Noliprel A Forte - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Noliprel A forte

Latinsk navn: Noliprel A forte

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: perindopril arginin (perindopril arginin) + indapamid (indapamid)

Produsent: Laboratories Servier Industry (Frankrike), Serdix, LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018

Prisene på apotek: fra 595 rubler.

Kjøpe

Noliprel A forte er et kombinert antihypertensivt middel som inkluderer en angiotensin-converting enzym (ACE) hemmer og et vanndrivende middel.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter: avlange, hvite (i polypropylenflasker med dispenser: 14 eller 29 stk., I en pappeske med første åpningskontroll 1 flaske; 30 stk., I en pappeske med første åpningskontroll 1 eller 3 hetteglass; i sykehuspakninger - 30 hetteglass hver i papppaller, i pappesker 1 pall og bruksanvisning for Noliprel A forte).

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: perindopril arginin - 5 mg (tilsvarer innholdet av 3.395 mg perindopril), indapamid - 1.25 mg;
• hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, kolloid vannfri silisiumdioksid, maltodextrin, natriumkarboksymetylstivelse (type A), magnesiumstearat;
• sammensetning av filmforingsrøret: forblanding for et hvitt filmforingsrør SEPIFILM 37781 RBC [hypromellose, makrogol 6000, glyserol, titandioksid (E171), magnesiumstearat], makrogol 6000.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Noliprel A forte er et antihypertensivt medikament, hvis virkning skyldes de antihypertensive egenskapene til perindopril og indapamid, forbedret som et resultat av deres kombinasjon.

Perindopril er en ACE-hemmer som er ansvarlig for omdannelsen av angiotensin I til vasokonstriktoren, angiotensin II. I tillegg omdanner ACE (eller kininase II) bradykinin til et inaktivt heptapeptid. Bradykinin i kroppen har en vasodilaterende effekt. Som et resultat av ACE-hemming reduseres utskillelsen av aldosteron, en negativ tilbakemeldingsprosess utløses, noe som øker aktiviteten til renin i blodplasmaet. På grunn av en reduksjon i forbelastning og etterbelastning normaliseres arbeidet med hjerteinfarkt. Langvarig bruk av perindopril bidrar til å redusere den totale perifere vaskulære motstanden (OPSS), som hovedsakelig er forårsaket av dens effekt på karene i muskler og nyrer. Effekter oppnås uten oppbevaring av natrium- og væskeioner eller utvikling av refleks takykardi.

Det er fastslått at perindopril ved kronisk hjertesvikt (CHF) gir en reduksjon i fyllingstrykket i venstre og høyre hjertekammer, en reduksjon i OPSS, en økning i hjertevolum og en økning i muskelperifer blodstrøm.

Indapamid er et sulfonamid med farmakologiske egenskaper som ligner på tiaziddiuretika. Det hemmer reabsorpsjonen av natriumioner i det kortikale segmentet av Henles løkke, og øker utskillelsen av klor, natrium og i mindre grad magnesium- og kaliumioner gjennom nyrene. Dette øker urinproduksjonen og forårsaker en reduksjon i blodtrykket (BP).

Den antihypertensive effekten av Noliprel A forte er doseavhengig. I stående og liggende stilling manifesteres den like i forhold til diastolisk og systolisk blodtrykk. Etter å ha tatt pillen varer effekten av stoffet i 24 timer. Den terapeutiske effekten er stabil etter 30 dagers behandling.

Avbrytelse av behandlingen er ikke ledsaget av abstinenssyndrom.

På bakgrunn av bruken av Noliprel A forte er det en reduksjon i OPSS, en reduksjon i graden av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) og en forbedring av arterienes elastisitet. Legemidlet har ingen effekt på lipidmetabolismen og på innholdet av totalt kolesterol, høyt tetthet lipoprotein (HDL) kolesterol og lav tetthet lipoprotein (LDL) eller triglyserider.

Ved arteriell hypertensjon og LVOT i tilfelle bruk av en kombinasjon av perindopril og indapamid, er det en mer signifikant reduksjon i venstre ventrikkel masseindeks (LVMI) og antihypertensiv effekt sammenlignet med enalapril.

Studien av effekten av Noliprel A forte på de viktigste makro- og mikrovaskulære komplikasjonene hos pasienter med type 2 diabetes mellitus ble utført som et tillegg til både standardbehandling for glykemisk kontroll og strategien for intensiv glykemisk kontroll (IGC) (mål HbA _1c mindre enn 6,5%). En gruppe av pasienter som deltok i studien, gjennomsnittlig indikatorer som var: Alder - 66 år, blodtrykk - 145/81 mm Hg, vekt mass index - 28 kg per 1 m2 ^av kroppsoverflaten, HbA1c (glykosylert hemoglobin) - 7,5%. De fleste av pasientene var i hypoglykemisk og samtidig behandling (inkludert blodtrykkssenkende, lipidsenkende legemidler mot blodplater).

Forskningsresultatene (oppfølgingsperioden var ca. 5 år) viste en 10% reduksjon i den relative risikoen for kombinert forekomst av makro- og mikrovaskulære komplikasjoner i IHC-gruppen (gjennomsnittlig HbA _1c 6,5%) sammenlignet med standardkontrollgruppen (gjennomsnittlig HbA _1c 7,3%).

Faktorer for en signifikant reduksjon i den relative risikoen inkluderte en 14% reduksjon i de viktigste mikrovaskulære komplikasjonene, en 21% reduksjon i forekomst og progresjon av nefropati, en 9% reduksjon i mikroalbuminuri, en 30% reduksjon i makroalbuminuri og en reduksjon i utviklingen av nyrekomplikasjoner med 11%.

Fordelene med antihypertensiv behandling var uavhengig av fordelene oppnådd med IHC.

Den antihypertensive effekten av perindopril er bekreftet for behandling av arteriell hypertensjon, uansett alvorlighetsgrad. Etter en enkelt oral administrasjon oppnås maksimal effekt av Noliprel A forte etter 4-6 timer og varer i 24 timer. En uttalt gjenværende (ca. 80%) inhibering av ACE blir observert 24 timer etter administrering.

Perindopril har en hypotensiv effekt med lav og normal reninaktivitet i blodplasma.

Kombinasjonen med tiaziddiuretika øker alvorlighetsgraden av den antihypertensive effekten, og reduserer risikoen for hypokalemi forbundet med å ta diuretika.

Kombinasjonsbehandling med en ACE-hemmer og en angiotensin II-reseptorantagonist (ARA II) hos pasienter med kardiovaskulære eller cerebrovaskulære sykdommer, pasienter med diabetes mellitus type 2 (med bekreftet organskade), med type 2 diabetes mellitus og diabetisk nefropati ble ikke påvist klinisk en signifikant positiv effekt på forekomsten av nyre- og / eller kardiovaskulære hendelser eller på dødeligheten. Men etter å ha sammenlignet det med monoterapi, ble det funnet at på bakgrunn av en kombinasjon av en ACE-hemmer og ARA II øker risikoen for å utvikle hyperkalemi, akutt nyresvikt og / eller arteriell hypotensjon.

Med tanke på at de farmakodynamiske egenskapene til ACE-hemmere og ARA II i gruppen er like, kan disse resultatene forventes med kombinasjonen av perindopril og ARA II.

Det anbefales ikke å bruke ACE-hemmere og ARA II samtidig hos pasienter med diabetisk nefropati.

Tilsetningen av aliskiren til standardbehandling med en ACE-hemmer eller ARA II for type 2 diabetes og kronisk nyresykdom og / eller kardiovaskulær patologi øker risikoen for uønskede resultater, inkludert kardiovaskulær død, hjerneslag, hyperkalemi, arteriell hypotensjon og nedsatt nyrefunksjon …

Bruken av indapamid i doser som har minimal vanndrivende effekt forårsaker en reduksjon i systemisk vaskulær motstand, forbedrer de elastiske egenskapene til store arterier, noe som gir den en antihypertensiv effekt. Uten å påvirke nivået av lipider i blodplasma (triglyserider, totalt kolesterol, LDL, HDL) og karbohydratmetabolisme (inkludert pasienter med diabetes mellitus), hjelper indapamid med å redusere LVOT.

Farmakokinetikk

De farmakokinetiske egenskapene som er karakteristiske for monoterapi med hvert av legemidlene endres ikke med kombinasjonen av perindopril og indapamid.

Etter oral administrering skjer absorpsjon av perindopril raskt, dets biotilgjengelighet kan variere fra 65 til 70%. Omtrent 20% av den absorberte mengden av legemidlet blir biotransformert til den aktive metabolitten perindoprilat. Dens maksimale konsentrasjon (C _max) i blodplasma oppnås på 3-4 timer. Samtidig matinntak reduserer omdannelsen av perindopril til perindoprilat uten signifikante kliniske konsekvenser.

Etter rask absorpsjon av indapamid fra mage-tarmkanalen i sin helhet fra den dosen som tas, nås C _max i blodplasma innen 1 time fra øyeblikkelig inntak.

Plasmaproteinbinding: perindopril - mindre enn 30%, indapamid - 79%.

Dissosiasjon assosiert med ACE perindoprilat reduseres, så den effektive halveringstiden (T _1/2) av perindopril er 25 timer. Likevektstilstanden er nådd etter 96 timer.

Perindopril krysser placentabarrieren.

Regelmessig inntak av Noliprel A forte fører ikke til akkumulering av de aktive komponentene i kroppen.

Perindoprilat skilles ut fra kroppen av nyrene, T _1/2 er 3-5 timer.

T _{1/2 av} indapamid er i gjennomsnitt 19 timer. Det skilles ut i form av inaktive metabolitter: gjennom nyrene - 70% av dosen som tas, gjennom tarmene - 22%.

Klaringen av perindoprilat under dialyse er 70 ml / min.

Ved nyre- og hjertesvikt, så vel som hos eldre pasienter, reduseres utskillelsen av perindoprilat.

Ved levercirrhose reduseres hepatisk clearance av perindopril 2 ganger, men dette påvirker ikke mengden perindoprilat, derfor er dosejustering ikke nødvendig.

Hos pasienter med nyreinsuffisiens endres ikke farmakokinetikken til indapamid.

Indikasjoner for bruk

• essensiell hypertensjon;
• arteriell hypertensjon hos pasienter med diabetes mellitus type 2 - for å redusere risikoen for makrovaskulære komplikasjoner forårsaket av kardiovaskulære patologier og mikrovaskulære komplikasjoner fra nyrene.

Kontraindikasjoner

• alvorlig leversvikt, inkludert de som er komplisert av encefalopati;
• alvorlig nyresvikt med kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min;
• bilateral nyrearteriestenose;
• tilstedeværelsen av en fungerende nyre;
• bruk av hemodialyse;
• hypokalemi;
• ubehandlet dekompensert hjertesvikt;
• samtidig behandling med medisiner som forlenger QT-intervallet;
• kombinasjon med antiarytmika som kan forårsake ventrikulære arytmier av typen "pirouette";
• samtidig anvendelse med medikamenter inneholdende aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus eller svekket nyrefunksjon (GFR mindre enn 60 ml / min per 1,73 m ² kroppsoverflate);
• syndrom av glukose-galaktosemalabsorpsjon, galaktosemi, laktasemangel;
• arvelig eller idiopatisk angioødem;
• en indikasjon i historien om angioødem, inkludert på bakgrunn av bruken av ACE-hemmere;
• periode med graviditet;
• amming;
• alder opp til 18 år;
• etablert overfølsomhet overfor andre ACE-hemmere eller sulfonamider;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Det anbefales å foreskrive Noliprel A forte med forsiktighet til pasienter med kronisk hjertesvikt i funksjonell klasse IV i henhold til NYHA-klassifisering (New York Heart Association), angina pectoris, renovaskulær hypertensjon, aortaklaffstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hemming av beinmargsirkulasjon, redusert blodvolum (O (inkludert som et resultat av å ta diuretika, overholdelse av et saltfritt kosthold, med oppkast, diaré eller hemodialyse), cerebrovaskulære sykdommer, diabetes mellitus, leversvikt, systemiske sykdommer i bindevevet (inkludert sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), med labilitet av blodtrykk, hyperurikemi (spesielt ledsaget av urat nefrolithiasis og gikt), i alderdommen,så vel som profesjonelle idrettsutøvere og pasienter fra det svarte løpet.

I tillegg anbefales det å utvise forsiktighet ved samtidig bruk av immunsuppressiva, litiumpreparater, hemodialyse ved bruk av høytflytende membraner, desensibilisering, i perioden før LDL-avereseprosedyren, anestesi, etter nyretransplantasjon.

Noliprel A forte, bruksanvisning: metode og dosering

Noliprel A forte tabletter tas oralt, helst om morgenen, før måltider, en gang om dagen.

Anbefalt dosering:

• essensiell hypertensjon: 1 stk. Det er å foretrekke å foreskrive en individuell dose av legemidlet etter valg av doser mens du tar en-komponent medisiner;
• arteriell hypertensjon hos pasienter med type 2 diabetes mellitus: startdose - ½ stk. Med god toleranse etter 90 dagers behandling kan den daglige dosen økes til 1 stk.

Foreskrivelse av behandling for eldre pasienter er nødvendig med tanke på resultatene av en foreløpig studie av nyrefunksjon og blodtrykk. Ved å starte behandling med en lav dose, velges dosen av Noliprel A forte individuelt, med tanke på graden av blodtrykksreduksjon. Dette unngår et kraftig blodtrykksfall.

Ved nyreinsuffisiens hos pasienter med CC 30-60 ml / min, bør utnevnelsen av Noliprel A forte utføres etter foreløpig monoterapi med hver av de aktive komponentene. Det er nødvendig å bruke doser som tillater å oppnå den mest akseptable terapeutiske effekten.

Ved nyresvikt med en CC på 60 ml / min og over, foreskrives de vanlige dosene, medfølgende behandling med regelmessig overvåking av nivået av kreatinin og kalium i blodplasmaet.

Ved moderat grad av leversvikt er dosejustering av Noliprel A forte ikke nødvendig.

Bivirkninger

• fra sentralnervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet, svimmelhet, asteni, parestesi; sjelden - humørsvingninger, søvnforstyrrelser; veldig sjelden - forvirring av bevissthet; frekvens ikke etablert - synkope;
• fra lymfe- og sirkulasjonssystemet: svært sjelden - leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni, agranulocytose, aplastisk anemi, hemolytisk anemi, anemi (etter nyretransplantasjon, hemodialyse);
• fra det kardiovaskulære systemet: ofte - en markant reduksjon i blodtrykket (inkludert ortostatisk hypotensjon); svært sjelden - forstyrrelser i hjerterytmen (inkludert bradykardi, ventrikulær takykardi, atrieflimmer), angina pectoris, hjerteinfarkt; frekvensen er ikke fastslått - arytmi av "pirouette" -typen, inkludert med et dødelig utfall;
• fra sansene: ofte - tinnitus, synshemming;
• fra luftveiene, bryst og mediastinumorganer: ofte - forbigående tørr hoste (på grunn av langvarig bruk av perindopril), kortpustethet; sjelden - bronkospasme; veldig sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
• fra fordøyelsessystemet: ofte - et brudd på smak, tørrhet i munnslimhinnen, tap av appetitt, kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, magesmerter, forstoppelse, diaré, dyspepsi; svært sjelden - pankreatitt, tarmangioødem, kolestatisk gulsott, cytolytisk eller kolestatisk hepatitt; hyppighet ikke etablert - hepatisk encefalopati (med samtidig leversvikt);
• allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria, angioødem i ansiktet, lepper, tunge, ekstremiteter, slimhinne i vokalfoldene og / eller strupehodet, i tilfelle en predisposisjon for bronkobstruktive og allergiske reaksjoner - overfølsomhetsreaksjoner;
• dermatologiske reaksjoner: ofte - kløe, hudutslett, makulopapulært utslett; sjelden - forverring av løpet av den akutte formen av systemisk lupus erythematosus, purpura; veldig sjelden - giftig epidermal nekrolyse, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, lysfølsomhet;
• fra muskuloskeletalsystemet: ofte - muskelspasmer;
• fra reproduksjonssystemet: sjelden - impotens;
• fra urinveiene: sjelden - nyresvikt; svært sjelden - akutt nyresvikt;
• laboratorieparametere: sjelden - hyperkalsemi; frekvensen er ikke etablert - en økning i QT-intervallet på elektrokardiogrammet, en økning i nivået av glukose og urinsyre i blodet, en økning i aktiviteten til leverenzymer, hypokalemi, hyponatremi, hypovolemi, hyperkalemi, en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i urinen og i blodplasma;
• generelle reaksjoner: ofte - asteni; sjelden - økt svette.

Overdose

Symptomer: en markant reduksjon i blodtrykket, som er ledsaget av kvalme, oppkast, svimmelhet, døsighet, kramper, forvirring, oliguri, noen ganger blir til anuri som et resultat av hypovolemi, forstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse (hyponatremi og hypokalemi).

Behandling: øyeblikkelig magesvask, utnevnelse av aktivert karbon, gjenoppretting av vann og elektrolyttbalanse. Ved alvorlig hypotensjon skal pasienten plasseres på ryggen og beina heves. Sørg for nøye overvåking av pasientens tilstand i tilfelle hypovolemi - gjennomfør en intravenøs (intravenøs) infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning.

Dialyse er mulig.

spesielle instruksjoner

Bruk av Noliprel A forte er ledsaget av bivirkninger som er karakteristiske for monoterapi med perindopril og indapamid i de laveste terapeutiske dosene. Hos pasienter som ikke tidligere har fått behandling med to antihypertensiva, er det en økt risiko for idiosynkrasi, og krever derfor nøye overvåking for å minimere denne risikoen.

Hvis laboratorietegn på funksjonell nyresvikt blir funnet under behandlingen, bør behandlingen med legemidlet avbrytes. For å gjenoppta kombinasjonsbehandling anbefales det å bruke lave doser av hvert av legemidlene eller å foreskrive bare ett av dem. I dette tilfellet trenger pasienter regelmessig overvåking av konsentrasjonen av kalium og kreatinin i blodserumet. Studier utføres 14 dager etter behandlingsstart og deretter hver 60. dag.

Hos pasienter med alvorlig kronisk hjertesvikt og underliggende nedsatt nyrefunksjon (inkludert nyrearteriestenose), oppstår nyresvikt oftere.

Plutselig utvikling av arteriell hypotensjon er mest sannsynlig ved initial hyponatremi, spesielt hos pasienter med nyrearteriestenose. Derfor, etter diaré eller oppkast, er det nødvendig å ta hensyn til mulig dehydrering av kroppen og en reduksjon i innholdet av elektrolytter i blodplasmaet. Ved alvorlig arteriell hypotensjon er intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridløsning indikert.

Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en grunn til seponering av behandlingen. Etter restaurering av BCC og blodtrykk kan behandlingen gjenopptas ved bruk av lave doser av to aktive ingredienser eller en av dem.

Behandlingen bør ledsages av regelmessig overvåking av plasmakaliumnivået, spesielt ved diabetes mellitus og nyresvikt.

Bruk av Noliprel A forte bør avbrytes 24 timer før desensibilisering begynner.

ACE-hemmeren bør seponeres midlertidig før hver LDL-aferes med dekstransulfat.

Hos pasienter som er i behandling med perindopril, bør ikke høystrømningsmembraner brukes under hemodialyse. De bør byttes ut med andre membraner, eller pasienten skal foreskrives alternativ antihypertensiv behandling ved bruk av legemidler fra en annen farmakoterapeutisk gruppe.

Når man diagnostiserer en tørr vedvarende hoste som har oppstått under behandlingen, bør man huske på at årsaken til utseendet kan være bruk av en ACE-hemmer.

På grunn av den høye risikoen for nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni og anemi, bør det utvises forsiktighet ved forskrivning av perindopril til pasienter med systemiske bindevevssykdommer som samtidig tar immunsuppressiva, prokainamid eller allopurinol, spesielt med opprinnelig nedsatt nyrefunksjon. Disse pasientene har høy risiko for å utvikle alvorlige infeksjoner, ofte motstandsdyktige mot intensiv antibiotikabehandling. Bruk av Noliprel A forte i denne pasientkategorien anbefales ledsaget av periodisk overvåking av antall leukocytter i blodet. De bør informeres om behovet for øyeblikkelig legehjelp hvis de får sår hals, feber og andre symptomer på smittsomme sykdommer.

Med en reduksjon i innholdet av blodplasma-elektrolytter og alvorlig hypovolemi, opprinnelig lavt blodtrykk, nyrearteriestenose, kronisk hjertesvikt eller levercirrhose med ødem og ascites, kan det være en betydelig aktivering av renin-aldosteron-angiotensinsystemet (RAAS) på grunn av blokkeringen av dette systemet av perindopril. Pasientens tilstand kan være ledsaget av en kraftig reduksjon i blodtrykket, en økning i nivået av kreatinin i blodplasmaet og utvikling av funksjonell nyresvikt. Vanligvis blir disse fenomenene observert i løpet av de første 14 dagene av behandlingen. Det anbefales å fortsette å ta stoffet med en lavere dose.

For hypertensjon hos pasienter med koronararteriesykdom (CHD), cerebrovaskulær ulykke, alvorlig hjertesvikt og / eller type 1 diabetes mellitus, bør behandlingen startes med lave doser. Pasienter med koronarsykdom bør ta ACE-hemmere sammen med betablokkere.

På grunn av risikoen for anemi hos pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon eller er i hemodialyse, bør behandlingen ledsages av hematologiske tester.

Før større operasjon bør Noliprel A forte avbrytes 24 timer før generell anestesi.

Det bør tas i betraktning at den antihypertensive effekten av perindopril hos pasienter i Negroid-løpet er mindre uttalt.

Ved nedsatt leverfunksjon kan innapamid føre til utvikling av hepatisk encefalopati, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet.

Utnevnelsen av Noliprel A-forte bør gjøres under hensyntagen til resultatene av studien av vann-elektrolyttbalansen (inkludert innholdet av natrium-, kalium- og kalsiumioner i blodplasmaet) til pasienten, hvoretter hans regelmessige laboratorieovervåking er nødvendig.

Hypokalemi hos eldre pasienter, underernærte pasienter, pasienter med hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, levercirrhose (med ødem eller ascites) forbedrer den toksiske effekten av hjerteglykosider og øker risikoen for arytmier.

Ved vanndrivende behandling kan forhøyede urinsyrenivåer i plasma øke forekomsten av urinsyregikt.

Effektiviteten av terapi med tiazid og tiazidlignende diuretika kan garanteres fullt ut bare med normal eller svakt nedsatt nyrefunksjon. Plasmakreatininkonsentrasjonen hos voksne pasienter bør være under 2,5 mg / dL eller 220 μmol / L. For eldre pasienter justeres den for alder, kjønn og vekt ved hjelp av Cockcroft-formelen. Den normative indikatoren for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasma hos menn bestemmes ved å multiplisere forskjellen (140 minus alder) med pasientens vekt i kilo og dele resultatet med konsentrasjonen av kreatinin i plasma (μmol / L) multiplisert med 0,814. For å bestemme den angitte indikatoren for kvinner, må det endelige resultatet multipliseres med 0,85.

For pasienter med normal nyrefunksjon er begynnelsen av forbigående funksjonell nyresvikt ikke farlig. Ved initial nyresvikt kan en reduksjon i GFR, en økning i konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodplasmaen være mer uttalt og få alvorlige konsekvenser.

På grunn av risikoen for å utvikle lysfølsomhetsreaksjoner i løpet av påføringsperioden for Noliprel A forte, anbefales det å unngå eksponering for direkte sollys eller kunstig ultrafiolett stråling.

Man bør huske på at når dopingkontroll utføres hos idrettsutøvere, kan indapamid gi en positiv reaksjon.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Noliprel A forte forårsaker ikke forstyrrelser i psykomotoriske reaksjoner. På grunn av den eksisterende risikoen for å utvikle bivirkninger som oppstår på bakgrunn av blodtrykksreduksjon eller under korreksjon av behandlingen, anbefales det imidlertid å være forsiktig når du kjører bil og komplekse mekanismer, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Noliprel A forte er kontraindisert i løpet av svangerskaps- og ammeperioden.

Når du planlegger graviditet eller i tilfelle unnfangelse under behandling, bør legemidlet seponeres og et antihypertensivt middel som er godkjent for bruk under graviditet, skal forskrives.

Bruk av ACE-hemmere i II-III trimester av svangerskapet kan forårsake alvorlige fosterutviklingsforstyrrelser (nedsatt nyrefunksjon, redusert forbening av hodeskelbenet, oligohydramnios) og utvikling av komplikasjoner hos nyfødte (nyresvikt, arteriell hypotensjon og / eller hyperkalemi).

I tillegg påvirker langvarig terapi med tiaziddiuretika i tredje trimester av svangerskapet den uteroplasiale blodstrømmen negativt og forårsaker hypovolemi hos moren.

Barndomsbruk

På grunn av mangel på informasjon om sikkerhet og effekt av legemidlet for behandling av barn og ungdommer, bør Noliprel A forte ikke forskrives til pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bruk av Noliprel A forte er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min).

Ved nyresvikt hos pasienter med CC 30-60 ml / min, skal forskrivningen av det kombinerte legemidlet utføres etter foreløpig monoterapi med hver av de aktive komponentene. Det er nødvendig å bruke doser som tillater å oppnå den mest akseptable terapeutiske effekten.

Ved nyresvikt med en CC på 60 ml / min og over er de vanlige dosene Noliprel A forte foreskrevet, medfølgende behandling med regelmessig overvåking av nivået av kreatinin og kalium i blodplasmaet.

For brudd på leverfunksjonen

Bruk av Noliprel A forte er kontraindisert ved alvorlig leverfunksjon.

Med en moderat grad av leverdysfunksjon, er dosejustering ikke nødvendig.

Bruk hos eldre

Med forsiktighet, med tanke på resultatene av en foreløpig studie av nyrefunksjon og blodtrykk, bør Noliprel A forte forskrives til pasienter i alderdommen.

Narkotikahandel

• litiumpreparater: kombinasjonen av en ACE-hemmer og litiumpreparater øker risikoen for en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodplasmaet og utvikling av toksiske effekter. Tilstedeværelsen av tiaziddiuretika forverrer bare de nye prosessene. Det anbefales ikke å avtale samtidig behandling med litiumpreparater. Hvis kombinasjonsterapi er nødvendig, er det nødvendig med regelmessig overvåking av litiuminnholdet i blodplasmaet.
• baklofen: forbedrer den hypotensive effekten. For rettidig dosejustering av legemidler, bør nyrefunksjon og blodtrykk overvåkes;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) (inkludert acetylsalisylsyre i en daglig dose over 3 g): cyclooxygenase-2 (COX-2) -hemmere, ikke-selektive NSAIDs og antiinflammatoriske doser av acetylsalisylsyre reduserer den antihypertensive effekten av perindopril nyrefunksjon og øker risikoen for å utvikle akutt nedsatt nyrefunksjon øke serumkaliuminnholdet (spesielt med opprinnelig redusert nyrefunksjon);
• trisykliske antidepressiva, neuroleptika (antipsykotika): med samtidig bruk av Noliprel A forte øker de den hypotensive effekten, og øker risikoen for ortostatisk hypotensjon;
• kortikosteroider, tetrakosaktid: forårsaker en reduksjon i den antihypertensive effekten. Virkningen av kortikosteroider fremmer væske- og natriumionretensjon;
• andre antihypertensiva og vasodilatatorer: kan forsterke den antihypertensive effekten av medikamentet. Nitroglyserin, nitrater og vasodilatatorer kan senke blodtrykket ytterligere;
• kaliumsparende diuretika (inkludert amilorid, spironolakton, eplerenon, triamteren), kaliumpreparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt: disse midlene kan forårsake en betydelig økning i nivået av kaliumkonsentrasjon i blodserumet, inkludert dødelig. I denne forbindelse, med bekreftet hypokalemi, må deres kombinasjon med stoffet ledsages av regelmessig overvåking av kaliuminnholdet i blodplasma og EKG-parametere;
• estramustin: risikoen for å utvikle angioødem og lignende bivirkninger øker;
• insulin og sulfonylureaderivater (orale hypoglykemiske midler): Hos pasienter med diabetes kan den hypoglykemiske effekten av insulin og sulfonylureaderivater øke;
• allopurinol, immunsuppressive og cytostatika, kortikosteroider for systemisk bruk, prokainamid: kombinasjonen med disse midlene kan øke sannsynligheten for å utvikle leukopeni;
• generell anestesimedisin: bruk av generell anestesimiddel forbedrer den antihypertensive effekten;
• tiazid og “loop” diuretika: høye doser diuretika kan føre til hypovolemi og arteriell hypotensjon;
• linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptiner): øker risikoen for angioødem;
• sympatomimetika: muligens svekkelse av den antihypertensive effekten;
• gullpreparater: på bakgrunn av intravenøs administrering av gullpreparater er det mulig å utvikle nitratlignende reaksjoner (rødming av ansiktshuden, arteriell hypotensjon, kvalme, oppkast);
• kinidin, disopyramid, hydrokinidin (klasse IA antiarytmika), ibutilid, amiodaron, dofetilid, bretiliumtosylat (klasse III antiarytmika), sotalol, klorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin sulpripridapepton, droperidol, haloperidol, pimozid, bepridil, diphemanil metylsulfat, cisaprid, erytromycin og vincamine (i.v.), mizolastin, moxifloxacin, pentamidin, halofantrin, sparfloxacin, metadon, terfenadin, astemizolamid kan bidra til i blodplasma og arytmi av typen "pirouette". Hvis det er nødvendig å foreskrive disse midlene, må du være spesielt forsiktig med å overvåke kaliuminnholdet i blodplasmaet og QT-intervallet;
• amfotericin B (i.v.), systemiske glukokortikoider og mineralokortikoider, tetrakosaktid og avføringsmidler som stimulerer tarmmotilitet: øker risikoen for hypokalemi;
• kardiale glykosider: det bør tas i betraktning at hypokalemi kan øke den toksiske effekten av kardiale glykosider, og derfor anbefales det å overvåke kaliuminnholdet i blodplasma og EKG-parametere og foreta passende justeringer av behandlingen;
• metformin: man bør ta hensyn til tilstedeværelsen av funksjonell nyresvikt, som har oppstått på bakgrunn av å ta et vanndrivende middel, som, når det kombineres med metformin, øker risikoen for å utvikle melkesyreacidose. Hvis konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet hos menn overstiger 15 mg / l, og hos kvinner - 12 mg / l, kan ikke metformin foreskrives;
• jodholdige kontrastmidler: høye doser jodholdige kontrastmidler på bakgrunn av dehydrering (forårsaket av inntak av vanndrivende medisiner) i kroppen øker risikoen for å utvikle akutt nyresvikt, noe som krever kompensasjon for væsketap før du bruker jodholdige kontrastmidler;
• kalsiumsalter: en reduksjon i utskillelsen av kalsiumioner i nyrene er mulig, noe som øker risikoen for å utvikle hyperkalsemi;
• syklosporin: konsentrasjonen av cyklosporin i blodplasmaet endres ikke, men en økning i nivået av kreatinin i blodplasmaet er mulig, inkludert med et normalt innhold av vann og natriumioner.

Analoger

Analoger av Noliprel A forte er: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Prenessa, Perindapam, Perindid, Perindopril-Indapamide Richter.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved romtemperatur.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Vurderinger om Noliprele A Fort

Anmeldelser om Noliprel A forte er positive. Pasienter med erfaring i behandling av arteriell hypertensjon rapporterer at bytte til Noliprel A forte tillot dem å normalisere blodtrykket, og regelmessig inntak ga tilstandsstabilitet. Peker på effektiviteten av stoffet, anbefales det at brukerne ikke begynner å ta stoffet uten å konsultere lege.

Prisen på Noliprel A forte på apotek

Prisen for Noliprel A Forte per pakke kan være fra 694 rubler.

Noliprel A forte: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Noliprel A Forte tabletter p.o. 5mg + 1,25mg 30 stk. 595 RUB Kjøpe

Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 595 RUB Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!