og genetisk:

Faktorer

Mekanisk

Biokjemisk

Genetisk

Å være overvektig som legger mer stress på leddet

Skader på kneleddene (leddtår, menisk, brudd, sprekker)

Økt stress på leddene idrettsutøvere (tennisspillere, fotballspillere, idrettsutøvere, gymnaster) utsettes for

Gamle, utilstrekkelig behandlede skader eller skader som ikke er fullført

Forstyrrelse av metabolske prosesser

Hormonelle og endokrine lidelser

Brudd på blodsirkulasjonen og økt skjørhet i kapillærene

Tidligere betennelsessykdommer (revmatisme, leddgikt)

Medfødte anomalier i strukturen til leddvev

I tillegg kan risikofaktorer for utvikling av slitasjegikt i kneleddet være:

eldre alder;
hunn;
høy fysisk aktivitet;
høy bentetthet;
bruk av hormonerstatningsterapi;
mangel på antioksidanter, vitamin C og D;
muskel svakhet;
røyking.

Overvekt fungerer som en uavhengig trigger for utvikling av gonartrose, spesielt hos kvinner med bilateral lokalisering av sykdommen.

Symptomer på knegonartrose i 2. grad

Avhengig av plassering er gonartrose delt inn i følgende typer: venstresidig, høyre og bilateral. Med bilateral gonartrose i 2. grad deformeres leddene på begge ben, eldre er mest utsatt for det.

Gonartrose er preget av konstant eller intermitterende smerte

Klassifiseringen av sykdommen etter type og form har blitt utbredt blant leger: kompenserende, subkompenserende, dekompensatoriske, som tilsvarer 1, 2 og 3 radiologiske stadier av kneleddets slitasjegikt. Pasienter med avanserte stadier (2 og 3) som først søkte medisinsk hjelp, står for opptil 75% av pasientene med denne sykdommen.

I hjertet av gonartrose er den patologiske prosessen med ødeleggelse av leddbrusk, som er assosiert med kliniske og radiologiske manifestasjoner av sykdommen, nemlig smerte, begrensning av mobilitet i leddet, innsnevring av fellesrommet, osteofytter.

Disse diagnostiske tegnene dukker opp i de senere stadiene av sykdommen, og patologiske endringer i bruskvevet oppstår før de kan bli lagt merke til på makro- og mikroskopisk nivå.

Grad 2 gonartrose er preget av:

intermitterende eller vedvarende smertesyndrom med relativ narkotikaavhengighet;
liten ustabilitet i leddet uten å forstyrre biomekanikken;
delvis tap av artikulasjonsfunksjoner innenfor funksjonskravene;
atrofi av quadriceps femoris muskel (mulig, men ikke nødvendig);
betydelig innsnevring av leddområdet og spredning av osteofytter.

Med gonartrose utvikler bevegelsesbegrensning seg gradvis og øker i perioder med forverring. Ved langvarig smertesyndrom kan tegn på synovitt oppstå - betennelse i kneleddets synoviale membran. Artrose i kneleddet er en langsomt progressiv kronisk sykdom med økende symptomer, preget av perioder med forverring og remisjon.

Diagnose av sykdommen

Det er flere tilnærminger til diagnosen gonartrose, men den mest effektive er deres komplekse anvendelse. Metoder for diagnostisering av patologi:

radiografi;
artroskopi;
magnetisk resonansavbildning (MR);
ultralydundersøkelse (ultralyd);
ultralyd;
scintigrafi.

Røntgen

Røntgenmetoden forblir generelt akseptert i diagnosen av sykdommen. Graden av destruktiv lesjon i leddbrusken korrelerer imidlertid ikke med det radiologiske stadiet av gonartrose, selv om korrelasjonen mellom dem øker i nærvær av synovitt.

Derfor, i de tidlige stadiene av degenerative lesjoner i leddene, når endringene i beinvevet fortsatt er ubetydelige, er røntgenundersøkelsesmetoden ikke veldig informativ.

Artroskopi

Verdien av artroskopisk diagnostikk er ganske høy, siden nøyaktigheten av denne teknikken for å undersøke kneleddet når 90-100%. Dens viktigste ulemper er invasiviteten og de høye kostnadene ved utstyret.

Artroskopi er en pålitelig diagnostisk metode

I tillegg betyr ikke identifisering av degenerative endringer i bruskvevet alltid at pasienten har gonartrose. De oppdagede endringene kan føre til slitasjegikt, men osteo-brusklesjoner opp til 10 mm eller mer i den belastede sonen til kondylene i lårbenet og tibia blir betraktet som prearthrose.

MR

Nylig, med det formål å tidlig diagnostisere slitasjegikt og andre leddssykdommer, sammen med artroskopi, har en ikke-invasiv MR-metode blitt brukt, som gir den mest komplette og tidlige diagnostiske informasjonen og gjør det mulig å undersøke endringer i ledd, brusk og bløtvevsstrukturer i leddet, samt subchondral bein i røntgen negativ periode.

Til tross for sin høye diagnostiske verdi, anses MR ikke som lett tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter og medisinske institusjoner.

Ultralyd

Ultralydmetoden er mer tilgjengelig og billigere for diagnostisering av leddgikt. Det lar deg identifisere mengden og lokaliseringen av leddvæsken, endringer i periartikulære vev, tykkelsen og strukturen på brusk.

Ultralydografi

Undersøkelse av kneleddet med ultralyd har mange fordeler:

ikke-invasiv kirurgisk metode, kan studien utføres gjentatte ganger, siden den er ufarlig;
lave kostnader.

Ulempene inkluderer uklar visualisering av endringer i bruskvevet i ledd og intraartikulære komponenter.

Scintigrafi

Scintigrafi er en avbildningsteknikk som lar deg vurdere den metabolske aktiviteten til det periartikulære beinvevet, og er svært følsom i de tidlige stadiene av bruskforandringer i kneleddet.

Scintigrafi tillater visualisering og vurdering av metabolsk aktivitet av periartikulært beinvev

Ofte utvikler sykdommen seg uten smerter, noe som kompliserer tidlig diagnose selv med tilgjengeligheten av moderne, svært informative metoder. På grunn av dette er søket etter diagnostiske, prognostiske markører, samt markører for å evaluere effektiviteten av behandlingen relevant for personer med høy risiko for gonartrose.

Behandling av gonartrose i kneleddet i 2. grad

I hjertet av behandlingen av slitasjegikt 2 ss. er komplekse og konservative prinsipper. Hovedmålene med terapi er å redusere eller helt lindre smerte og gjenopprette funksjonene i kneet som er berørt av gonartrose.

Narkotikabehandling

Oppgaven med medikamentell terapi er å redusere intensiteten av smerte gjennom bruk av enkle og opioide smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Bruken av glukokortikoider og hyaluronsyrepreparater bidrar også til å redusere smerte.

Grunnlaget for medikamentell behandling er kondrobeskyttere

Antiarthritiske kondrobeskyttende medisiner med langvarig virkning undertrykker de viktigste kliniske manifestasjonene av slitasjegikt, bremser progresjonen, stabiliserer strukturelle endringer i hyalinbrusk og forhindrer endringer i det upåvirkede leddet.

Det anbefales å kombinere disse to medikamentene, de er synergistiske og komplementerer og forbedrer hverandres virkning når de brukes sammen.

For å gjenopprette indre blodstrøm og forbedre vevstrofisme, brukes vasodilatatorer.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep kan brukes i fravær av positiv dynamikk i konservativ terapi. Typer operasjoner for gonartrose:

en rtrodese (eliminering av deformert bruskvev): lar deg opprettholde den fysiologiske mobiliteten til lemmen;
en rthroskopisk debridering: som artrodese, hjelper det å eliminere smerte;
o kolartikulær osteotomi (fiksering av artikulasjonens bein): brukes til å omfordele belastningen;
endoprotetikk (leddutskiftning): lar deg opprettholde bevegelsen til lemmen.

Ved endoprotetikk er komplikasjoner mulig: nekrose i huden, parese av peroneal nerve, trombose i lårbenen, avvisning av protesen, selv om de forekommer ekstremt sjelden.

Massasje og manuell terapi

Massasje brukes til å strekke, varme og forbedre blodsirkulasjonen i leddområdet. Krav til implementering: utført i kneområdet, langs lymfestrømmen fra periferien til sentrum, uten å påvirke popliteal fossa.

Massasje forbedrer blodsirkulasjonen og påvirker musklene rundt leddet

Oppgaven med manuell terapi er å strekke og stabilisere leddet, det utføres utelukkende etter massasjen.

Fysioterapi

Treningsklasser er rettet mot å oppnå følgende mål:

redusere smerte;
en økning i bevegelsesområdet til det ømme kneet;
gjenopprette styrken til musklene som stabiliserer det berørte leddet.

Treningsterapi inkluderer øvelser av statisk og dynamisk karakter, som bør utføres regelmessig i stående eller sittende stilling med maksimal reduksjon i belastningen på de berørte leddene.

Fysioterapi

Fysioterapi er foreskrevet i tilfelle remisjon eller mild forverring av sykdommen, men ikke i den mest akutte fasen med betennelse. For å utvide remisjonsfasen må fysioterapiforløpet være gjennomført flere (2–4) ganger i året, noe som også avhenger av sykdomsgraden.