Citramarine - Instruksjoner For Bruk Av Pulver, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Citramarine

Citramarine: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Citramarin

ATX-kode: N02BA51

Aktiv ingrediens: acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Produsent: JSC "Marbiopharm" (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 13.04.2020

Citramarine er et kombinert smertestillende middel.

Slipp form og komposisjon

Preparatet produseres i form av et pulver for fremstilling av en løsning for oral administrering (oransje, sitron): et lysegult granulært pulver med gule og hvite flekker, tilstedeværelsen av lett smuldrende klumper er mulig; etter oppløsning i varmt vann dannes en opaliserende løsning med en gul fargetone med lukten av appelsin eller sitron (13 g hver i en varmeforseglet pose laget av et kombinert emballasjemateriale; i en pappeske 10 poser og instruksjoner for bruk av Citramarine).

Sammensetning for 1 pakke:

• aktive stoffer: koffein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetylsalisylsyre (ASA) - 0,36 g;
• tilleggskomponenter: aspartam - 0,0125 g; lavmolekylvekt povidon - 0,0105 g; sitron- eller appelsinsmak (matvaresmak "sitron durar" eller "oransje durar") - 0,02 g; natriumbikarbonat (natriumbikarbonat) - 0,28 g; sitronsyremonohydrat (sitronsyremonohydratmat) - 0,35 g; sukrose (sukker) - 11,644 g.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Citramarine er et kombinert medikament, hvis farmakologiske effektivitet skyldes egenskapene til dets aktive stoffer:

• ASA: har en febernedsettende og betennelsesdempende effekt, reduserer smerte, hovedsakelig assosiert med betennelse, og fremmer også moderat undertrykkelse av blodplateaggregering og trombedannelse, forbedrer mikrosirkulasjonen i fokus for betennelse;
• paracetamol: demonstrerer smertestillende, febernedsettende og svak betennelsesdempende effekt, som er forårsaket av stoffets effekt på termoreguleringssenteret i hypothalamus og en liten hemming av produksjonen av prostaglandiner (Pg) produsert i perifert vev;
• koffein: gir en økning i ryggmargsrefleksen, stimulerer luftveiene og vasomotoriske sentre, fremmer utvidelsen av blodkarene i hjertet, hjernen, skjelettmuskulaturen, nyrene; reduserer blodplateaggregasjon, reduserer tretthet og døsighet, øker fysisk og mental ytelse; det aktive stoffet, som inneholder en lav dose i Citramarine, har praktisk talt ikke en stimulerende effekt på sentralnervesystemet (CNS), men tar del i normaliseringen av hjernens vaskulære tone og forårsaker en akselerasjon av blodstrømmen.

Farmakokinetikk

De viktigste farmakokinetiske egenskapene til ASA:

• absorpsjon: når det tas oralt, absorberes stoffet nesten fullstendig og raskt. Maksimal konsentrasjon (C _max) observeres 2 timer etter administrering. I tarmveggen gjennomgår ASA presystemisk eliminering, og i leveren - systemisk (deacetylert). Tilstedeværelsen av mat i magen endrer absorpsjonen betydelig;
• distribusjon: sirkulerer i kroppen (binding til albumin med 75-90%) i form av anion av salisylsyre - salisylat, som lett trenger inn i de fleste vev og kroppsvæsker, inkludert peritoneal, spinal og synovial. Det finnes i lave konsentrasjoner i hjernevev, i spormengder i svette, galle og avføring. Den trenger raskt gjennom morkaken, utskilt i morsmelk i små mengder;
• metabolisme: ASA metaboliseres hovedsakelig i leveren til salisylsyre, med ytterligere konjugering med glysin eller glukuronid 4 metabolitter dannes, hvis konsentrasjon i blodplasmaet er variabel;
• utskillelse: stoffet utskilles hovedsakelig gjennom aktiv sekresjon i nyretubuli i form av salisylat (opptil 60%) og dets metabolitter. Eliminasjonen av uendret salicylat påvirkes av urinens pH - på bakgrunn av alkalinisering av urin øker ionisering av salicylater, reabsorpsjonen deres reduseres og utskillelsen øker betydelig. Halveringstiden (T _1/2) til ASA er ikke mer enn 15–20 minutter. Utskillelseshastigheten av salisylat avhenger av dosen: Ved bruk av små doser er T _1/2 2-3 timer, med en økning i dosen kan den øke til 15-30 timer. Utskillelsen av salisylat hos nyfødte er mye langsommere enn hos voksne.

De viktigste farmakokinetiske egenskapene til paracetamol:

• absorpsjon: godt absorbert, dens C _max er 5–20 μg / ml, tiden det tar å nå den er 0,5–2 timer;
• distribusjon: stoffet binder seg til plasmaproteiner med 15%, krysser blod-hjerne-barrieren (BBB). Mindre enn 1% av dosen overføres til morsmelk. I blodplasma oppnås den terapeutiske effektive konsentrasjonen av den aktive komponenten når den administreres i en dose på 10-15 mg / kg;
• metabolisme: biotransformasjon finner sted i leveren (90–95%); omtrent 80% av stoffet er involvert i konjugasjonsreaksjoner med dannelse av inaktive sulfater og glukuronider. Omtrent 17% av midlet gjennomgår hydroksylering med dannelsen av 8 aktive metabolitter konjugert med glutation, noe som resulterer i dannelsen av inaktive metabolitter. I tilfelle mangel på glutation, kan disse metabolittene hemme enzymsystemene til hepatocytter og føre til nekrose. Stoffskiftet til stoffet tilveiebringes også av isoenzymer CYP2E1, CYP1A2 og i liten grad CYP3A4;
• utskillelse: utskilles av nyrene i form av metabolitter, hovedsakelig konjugater, og uendret (mindre enn 5%). T _1/2 - 1-4 t.

De viktigste farmakokinetiske egenskapene til koffein er:

• absorpsjon: når det tas oralt, er det en god absorpsjon av koffein i hele tarmen, som hovedsakelig utføres som et resultat av lipofilisitet i stedet for vannløselighet. C _{max av det} aktive stoffet - 1,6-1,8 mg / l, perioden for å nå C _max etter oral administrering - 50-75 minutter;
• distribusjon: koffein trenger lett inn i morkaken og BBB, distribueres intensivt i alle organer og vev i kroppen. Hos voksne er distribusjonsvolumet 0,4-0,6 l / kg, hos nyfødte - 0,78-0,92 l / kg. Forbindelsen av stoffet med albumin (blodproteiner) varierer fra 25 til 36%;
• metabolisme: mer enn 90% av stoffet biotransformeres i leveren, hos barn i de første leveårene - ikke mer enn 10-15%. I gjennomsnitt metaboliseres 80% av dosen hos voksne til paraxantin, 10% til teobromin og 4% til teofyllin. Disse forbindelsene demytyleres deretter til monometylxantiner og senere til metylerte urinsyrer;
• utskillelse: hos voksne T _1/2 - 3.9–5.3 timer, i noen tilfeller - opptil 10 timer Koffein og dets metabolitter utskilles hovedsakelig av nyrene, hos voksne elimineres 1–2% uendret.

Indikasjoner for bruk

• smertesyndrom av forskjellig opprinnelse av mild og moderat alvorlighetsgrad: tannpine, hodepine, migrene, artralgi, myalgi, neuralgi, algodismenoré;
• febersyndrom som følger med akutte luftveissykdommer (ARI), influensa.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• erosive og ulcerøse patologier i mage-tarmkanalen (GIT) under en forverring, gastrointestinal blødning eller perforering; en historie med magesår;
• full / delvis kombinasjon av bronkialastma, tilbakevendende polypøs rhinosinusitt og intoleranse mot ASA eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert data i anamnese;
• arteriell hypertensjon av III-graden;
• kronisk hjertesvikt (CHF) III - IV funksjonell klasse i henhold til klassifiseringen av New York Heart Association (NYHA);
• blødningsforstyrrelser, inkludert hemofili;
• hypoprothrombinemia, hemorragisk diatese;
• alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon
• portal hypertensjon;
• vitamin K-mangel;
• søvnforstyrrelser, overdreven nervøs irritabilitet;
• mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
• kirurgiske inngrep som forårsaker kraftig blødning (inkludert tannutvinning), siden ASA bremser blodpropp;
• glaukom;
• alder opptil 15 år - med eliminering av smertesyndrom, opptil 18 år - med febersyndrom;
• graviditet og amming;
• kombinert bruk av metotreksat i en dose over 15 mg / uke;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet.

Relativt (det anbefales å bruke Citramarine pulver med ekstrem forsiktighet):

• mild til moderat nyre- og / eller leversvikt;
• epilepsi og en tilbøyelighet til anfall;
• iskemisk hjertesykdom (CHD);
• CHF I - II funksjonsklasse i henhold til NYHA;
• perifere arterielle lesjoner;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• røyking, alkoholisme;
• gikt;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS);
• eldre alder;
• kombinert bruk med metotreksat i en dose på opptil 15 mg / uke;
• samtidig antikoagulant behandling;
• samtidig bruk med NSAIDs, glukokortikosteroider (GCS), selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), blodplater.

Citramarine, bruksanvisning: metode og dosering

Citramarinpulver tas oralt etter måltider, og løser innholdet i 1 pakke i 100 ml varmt vann. En nylaget løsning skal brukes.

Anbefalt doseringsregime:

• hodepine: 1-2 pakker, med alvorlig hodepine etter 4-6 timer kan du ta Citramarine i samme dose; maksimalt kurs - 4 dager;
• migrene: 2 pakker ved symptomdebut, om nødvendig kan du ta det igjen etter 4-6 timer, det maksimale løpet er 4 dager;
• smerte syndrom: 1-2 pakker; gjennomsnittlig daglig dose - 3-4 pakker;
• febersyndrom: 1 pakke 3-4 ganger om dagen.

Intervallet mellom dosene bør være minst 4 timer. Den maksimale daglige dosen er ikke mer enn 6 pakker.

Citramarine skal ikke brukes i mer enn 5 dager som smertestillende middel og i mer enn 3 dager som febernedsettende middel.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger på grunn av bruk av Citramarin i terapeutiske doser:

• metabolisme og ernæringsforstyrrelser: sjelden - tap av appetitt;
• parasittiske og smittsomme sykdommer: sjelden - faryngitt;
• nervesystemet: ofte - svimmelhet sjelden - tremor, hodepine, parestesi; sjelden - smerter i paranasale bihuler, oppmerksomhetsforstyrrelse, smaksforstyrrelse, nedsatt bevegelseskoordinering, amnesi, hyperestesi;
• psykiske lidelser: ofte - nervøsitet; sjelden - søvnløshet; sjelden - en følelse av indre spenning, euforisk humør, angst;
• kardiovaskulært system (CVS): sjelden - arytmi; sjelden - hyperemi, perifere sirkulasjonsforstyrrelser;
• hørselsorgan: sjelden - tinnitus;
• synsorgan: sjelden - synshemming;
• fordøyelsessystemet: ofte - ubehag i magen, kvalme; sjelden - tørr munn, oppkast, diaré; sjelden - økt salivasjon, raping, dysfagi, flatulens, parestesi i munnen;
• luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: sjelden - epistaxis, rhinorrhea, hypoventilation;
• muskel- og skjelettsystem: sjelden - muskelspasmer, stivhet i skjelettet, rygg- / nakkesmerter;
• generelle lidelser: sjelden - økt spenning, overdreven tretthet; sjelden - asteni, en følelse av tyngde i brystet;
• hud og subkutant vev: sjelden - kløe, urtikaria, hyperhidrose;
• andre: sjelden - en økning i hjertefrekvensen.

Brudd på Citramarine registrert under observasjon etter registrering:

• CCC: følelse av hjertebank; senking av blodtrykk (BP);
• immunsystem: overfølsomhet;
• hud og subkutant vev: utslett, erytem, erythema multiforme, angioødem;
• nervesystemet: døsighet, migrene;
• psykiske lidelser: angst;
• fordøyelsessystemet: magesmerter, dyspepsi, epigastrisk smerte, gastrointestinal blødning (inkludert blødning fra øvre mage-tarmkanal, fra mage og endetarm), magesår, duodenalsår; erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, inkludert magesår, tykktarm, 12 tolvfingertarm og magesår; leversvikt;
• luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: kortpustethet, bronkospasme;
• generelle lidelser: en følelse av ubehag, utilpashed.

Mange av de ovennevnte bivirkningene var tydelig doseavhengige og kunne variere betydelig.

Forverring av blødningstruselen etter bruk av ASA vedvarer i 4-8 dager. Det er ekstremt sjelden å utvikle alvorlig, livstruende blødning (for eksempel hjerneblødning), hovedsakelig hos personer med ubehandlet arteriell hypertensjon og / eller med kombinert bruk av antikoagulantia.

Overdose

SPØRRE

Ved mild ASA-rus (på plasmanivå på 50–300 mcg / ml) er symptomer som økt svette, tinnitus, svimmelhet, hodepine, døvhet, kvalme, oppkast og forvirring mulig. Dosereduksjon eller tilbaketrekning av legemidler anbefales.

Når ASA-innholdet er over 300 μg / ml, utvikles alvorlig rus, hvis manifestasjoner er feber, angst, hyperventilering, ketoacidose, metabolsk acidose og respiratorisk alkalose. CNS-undertrykkelse kan forårsake koma, kardiovaskulær kollaps og respirasjonssvikt er også mulig. Trusselen om å utvikle kronisk rus øker hos barn og eldre når ASA brukes i flere dager i en daglig dose på mer enn 100 mg / kg.

Hvis du mistenker inntak av salisylater i en dose på mer enn 120 mg / kg i løpet av den siste timen, foreskrives flere inntak av aktivt karbon for behandling. Hvis plasmanivået til et stoff overstiger 500 μg / ml, administreres natriumbikarbonat intravenøst (i.v.). Med en plasmakonsentrasjon på mer enn 700 μg / ml eller på bakgrunn av alvorlig metabolsk acidose, foreskrives hemodialyse eller hemoperfusjon.

Paracetamol

Ved overdosering av paracetamol, spesielt hos barn, eldre pasienter, pasienter med leverskade, underernæring, samt bruk av indusere av levermikrosomale enzymer, kan det oppstå forgiftning, manifestert av fulminant hepatitt, cytolytisk / kolestatisk hepatitt, leversvikt, noen ganger med dødelig utgang. Overdoseringssymptomer inkluderer blek hud, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter og / eller ubehag i magen. Etter administrering av legemidlet utvikler tegn på akutt overdose innen 24 timer. Ved samtidig bruk av voksne i en dose på 7500 mg eller mer, eller barn - mer enn 140 mg / kg, forekommer cytolyse av hepatocytter med fullstendig og irreversibel levernekrose, leversvikt, metabolsk acidose og encefalopati,med mulig påfølgende koma og død. 12–48 timer etter administrering er det en økning i aktiviteten til laktatdehydrogenase (LDH), mikrosomale leverenzymer, en økning i innholdet av bilirubin og en reduksjon i protrombin. Etter en overdose registreres symptomene på leverskade etter 48 timer og når maksimalt på dagene 4-6.

For behandling av rus er det nødvendig med innlagt sykehusinnleggelse. Det er nødvendig å bestemme nivået av plasmainnhold av paracetamol på et tidligere tidspunkt etter en overdose. I løpet av de første åtte timene, den mest effektive administrasjonen av SH-gruppedonorer, metionin og acetylcystein - forløpere for glutation-syntese. Ved begynnelsen av behandlingen og deretter hver 24. time, bør aktiviteten til levermikrosomale enzymer bestemmes, som regel når denne indikatoren normen innen 7-14 dager. I ekstremt alvorlige tilfeller kan levertransplantasjon være nødvendig.

Koffein

De vanligste symptomene på overdose av koffein er feber, tinnitus, hodepine, økt følsomhet for følsomhet, smerte, uro, angst, nervøsitet, søvnløshet, delirium, angst, mental uro, økt vannlating, muskelsvingninger, dehydrering, gastralgi, kvalme og oppkast (i noen tilfeller med blod), forvirring, kramper. Ved en betydelig overdose kan hyperglykemi, takykardi og arytmier utvikle seg.

Behandling: reduser dosen av stoffet eller avbryt det.

spesielle instruksjoner

Citramarin skal ikke brukes samtidig med andre legemidler som inkluderer ASA eller paracetamol.

Før du starter behandling for mistanke om migrene hos pasienter som ikke tidligere har blitt diagnostisert med migrene, eller der manifestasjonene av denne sykdommen er atypiske, må det utvises forsiktighet for å utelukke andre alvorlige nevrologiske lidelser.

Citramarine bør ikke brukes hvis oppkast utvikler seg i mer enn 20% av migreneanfall, eller hvis mer enn 50% av migreneanfall krever sengeleie.

I tilfelle når det ikke er mulig å stoppe migrene etter å ha tatt to pakker smertestillende, må du oppsøke lege.

Du bør ikke bruke Citramarine hvis du har hatt mer enn 10 hodepineanfall de siste 3 månedene i løpet av måneden.

Med ekstrem forsiktighet er det nødvendig å ta stoffet før eller etter en større operasjon, i nærvær av risikofaktorer for dehydrering, som oppkast og diaré, samt hos pasienter med diabetes mellitus, ukontrollert arteriell hypertensjon, på bakgrunn av metro eller menoragi.

Før kirurgisk inngrep, bør legen advares om medikamentell behandling.

Citramarine kan maskere symptomene og tegn på infeksjon.

Pasienter med blodproppsforstyrrelser under behandlingen trenger nøye overvåking.

ASA kan forvride resultatene av laboratorietester av aktiviteten til skjoldbruskkjertelen som et resultat av et falskt positivt lavt innhold av trijodtyronin (T3) og levotyroksin (T4).

Paracetamol er i stand til å påvirke resultatene av laboratoriestudier angående nivået av urinsyre i blodet (ved hjelp av metoden som bruker fosfotungstinsyre) og glukose (ved bruk av glukoseoksidase-peroksidasemetoden).

Mens du tar Citramarine, anbefales det å redusere forbruket av produkter som inneholder koffein, siden det overdrevne inntaket kan provosere utseendet til irritabilitet, nervøsitet, søvnløshet og noen ganger hjertebank.

1 pose pulver inneholder 1 kornenhet (XE).

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandling med Citramarine bør det utvises spesiell forsiktighet når du kjører bil og kontrollerer komplekse mekanismer på grunn av mulig utvikling av uønskede effekter i form av døsighet eller svimmelhet.

Påføring under graviditet og amming

Citramarin-behandling for gravide og ammende kvinner er kontraindisert.

Barndomsbruk

Det er kontraindisert å bruke stoffet som et smertestillende middel for pasienter under 15 år.

Som antipyretisk middel er ikke Citramarine foreskrevet til pasienter under 18 år, siden ASA i preparatet kan forverre risikoen for Reye's syndrom i tilfelle en virusinfeksjonssykdom. Symptomer på denne bivirkningen kan være langvarig oppkast, hyperpyreksi, metabolsk acidose, dysfunksjon i leveren, hepatomegali, psykiske lidelser og nervesystemet, akutt encefalopati, kramper, åndedrettssvikt, koma.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon er Citramarin kontraindisert.

Pasienter med lett / moderat nedsatt nyrefunksjon bør bruke legemidlet med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Ved alvorlige leverbrudd er det kontraindisert å ta Citramarin.

Ved mild til moderat leversvikt kan et febernedsettende smertestillende middel brukes med forsiktighet.

Bruk hos eldre

Hos eldre pasienter reduseres paracetamolklarering og T _1/2 øker. Eldre mennesker, spesielt de med lav kroppsvekt, bør ta Citramarine med forsiktighet.

Narkotikahandel

SPØRRE

Kombinasjoner anbefales ikke:

• GCS, andre NSAIDs, etanol: den skadelige effekten på mage-tarmslimhinnen forverres, trusselen om gastrointestinal blødning øker;
• orale antikoagulantia (inkludert kumarinderivater), heparin: effekten av disse medikamentene forsterkes, det er nødvendig med overvåking av protrombintid og blødningsperiode;
• trombolytika: trusselen om blødning øker; i løpet av de første 24 timene etter et akutt hjerneslag anbefales ikke bruk av ASA;
• SSRI: risikoen for blødning generelt, og gastrointestinal blødning spesielt, øker på grunn av effekten på blodpropp og blodplatefunksjon;
• hemmer av blodplateaggregering (paracetamol, tiklopidin, cilostazol, klopidogrel): sannsynligheten for blødning øker; laboratorie- og klinisk overvåking av blødningstid er nødvendig.

Mulige reaksjonsreaksjoner med kombinert bruk av ASA og andre legemidler:

• valproinsyre: forbindelsen med plasmaproteiner er forstyrret, noe som kan føre til en økning i toksisiteten; kontroll av plasmanivået til dette stoffet er nødvendig;
• fenytoin: ASA bidrar til å øke plasmakonsentrasjonen;
• spironolakton, canrenoat og andre aldosteronantagonister: deres aktivitet kan reduseres som et resultat av nedsatt natriumutskillelse, blodtrykkskontroll er nødvendig;
• loop diuretika (furosemid): glomerulær filtrering er svekket på grunn av inhibering av Pg-produksjon i nyrene, noe som fører til en reduksjon i aktiviteten til disse midlene; utvikling av akutt nyresvikt er mulig, forverret av dehydrering, tilstrekkelig rehydrering bør gis, og blodtrykk og nyrefunksjon bør overvåkes, spesielt i begynnelsen av kombinasjonsbehandling;
• angiotensin II-reseptorantagonister, angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, langsomme kalsiumblokkere (BMCC) og andre antihypertensiva: deres aktivitet er svekket, risikoen for akutt nyresvikt hos dehydrert eller eldre pasienter forverres; når kombinert med verapamil, må blødningsperioden kontrolleres;
• metotreksat (i en dose på ≤ 15 mg / uke): øker plasmakonsentrasjonen og som et resultat toksisiteten til dette stoffet; det er nødvendig å overvåke, i det minste de første dagene av behandlingen, en generell blodprøve, lever- og nyrefunksjon;
• probenecid, sulfinpyrazon (urikosuriske midler): aktiviteten til disse midlene avtar på grunn av undertrykkelse av tubular reabsorpsjon, noe som forårsaker en høy plasmakonsentrasjon av ASA;
• derivater av sulfonylurea og insulin: deres hypoglykemiske virkning øker; når du bruker salisylater i høye doser, kan det være nødvendig med en dosereduksjon av disse legemidlene; det er nødvendig å overvåke blodsukkernivået oftere.

Paracetamol

Kombinasjoner anbefales ikke:

• probenecid: clearance av paracetamol avtar, på grunn av dette er det nødvendig med en reduksjon i dosen;
• zidovudin: tendensen til å utvikle nøytropeni øker, indikatorene for hematologiske tester bør overvåkes; kombinasjonsterapi er bare mulig etter instruksjon fra en lege;
• etanol, isoniazid, rifampicin, antiepileptika og hypnotika (fenobarbital, karbamazepin) er potensielt hepatotoksiske stoffer eller indusere av mikrosomale leverenzymer: de forverrer toksisiteten til paracetamol, risikoen for leverskade øker selv ved bruk av dets ikke-toksiske doser;
• kloramfenikol: sannsynligheten for en økning i konsentrasjonen av dette stoffet øker.

Interaksjonsreaksjoner som er mulige når paracetamol kombineres med andre legemidler:

• metoklopramid og andre medikamenter som fremskynder evakueringen av mageinnholdet: absorpsjonshastigheten til paracetamol øker og følgelig dens effektivitet;
• indirekte antikoagulantia: effekten av disse stoffene øker ved gjentatt bruk av paracetamol i mer enn 7 dager; sporadisk inntak av stoffet har ingen signifikant effekt;
• propantheline og andre medikamenter som hemmer evakuering fra magen: absorpsjonshastigheten til paracetamol avtar, noe som kan bremse begynnelsen av den terapeutiske effekten;
• kolestyramin: absorpsjonsaktiviteten til paracetamol avtar, hvis maksimal analgesi er nødvendig, bør kolestyramin tas tidligst 1 time etter inntak av paracetamol.

Koffein

Kombinasjoner anbefales ikke:

• litium: plasmanivået til dette stoffet øker med avskaffelse av koffein, siden sistnevnte bidrar til en økning i renal clearance av litium: når du slutter å ta koffein, kan det hende du må redusere dosen litium;
• benzodiazepiner, H1-histaminreseptorblokkere, barbiturater og andre hypnotika: hypnotiske eller krampestillende effekter kan svekkes; hvis det er nødvendig å ta det samtidig, anbefales det å bruke denne kombinasjonen om morgenen;
• efedrinlignende stoffer: trusselen om narkotikaavhengighet øker;
• disulfiram: risikoen for forverrende alkoholuttakssyndrom øker på grunn av koffeinens stimulerende effekt på sentralnervesystemet og det kardiovaskulære systemet;
• clozapin: serumkonsentrasjonen av dette stoffet øker, overvåking av innholdet i serum er nødvendig;
• sympatomimetika, levotyroksin: den kronotrope effekten forbedres som et resultat av gjensidig potensering.

Andre mulige interaksjonsreaksjoner:

• antibiotika fra kinolgruppen (enoksacin, ciprofloxacin, pipemidinsyre), cimetidin, fluvoxamin, terbinafin, p-piller: som et resultat av undertrykkelse av levercytokrom P450 øker T _{1/2 av} koffein, så du bør unngå å ta det mot bakgrunn av brudd på leverfunksjon og hjerterytme, og også latent epilepsi;
• teofyllin: utskillelsen av dette stoffet er svekket;
• nikotin, fenylpropanolamin, fenytoin: terminal T _{1/2 av} koffein avtar.

Analoger

Citramarine-analoger er Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, på et sted beskyttet mot fukt og lys og utenfor barns rekkevidde.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Tilgjengelig uten resept.

Anmeldelser av Citramarine

Anmeldelser av Citramarine, som er igjen på spesialiserte nettsteder, er i de fleste tilfeller positive. Pasienter hevder at stoffet raskt senker den høye temperaturen, lindrer symptomene på forkjølelse og akutte luftveisinfeksjoner og lindrer effektivt smerte.

Noen ganger bemerker de mangelen på et positivt resultat i behandlingen av migrene og hodepine. Citramarin er heller ikke alltid effektivt til å lindre febersyndrom med langvarig forkjølelse.

Pris for Citramarine på apotek

Prisen på Citramarine i form av et pulver til fremstilling av en oransje løsning for oral administrering (13 g i en pose) kan være 140-180 rubler. for 10 poser.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!