Doxepin
Doxepin: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Doxepinum
ATX-kode: N06AA12
Aktiv ingrediens: Doxepin (Doxepinum)
Produsent: Teva Operations Poland LLC, Polen
Beskrivelse og bildeoppdatering: 18.10.2018
Doxepin er et medikament fra gruppen av trisykliske antidepressiva.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - kapsler (15 stk. I blisterpakninger, 2 blisterpakninger i en kartong).
Aktiv ingrediens: doxepin, i 1 kapsel - 10 eller 25 mg.
Hjelpestoffer: natriumlaurylsulfat, laktose, maisstivelse, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Doxepin er et derivat av dibensoksepin og er et trisyklisk antidepressivt middel.
Legemidlet svekker adrenerg overføring i synapsene i sentralnervesystemet og blokkerer gjenopptaket av noradrenalin.
Den har en beroligende, antidepressiv, angstdempende og antiulcerisk effekt. Det har antiserotonin, antikolinerge og antihistamin effekter, samt antispasmodisk aktivitet, muskelavslappende, krampestillende og moderat perifer vasodilaterende effekt.
Legemidlet eliminerer depresjon, depresjon, apati, frykt og indre spenning, og forbedrer humøret. Effektiv for vegetative lidelser av nevrotisk opprinnelse.
En moderat antidepressiv effekt (en tydelig effekt på humør) observeres 10-14 dager etter start av stoffet. En vedvarende antidepressiv effekt vises innen 2-3 uker etter vanlig kapselinntak.
Inhiberer ikke monoaminoksidase, stimulerer ikke sentralnervesystemet.
Farmakokinetikk
Legemidlet absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon når på 1-3 timer. Likevektskonsentrasjon (0,03-0,15 mg / ml) observeres etter 2 uker.
Stoffet metaboliseres i leveren med deltagelse av P450 CYP2D6 til den farmakologisk aktive metabolitten av dimetyldoksepin, deretter glukuronideres den og skilles ut i urinen.
Doxepin er fordelt i vevet og finnes i leveren, hjertet, lungene og hjernen.
Halveringstiden er 28–52 timer.
Legemidlet krysser blod-hjerne og morkake i melken til en ammende mor.
Indikasjoner for bruk
- psykoneurotiske lidelser ledsaget av angst og / eller depresjon;
- søvnforstyrrelser, angst og depresjon med nevroser, organiske sykdommer i sentralnervesystemet, alkoholisme;
- psykotisk depresjon (inkludert involusjonelle og reaktive-depressive faser av manisk-depressiv psykose).
Generell terapeutisk praksis brukes Doxepin til å behandle følgende sykdommer:
- dumping syndrom;
- kronisk idiopatisk urtikaria;
- kløende hud;
- premenstruelt syndrom;
- sår i tolvfingertarmen;
- kroniske smerter hos kreftpasienter.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alder opptil 12 år;
- atrioventrikulær blokk III grad;
- venstre grenblokk;
- glaukom med vinkellukking;
- adenom i prostata eller tilstander ledsaget av urinretensjon;
- alvorlig dysfunksjon i det hematopoietiske systemet, leveren og nyrene;
- akutt hjerteinfarkt;
- Under graviditet og amming;
- overfølsomhet overfor stoffet.
Forsiktig:
- alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- avmagrede pasienter;
- eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Doxepin: metode og dosering
Kapslene tas oralt. Hvis den daglige dosen ikke overstiger 150 mg, tas stoffet en gang daglig, hvis mer enn 150 mg, 2 ganger daglig. Ved søvnforstyrrelser bør det meste av den daglige dosen tas om kvelden.
Doseringsregimet for legemidlet er individuelt, avhengig av type og alvorlighetsgrad av lidelsen.
Ved moderat angst og / eller depresjon anbefales det å starte behandlingen med en daglig dose på 75 mg. Deretter økes dosen gradvis, basert på dataene om den individuelle effekten og stoffets toleranse.
Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose er 75–150 mg per dag. Med minimale forstyrrelser kan en dose på 25–50 mg være tilstrekkelig. Ved betydelig uttalte forhold kan den daglige dosen økes til 300 mg.
Den daglige dosen for barn over 12 år er 0,5 mg / kg.
Varigheten av behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 2-3 uker.
Bivirkninger
- fra det sentrale og perifere nervesystemet: ekstrapyramidale forstyrrelser, hodepine, desorientering, døsighet, tinnitus, ataksi, svimmelhet, tremor, parestesi, synshemming, kramper, hallusinasjoner, tardiv dyskinesi;
- fra det kardiovaskulære systemet: takykardi, arteriell hypotensjon, hypertensjon;
- fra fordøyelsessystemet: aftaløs stomatitt, tørr munn, smakforstyrrelser, kvalme, anoreksi, forstoppelse / diaré, oppkast; sjelden, gulsott;
- fra det endokrine systemet: sjelden - syndrom med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon, reduksjon eller økning i blodsukker, vekttap; hos kvinner - galaktoré, en økning i brystkjertlene; hos menn - gynekomasti, ødem i testiklene, økt eller redusert libido;
- fra det hematopoietiske systemet: sjelden - trombocytopeni, agranulocytose, leukopeni;
- allergiske reaksjoner: lysfølsomhet, eosinofili, kløe, hudutslett, angioødem;
- andre: sjelden - forverring av bronkialastma, generell svakhet, økt svette, en følelse av rødmende ansikt, frysninger, urinretensjon, alopecia.
Overdose
I tilfelle overdosering kan følgende bivirkninger utvikle seg: pupildilatasjon, døsighet, munntørrhet, hallusinasjoner, kvalme, tåkesyn, arytmier, takykardi, alvorlig arteriell hypotensjon, respirasjonsdepresjon, dumhet, endringer i elektrokardiogrammet (spesielt QRS) som er karakteristisk for forgiftning med trisykliske antidepressiva., muskelstivhet, kramper, koma.
For behandling av tilstanden, må magesvask, ventilasjon av lungene, korreksjon av det kardiovaskulære systemets funksjon utføres. Om nødvendig, administrer fysostigmin. Hemodialyse er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
I løpet av behandlingen er alkohol forbudt.
Du bør ikke brå stoppe behandlingen, siden abstinenssyndrom kan utvikle seg. Legemidlet bør trekkes ut gradvis.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Under behandlingen bør man avstå fra å delta i aktiviteter som krever økt hastighet på motoriske og mentale reaksjoner.
Påføring under graviditet og amming
Doxepin er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.
Barndomsbruk
I pediatrisk praksis brukes ikke legemidlet til å behandle barn under 12 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
For brudd på leverfunksjonen
Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig leverdysfunksjon.
Bruk hos eldre
I alderdommen bør Doxepin brukes med forsiktighet.
Narkotikahandel
I henhold til instruksjonene er Doxepin kontraindisert for å foreskrive samtidig med monoaminoksidasehemmere (og innen 2-3 uker etter kanselleringen), klorpromazin, sulfoprid og kinidin.
Forsiktighet bør utvises hvis samtidig bruk av baklofen, digitalisglykosider er nødvendig.
Dekstropropoksyfen kan forsterke den inhiberende effekten av medikamentet på sentralnervesystemet.
Hos pasienter med diabetes mellitus som får tolazamid, kan doxepin bidra til utvikling av alvorlig hypoglykemi.
Cimetidin øker konsentrasjonen av doxepin i blodplasma, forbedrer hovedeffekten og antikolinerge bivirkninger.
Doxepin forbedrer de antikolinerge effektene av antikolinerge legemidler.
Etanol øker konsentrasjonsforstyrrelser, reduserer hastigheten på psykomotoriske reaksjoner.
Ved samtidig bruk av klorpromazin øker risikoen for å utvikle hyperpyreksi, litiumkarbonat - nevrotoksisitet.
Ved samtidig bruk av doxepin i doser større enn 200-250 mg, er det mulig å redusere eller fullstendig hemme den hypotensive effekten av guanetidin eller medikamenter med lignende virkningsmekanisme.
Analoger
Doxepins analoger er: Azafen, Amitriptyline, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn, på et tørt sted ved romtemperatur.
Holdbarhet er 4 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Doxepin
Det er få anmeldelser om Doxepin, som bekrefter effektiviteten i angst-hypokondriakale opplevelser og depresjon med overvekt av søvnforstyrrelser. Imidlertid gitt medisinen mange ikke-selektive effekter på metabolismen av nevrotransmittere, inkludert pasienter som klager over forekomsten av bivirkninger som ikke er beskrevet i instruksjonene. I de fleste tilfeller forsvinner disse fenomenene etter dosereduksjon. I høye doser og ved langvarig bruk har Doxepin en kardiotoksisk effekt.
Tallrike bivirkninger og negative interaksjoner med mange andre legemidler begrenser bruken av trisykliske antidepressiva i medisinsk praksis.
Pris for Doxepin på apotek
For øyeblikket er stoffet ikke tilgjengelig i apotekskjeden, siden registreringsperioden har utløpt. I denne forbindelse er prisene for Doxepin ukjente.
På apotek kan du kjøpe analoger med lignende virkningsmekanisme, kostnaden er: Azafen - 172-193 rubler. per pakke, Amitriptylin - 48–55 rubler. per pakke, Mirtazapine - 513-778 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
