Gastrisk blødning
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til gastrisk blødning og risikofaktorer
- Former for gastrisk blødning
- Symptomer på gastrisk blødning
- Diagnostikk
- Behandling av gastrisk blødning
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Gastrisk blødning er utstrømning av blod fra skadede kar inn i magesekken. Denne patologiske tilstanden har en ledende posisjon blant alle årsakene til akuttinnleggelse på kirurgiske sykehus.
Kilde: cardio-life.ru
Mer enn hundre patologier er kjent som kan føre til utvikling av gastrisk blødning. Den vanligste av disse er magesår - blødning forekommer hos ca. 20% av pasientene som har hatt magesår i fravær av tilstrekkelig behandling.
Magen er et hult muskulært organ som ligger mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Mages funksjon er opphopning av matmasse, dens mekaniske og kjemiske prosessering, absorpsjon av visse stoffer og videre bevegelse langs fordøyelseskanalen. I tillegg produserer magen hormoner og biologisk aktive stoffer, utfører beskyttende og utskillende funksjoner. Volumet av tom mage er omtrent 0,5 liter, etter å ha spist kan magen strekke seg til 1–4 liter. Orgelstørrelsen varierer avhengig av graden av fylling, samt kroppstypen til personen. Veggen i magen er dannet av de serøse, muskuløse, submukøse og slimhinnene. Magen består av inngangsseksjonen, fundus i magen, kroppen til magen, pylorus. Ved krysset mellom spiserøret og magen er venøs pleksus. I noen patologiske prosesser utvider venene seg og blir lett skadet, noe som forårsaker blødning, noen ganger ganske betydelig.
Årsaker til gastrisk blødning og risikofaktorer
I tillegg til magesår inkluderer hovedårsakene til gastrisk blødning ikke-sårlesjoner i mageslimhinnen, kronisk nyresvikt, kronisk stress, irrasjonelt inntak av visse medisiner. Mer sjeldne årsaksfaktorer er: iskemi i mageslimhinnen mot bakgrunn av kardiovaskulær patologi, ondartede svulster, levercirrhose, tuberkulose og gastrisk syfilis, termiske og kjemiske brannskader i mageslimhinnen.
Kilde: econet.ru
Risikofaktorer inkluderer:
- endokrine sykdommer;
- traumatisk hjerneskade;
- sjokkforhold;
- sepsis;
- hemofili;
- hypotensjon (spesielt en kombinasjon av lavt blodtrykk og takykardi);
- brokk i esophageal åpning av membranen;
- polypper i magen, lipomer;
- aterosklerose;
- generell hypotermi;
- alder over 60 år;
- mangel på vitaminer (spesielt vitamin K).
Former for gastrisk blødning
Gastrisk blødning er klassifisert i to hovedtyper:
- akutt - utvikle seg raskt, pasienten trenger akutt medisinsk behandling;
- kronisk - utvikle saktere, gradvis føre til anemisering av pasienten.
Når det gjelder alvorlighetsgrad, er de eksplisitte og skjulte.
I henhold til alvorlighetsgraden av blodtap, kan gastrisk blødning være:
- lunger (tilfredsstillende tilstand, pasienten er ved bevissthet);
- moderat (pasienten er bekymret for svimmelhet);
- alvorlig (pasienten er sterkt hemmet, reagerer ikke på miljøet).
Avhengig av etiologisk faktor, er ulcerøs og ikke-sår gastrisk blødning isolert.
Kilde: gastrit-yazva.ru
Symptomer på gastrisk blødning
Tilstedeværelsen av visse tegn på gastrisk blødning avhenger av varighet og intensitet.
Hvis gastrisk blødning oppstår fra små blodkar i magen, og volumet av blodtap ikke overstiger 20% av det totale volumet av sirkulerende blod, kan pasientens tilstand forbli tilfredsstillende i lang periode.
Ikke-intens kortvarig gastrisk blødning kan manifestere seg som svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, svimmelhet når du endrer kroppsposisjon, blinkende fluer foran øynene, blekhet i huden, kald klissete svette.
Med utviklingen av moderat mageblødning akkumuleres blod i magehulen, som delvis kommer inn i tolvfingertarmen. Hemoglobin under påvirkning av magesaft omdannes til hematin. Når et visst blodvolum akkumuleres, kaster pasienten opp med blodig innhold, hvis farge på grunn av blanding av hematin ligner kaffegrut.
Ved intens gastrisk blødning fylles magehulen raskt med blod, hemoglobin har ikke tid til å oksidere, og en stor mengde uendret skarlagenrødt blod er tilstede i oppkastet. Blod som kommer inn i tolvfingertarmen og passerer gjennom fordøyelseskanalen flekker avføringen svart. Pasienter har reduksjon i blodtrykk, tørre slimhinner, tinnitus, hyppig svak puls, sløvhet. Med kraftig blodtap - nedsatt bevissthet (inkludert koma), hemorragisk sjokk, nedsatt nyrefunksjon. Ved kraftig blødning og / eller for tidlig å søke medisinsk behandling er det høy risiko for død.
På bakgrunn av sepsis og / eller sjokk kan pasienter utvikle stressende magesår, i patogenesen som hovedrollen tilhører iskemi i slimhinnen, forstyrrelse av slimhinnen i magen og økt sekresjon av saltsyre. Massiv blødning observeres hos 4-15% av pasientene med magesår i stress.
Diagnostikk
Diagnose av gastrisk blødning er basert på data innhentet under innsamling av klager, anamnese, fysisk undersøkelse, instrumentelle studier og laboratoriestudier.
Hvis det er mistanke om gastrisk blødning, foreskrives en generell blodprøve (en reduksjon i antall erytrocytter og blodplater, en reduksjon i hemoglobinnivået bestemmes), en fekal okkult blodprøve, en koagulologisk blodprøve, oppkastets art undersøkes.
Kilde: gastroprocto.ru
Under fibrogastroduodenoskopi blir slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen undersøkt, slik at du kan oppdage blødningskilden. Hvis det er umulig å gjennomføre det, for å bestemme den etiologiske faktoren, kan det utføres en røntgenundersøkelse av magen med kontrast.
Hvis det er mistanke om vaskulær patologi, er angiografi indikert. For å bekrefte diagnosen kan det være behov for en radioisotopskanning (hvis det er umulig å oppdage blødningsstedet ved andre metoder), samt magnetisk resonansavbildning og ultralyd av bukorganene.
Behandling av gastrisk blødning
Behandling av lett og moderat mageblødning, der det ikke er noen signifikant forverring av pasientens tilstand, utføres på poliklinisk basis eller i gastroenterologisk avdeling. Pasienter blir vist streng sengeleie, en ispakke plasseres i den epigastriske regionen. For å stoppe blødning foreskrives hemostatiske medisiner. For dette formålet injiseres adrenalin og noradrenalin i magen gjennom en sonde. Påfør mindre medisinsk lim på det berørte området. For å rense tarmene fra blodige masser, vises rensende klyster. For å korrigere post-hemorragisk anemi, er jerntilskudd foreskrevet.
I tilfelle kraftig blødning i magen, er innleggelse på intensivavdelingen nødvendig. Med uttalt tegn på blodtap, blir pasienten transportert på båre med hodeenden senket. Volumet av sirkulerende blod gjenopprettes av kolloidale, krystalloide oppløsninger, blodpreparater, som administreres intravenøst. Etter relativ stabilisering av pasientens tilstand utføres en nødstopp av gastrisk blødning ved å klippe, ligere de berørte karene eller sy blødende magesår ved hjelp av gastroduodenoskopi.
Kirurgisk inngrep er indisert i tilfeller der det ikke er mulig å stoppe blødningen ved hjelp av andre metoder, med alvorlig gastrisk blødning, ledsaget av en betydelig reduksjon i blodtrykk, gjentatt blødning og utvikling av komplikasjoner.
Ifølge indikasjoner brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av gastrisk blødning:
- suturering av det berørte området;
- fjerning av en del av magen
- plast av stedet for overgang av magen til tolvfingertarmen;
- intervensjon på vagusnerven.
Operasjonen kan utføres ved åpen eller laparoskopisk (helst) tilgang.
Vilkårene for rehabilitering etter kirurgisk behandling av gastrisk blødning varierer avhengig av operasjonsmetoden. Stingene fjernes vanligvis den 8. dagen etter operasjonen, pasienten blir utskrevet fra sykehuset omtrent den 14. dagen. I rehabiliteringsperioden får pasienten et mildt kosthold, fysioterapiøvelser. Stor fysisk aktivitet er kontraindisert i løpet av neste måned.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Gastrisk blødning kan kompliseres av hemorragisk sjokk, post-hemorragisk anemi. Hos eldre pasienter, selv med kirurgisk behandling av gastrisk blødning, er risikoen for tilbakefall høy.
Prognose
Prognosen avhenger av at diagnosen og behandlingen er aktuell. I tilfelle mindre gastrisk blødning, med rettidig medisinsk behandling til pasienten, er prognosen vanligvis gunstig. Med utviklingen av kraftig blødning forverres prognosen. Dødelighet ved gastrisk blødning er 4–25%.
Forebygging
For å forhindre utvikling av gastrisk blødning anbefales det:
- rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommer som kan føre til gastrisk blødning;
- avslag på selvmedisinering, ukontrollert bruk av medisiner;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner;
- unngå hypotermi;
- styrke immunitet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
