Mikardis Plus

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Mikardis Plus: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Bruk hos eldre
14. Legemiddelinteraksjoner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for lagring
17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. Anmeldelser
19. Pris på apotek

Latinsk navn: Micardis Plus

ATX-kode: C09DA07

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid (hydroklortiazid) + telmisartan (telmisartan)

Produsent: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.11.2018

Prisene på apotek: fra 1196 rubler.

Kjøpe

Mikardis Plus er et kombinert antihypertensivt middel; angiotensin II (A-II) reseptorantagonist + tiaziddiuretikum.

Slipp form og komposisjon

Mikardis Plus frigjøres i form av tabletter - bikonveks, oval, to-lags:

dosering 40 / 12,5 mg og 80 / 12,5 mg - ett lag er rosa-beige, det andre er hvitt med mulige sprut av rosa-beige, på den hvite overflaten er det et inntrykk "H4" (40 / 12,5 mg) eller "H8" (80 / 12,5 mg), og firmalogoen (7 stk. i en blisterpakning, i en pappeske 2, 4 eller 8 blisterpakninger);
dosering 80/25 mg - ett lag er hvitt, med mulige flekker av gult, det andre er gult; på den hvite overflaten er det et avtrykk "H9" og firmalogoen (7 stk. i en blisterpakning, i en pappeske 1, 2 eller 4 blisterpakninger).

1 tablett inneholder:

aktive ingredienser: Telmisartan - 40/80 mg + hydroklortiazid - 12,5 mg eller Telmisartan - 80 mg + hydroklortiazid - 25 mg;
tilleggskomponenter: povidon, natriumhydroksid, meglumin, magnesiumstearat, sorbitol, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, maisstivelse, natriumkarboksymetylstivelse, jernfargestoff rød oksid (40 / 12,5 og 80 / 12,5), jernfargestoff gul oksid (80/25).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Mikardis Plus er et antihypertensivt middel som er en kombinasjon av telmisartan (en A-II reseptorblokker) og hydroklortiazid (et tiaziddiuretikum). Kombinert bruk av disse komponentene gir en sterkere antihypertensiv effekt enn bruken av hver av dem separat. Mottak av dette legemidlet innen terapeutiske doser en gang daglig fører til en gradvis uttalt reduksjon i blodtrykk (BP).

Telmisartan

Telmisartan er en spesifikk antagonist (blokkerer) av A-II-reseptorer (AT _1- undertype), og viser en antihypertensiv effekt når den brukes oralt. Skiller seg i høy affinitet for AT _1- undertype A-II-reseptorer, gjennom hvilken sistnevnte virker. Har ingen agonistisk effekt på reseptoren, som den fortrenger A-II fra. Det aktive stoffet binder selektivt langsiktig til AT _1- undertype A-II-reseptorer, mens det ikke har noen affinitet for AT ₂undertype, så vel som andre angiotensinreseptorer. Den funksjonelle betydningen av disse reseptorene og resultatet av mulig overdreven aktivering på grunn av påvirkning av A-II, hvis nivå øker med telmisartan, er ikke undersøkt. Den aktive ingrediensen forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av aldosteron i blodet, blokkerer ikke ionekanaler og undertrykker ikke reninnivået i blodplasmaet. Telmisartan hemmer heller ikke angiotensin-converting enzym (ACE) - kininase II, som nedbryter bradykinin, så det forventes ikke en forverring av risikoen for bivirkninger forårsaket av bradykinin.

I nærvær av arteriell hypertensjon hemmer bruk av telmisartan i en dose på 80 mg den hypertensive effekten av A-II fullstendig. Den antihypertensive aktiviteten til stoffet etter den første orale administrasjonen manifesteres innen 3 timer. Virkningen av middelet varer i 24 timer og forblir betydelig opptil 48 timer. Oppnåelse av en uttalt hypotensiv effekt er vanligvis mulig etter 28 dager etter kursstart, forutsatt at Mikardis Plus tas regelmessig.

Hos pasienter med hypertensjon reduserer telmisartan både systolisk og diastolisk blodtrykk uten å endre hjertefrekvensen (HR). Hvis det er nødvendig å avbryte stoffet brått, går blodtrykket gradvis tilbake til sine opprinnelige verdier uten risiko for å utvikle et abstinenssyndrom.

I løpet av telmisartanstudiene ble det gjort en vurdering av tilfeller av kardiovaskulær dødelighet, ikke-dødelig hjerneslag, ikke-dødelig hjerteinfarkt eller sykehusinnleggelse på grunn av kronisk hjertesvikt (CHF). Hos pasienter over 55 år med hjerneslag, koronararteriesykdom, perifer arteriesykdom eller diabetes mellitus med samtidig målorganskade (venstre ventrikkelhypertrofi, retinopati, makro- eller mikroalbuminuri i historien), ble en reduksjon i kardiovaskulær sykdom og dødelighet funnet.

Hydroklortiazid

Hydroklortiazid er et tiaziddrivende middel. Stoffet, som andre representanter for denne klassen av antihypertensiva, påvirker mekanismen for elektrolyttreabsorpsjon i nyretubuli, og øker direkte utskillelsen av natrium og klorid (omtrent i like store mengder). Resultatet av medisinens vanndrivende aktivitet er en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC), en økning i plasmanivået av renin i blodet, en økning i produksjonen av aldosteron og en påfølgende økning i innholdet av kalium og hydrokarbonater i urinen, noe som fører til en reduksjon i kaliumkonsentrasjonen i blodplasmaet.

Ved kombinert bruk av stoffet med telmisartan, muligens på grunn av blokkeringen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), reduseres kaliumtapet assosiert med dette vanndrivende middel. Etter oral administrering av hydroklortiazid noteres økt diurese etter 2 timer, og maksimal effekt observeres etter ca. 4 timer. Diuretisk aktivitet av Mikardis Plus er observert i ca. 6-12 timer.

Langvarig bruk av hydroklortiazid reduserer risikoen for komplikasjoner av kardiovaskulære lesjoner og dødelighet av dem.

Den antihypertensive effekten av Mikardis Plus når som regel maksimum 4-8 uker etter starten av behandlingsforløpet.

Farmakokinetikk

Kombinert bruk av hydroklortiazid og telmisartan påvirker ikke farmakokinetikken til hvert av disse aktive stoffene hver for seg.

Telmisartan

Når det brukes oralt, absorberes midlet raskt fra mage-tarmkanalen (GIT), biotilgjengeligheten er omtrent 50%. Den maksimale konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet (_Cmax) observeres i gjennomsnitt etter 0,5-1,5 timer. Når det tas samtidig med mat, kan en reduksjon i området under konsentrasjonstidskurven (AUC) variere fra 6% (i en dose på 40 mg) til 19% (i en dose på 160 mg). Etter 3 timer etter oral administrering avtar plasmanivået til stoffet i blodet, uavhengig av matinntak.

Telmisartan er preget av en høy binding med plasmaproteiner i blodet (mer enn 99,5%), hovedsakelig med α1-glykoprotein og albumin. Distribusjonsvolumet (Vd) er omtrent 500 liter.

Den metabolske transformasjonen av et stoff foregår gjennom konjugering med glukuronsyre. Legemidlets metabolitter er farmakologisk inaktive, halveringstiden (T _1/2) er over 20 timer. Stoffet skilles ut uendret gjennom tarmene, mindre enn 2% utskilles av nyrene. Den totale plasmaclearance er ca 900 ml / min.

Hos kvinner er C _{max for} telmisartan omtrent 2-3 ganger høyere enn hos menn, men dette har ikke en signifikant effekt på effekten av Micardis Plus. Også kvinner har en tendens til en økning i plasmanivået av hydroklortiazid, noe som er klinisk ubetydelig.

Hydroklortiazid

Etter oral administrering av Mikardis Plus i blodplasma observeres C _{max av} hydroklortiazid innen 1-3 timer. Basert på total utskillelse gjennom nyrene, når stoffets absolutte biotilgjengelighet omtrent 60%. Den binder seg til plasmaproteiner med 64%, Vd er 0,8 ± 0,3 l / kg. Stoffet metaboliseres ikke i kroppen og utskilles nesten uendret av nyrene. Cirka 60% av en oral dose hydroklortiazid elimineres innen 48 timer, nyreklarering er ca. 250-300 ml / min, T1 _{/ 2} - 10-15 timer.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene anbefales Mikardis Plus for bruk for kompleks behandling av arteriell hypertensjon i tilfelle ineffektivitet ved å ta telmisartan eller hydroklortiazid som monoterapi.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

alvorlig nedsatt nyrefunksjon, med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min;
alvorlig leverdysfunksjon (klasse C på Child-Pugh-skalaen);
obstruktive sykdommer i galleveiene;
ildfast hyperkalsemi, hypokalemi;
arvelig fruktoseintoleranse (sorbitol er inkludert);
syndrom av glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktasemangel og galaktoseintoleranse;
alder opp til 18 år;
samtidig behandling med aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus og nyresvikt, med en glomerulær filtreringshastighet (GFR) <60 ml / min / 1,73 m²;
graviditet og amming;
overfølsomhet overfor noen av komponentene i medikamentet eller andre sulfonamidderivater.

Relativt (Mikardis Plus-tabletter må brukes med ekstrem forsiktighet):

en reduksjon i BCC på grunn av tidligere vanndrivende behandling, restriksjoner på saltinntak, diaré eller oppkast;
funksjonelle forstyrrelser i leveren eller progressiv leversykdom (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen);
stenose i en arterie av en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene (trusselen om alvorlig arteriell hypotensjon og utvikling av nyresvikt forverres);
tilstand etter nyretransplantasjon (på grunn av manglende erfaring i bruk);
idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
stenose i aorta og mitralventil;
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
CHF III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering (New York Heart Association);
hyperkalemi;
diabetes;
gikt (tiaziddiuretika kan provosere hyperurikemi og forverring av gikt);
primær aldosteronisme;
vinkellukkingsglaukom.

Instruksjoner for bruk Mikardis Plus: metode og dosering

Tablettene tas oralt en gang daglig. Effektiviteten av det antihypertensive stoffet avhenger ikke av matinntaket.

Mikardis Plus i en dose på 40/12,5 mg kan forskrives til pasienter der blodtrykket ikke er tilstrekkelig kontrollert når de bruker hydroklortiazid eller tar Mikardis i en dose på 40 mg.

Mikardis Plus i en dose på 80 / 12,5 mg kan foreskrives til pasienter der de som tar det i en dose på 40 / 12,5 mg eller tar Mikardis i en dose på 80 mg ikke gir tilstrekkelig blodtrykkskontroll.

Mikardis Plus i en dose på 80/25 mg kan foreskrives til pasienter der de som tar det i en dose på 80/12,5 mg eller tar Mikardis i en dose på 80 mg ikke fører til tilstrekkelig blodtrykkskontroll, eller i tilfeller der pasientens tilstand tidligere var stabilisert telmisartan eller hydroklortiazid når det brukes separat.

Ved alvorlig hypertensjon er bruk av telmisartan i en dose på 160 mg eller i kombinasjon med hydroklortiazid i en dose på 12,5-25 mg per dag effektiv og tolereres vanligvis godt.

Bivirkninger

kardiovaskulært system: bradykardi ¹⁾, takykardi ³⁾, arytmier ³⁾, markert reduksjon i blodtrykk (inkludert ortostatisk hypotensjon) ³⁾;
luftveiene: kortpustethet ³⁾, respiratorisk nødsyndrom (inkludert lungebetennelse og lungeødem) ³⁾;
sentralnervesystemet: søvnløshet ³⁾, søvnforstyrrelser ³⁾, svimmelhet ^{2) 3)}, økt spenning ²⁾, depresjon ³⁾, angst ³⁾, parestesi ³⁾, besvimelse / svimmelhet ³⁾;
hematopoietisk system og lymfesystem: anemi ¹⁾, hemolytisk anemi ²⁾, aplastisk anemi ²⁾, eosinofili ¹⁾, trombocytopeni ^{1) 2)}, nøytropeni / agranulocytose ²⁾, leukopeni ²⁾, hemming av benmargsfunksjon ²⁾;
fordøyelsessystemet: munntørrhet ³⁾, flatulens ³⁾, diaré ³⁾, forstoppelse ³⁾, magesmerter ³⁾, oppkast ³⁾, anoreksi ²⁾, tap av appetitt ²⁾, hyperkolesterolemi ²⁾, hyperglykemi ²⁾, dyspepsi ^{1) 2) 3)}, gastritt ³⁾, leverdysfunksjon ³⁾, leversykdom ³⁾, pankreatitt ²⁾, gulsott (hepatocellulær eller kolestatisk) ²⁾;
muskuloskeletale systemet: smerter i underekstremiteter ³⁾, ryggsmerter ³⁾, leggmuskelkramper ³⁾, muskelspasmer ³⁾, brystsmerter ³⁾, tendinittlignende symptomer (smerter i senene) ¹⁾, artralgi ³⁾, myalgi ³⁾, artrose ¹⁾;
urinveiene: glukosuri ²⁾, interstitiell nefritt ²⁾, nyresvikt (inkludert akutt nyresvikt) ¹⁾;
reproduksjonssystem: impotens ³⁾;
sanseorganer: forbigående tåkesyn ³⁾, synshemming ³⁾, xanthopsia ²⁾, akutt nærsynthet ²⁾, akutt vinkellukking glaukom ²⁾;
hud: økt svette ³⁾;
allergiske reaksjoner: kløe ³⁾, utslett ³⁾, medikamentutslett ^{1) 2)}, urtikaria ³⁾, erytem ³⁾, eksem ¹⁾, giftig hudutslett ¹⁾, lysfølsomhetsreaksjon ²⁾, giftig epidermal nekrolyse ^{1) 2)}, anafylaktiske reaksjoner ^{1) 2)}, forverring eller intensivering av symptomer på systemisk lupus erythematosus ³⁾, lupuslignende reaksjoner ²⁾, angioødem (inkludert fatale tilfeller) ³⁾, systemisk vaskulitt ²⁾, nekrotiserende angiitt (vaskulitt) ²⁾, tilbakefall av systemisk lupus erythematosus ²⁾, nekrotiserende vaskulitt ²⁾;
infeksjoner: betennelse i spyttkjertlene ²⁾, urinveisinfeksjoner (inkludert blærebetennelse) ¹⁾, øvre luftveisinfeksjoner (bihulebetennelse, faryngitt, bronkitt) ^{1) 3)}, sepsis (inkludert dødsfall) ¹⁾;
metabolske forstyrrelser: en økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase (CPK) ³⁾, en økning i aktiviteten til leverenzymer ³⁾, en økning i nivået av kreatinin i blodplasma ³⁾, en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet ³⁾, hyperurikemi ³⁾, et brudd på vann-elektrolyttbalansen ²⁾, hyponatremi ³⁾, hyperkalemi ¹⁾, hypokalemi ³⁾, hypertriglyseridemi ²⁾, forverring av glykemisk kontroll ²⁾, hypoglykemi (hos pasienter med diabetes mellitus) ¹⁾, en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet ¹⁾, en reduksjon i BCC²⁾;
andre: svakhet ^{1) 2)}, smertesyndrom av forskjellig lokalisering ³⁾, feber ²⁾, influensalignende syndrom ³⁾.

¹⁾ - bivirkninger observert i kliniske studier av telmisartan.

²⁾ - bivirkninger observert i kliniske studier av hydroklortiazid.

³⁾ - bivirkninger som ikke er observert i kliniske studier med kombinert bruk av telmisartan og hydroklortiazid, men forventet mens du tok Mikardis Plus.

Overdose

Tilfeller av overdosering av Mikardis Plus-tabletter er ikke registrert.

Symptomer på en overdose av de aktive komponentene i stoffet kan være:

telmisartan: bradykardi, takykardi, markert blodtrykksfall;
hydroklortiazid: hypokalemi, hypokloremi og andre brudd på vann-elektrolyttbalansen i blodet, en reduksjon i BCC, forårsaker muskelspasmer og / eller forverrende forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet (arytmier forårsaket av samtidig bruk av hjerteglykosider eller andre antiarytmika).

Med utviklingen av disse reaksjonene foreskrives symptomatisk behandling, telmisartan fjernes ikke fra blodet ved hjelp av hemodialyse. Hydroklortiazid elimineres fra kroppen ved hemodialyse, men omfanget av fjerning er ikke fastslått. Det er nødvendig å utføre regelmessig overvåking av nivået av kreatinin og elektrolyttbalanse i blodserumet.

spesielle instruksjoner

I noen tilfeller er nedsatt nyrefunksjon (inkludert utvikling av akutt nyresvikt), som et resultat av hemming av RAAS-aktivitet under medikamentell behandling, hovedsakelig med samtidig behandling med legemidler som påvirker dette systemet. Som et resultat bør behandling, ledsaget av en dobbel blokkering av RAAS (for eksempel med en kombinasjon av Mikardis Plus med ACE-hemmere eller aliskiren), utføres strengt individuelt, med systematisk nøye overvåking av nyrefunksjonen (inkludert overvåking av nivået av kalium og serumkreatinin).

Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom (IHD) og diabetes mellitus mens de tar A-II reseptorantagonister, kan risikoen for dødelig hjerteinfarkt og plutselig kardiovaskulær død øke. Siden koronararteriesykdom kan være udiagnostisert på grunn av asymptomatisk forløp, i nærvær av diabetes mellitus, kreves en passende diagnose (inkludert treningstresstest) for å identifisere og behandle den før du starter behandling med Mikardis Plus.

Hydroklortiazid tilhører sulfonamidderivater og kan forårsake en idiosynkratisk reaksjon, manifestert i form av akutt vinkellukkingsglaukom og akutt forbigående nærsynthet. Symptomer på disse komplikasjonene inkluderer øyesmerter eller en kraftig reduksjon i synsstyrken, som i de fleste tilfeller oppstår i flere timer til flere uker etter at du begynner å ta Mikardis Plus. I fravær av terapi kan det utviklede akutte vinkellukkingsglaukom forårsake synstap. For å behandle denne reaksjonen er det først og fremst nødvendig å slutte å ta hydroklortiazid umiddelbart. Hvis intraokulært trykk forblir ukontrollert, kan det være nødvendig å utføre akutt konservativ eller kirurgisk behandling. Risikofaktorer for akutt vinkellukkingsglaukom kan være indikasjoner på en historie med allergi mot penicillin eller sulfonamider.

Hydroklortiazid, som andre tiaziddiuretika, kan føre til forstyrrelser i vann-elektrolyttbalanse og syrebasetilstand (hyponatremi, hypokalemi og hypokloremisk alkalose). Tegn på denne komplikasjonen kan være en følelse av tørst, tørr munn, generell svakhet, angst, døsighet, muskelsvakhet, myalgi eller rykninger i leggmusklene (kramper), en markert reduksjon i blodtrykk, kvalme, oppkast, takykardi, oliguri.

Trusselen om hypokalemi øker hovedsakelig hos pasienter med levercirrhose, mot bakgrunn av økt diurese, med et saltfritt kosthold og i tilfelle en kombinasjon av Mikardis Plus med gluko- og mineralokortikosteroider eller kortikotropin.

Til tross for at klinisk signifikant hyperkalemi ikke ble registrert i behandlingen av Mikardis Plus, bør man huske på at risikofaktorene for forekomst inkluderer diabetes mellitus, hjerte- og / eller nyresvikt.

Det er ingen informasjon som bekrefter Mikardis Pluss evne til å redusere eller forhindre utvikling av hyponatremi forårsaket av inntak av diuretika. Hypokloremi er vanligvis mindre og krever ikke behandling.

Tiaziddiuretika øker sannsynligheten for en reduksjon i renal kalsiumutskillelse og utseendet på en forbigående og liten økning i kalsiumnivået i serum. Utviklingen av alvorlig hyperkalsemi kan være et symptom på latent hyperparatyreoidisme. Hvis en vurdering av funksjonen til biskjoldbruskkjertlene er nødvendig, bør tiaziddiuretika avbrytes.

Handlingen til Mikardis Plus er mindre effektiv hos pasienter i Negroid-løpet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Siden svimmelhet og døsighet kan utvikles mens du tar Mikardis Plus, må du være spesielt forsiktig når du kjører bil og utfører arbeid relatert til kontrollmekanismer som krever økt oppmerksomhet.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Mikardis Plus er kontraindisert for gravide kvinner. Bruk av A-II reseptorantagonister i første trimester av svangerskapet anbefales ikke. Hvis graviditet er bekreftet, bør bruken av disse legemidlene stoppes umiddelbart. Om nødvendig foreskrives pasienter alternative antihypertensiva som har en etablert graviditetssikkerhetsprofil.

I II-III trimester er behandling med A-II reseptorblokkere kontraindisert, siden det i løpet av prekliniske studier ble funnet at de i løpet av disse periodene av svangerskapet kan forårsake fostertoksisitet hos mennesker (bremse kranialbenifikasjon, oligohydramnios, nedsatt nyrefunksjon), så vel som nyfødt toksisitet. (hyperkalemi, hypotensjon, nyresvikt). Hvis det i andre trimester av svangerskapet ble foreskrevet behandling med A-II-reseptorantagonister, bør fosteret gjennomgå en ultralydundersøkelse av hodeskallen og nyrefunksjonen. Nyfødte hvis mødre tok medisiner i denne klassen, bør overvåkes nøye for arteriell hypotensjon.

Erfaringen med å bruke hydroklortiazid av gravide kvinner, spesielt i første trimester, er begrenset. Det er kjent at dette stoffet passerer gjennom placenta-barrieren, og med tanke på den farmakologiske virkningen av dets virkning, kan det forventes at inntak av Mikardis Plus i II-III trimester av svangerskapet kan provosere en forstyrrelse av fetoplacental perfusjon og forårsake slike uønskede effekter i embryoet / fosteret som trombocytopeni, gulsott, elektrolytt ubalanse. Hydroklortiazid skal ikke brukes mot hypertensjon og ødem forbundet med graviditet, med svangerskapsforgiftning (på grunn av forverring av trusselen om reduksjon i plasmavolum og reduksjon i placenta perfusjon), og i fravær av en positiv effekt i disse kliniske situasjonene.

For behandling av essensiell hypertensjon hos gravide kan hydroklortiazid kun foreskrives i ekstremt sjeldne tilfeller, hvis det er umulig å bruke annen behandling.

Å ta Mikardis Plus under amming er kontraindisert.

Studier av stoffets effekt på fertilitet hos mennesker har ikke blitt utført.

Barndomsbruk

Siden sikkerhet og effekt ved bruk av Mikardis Plus hos barn og ungdom ikke er fastslått, er legemidlet kontraindisert hos pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

I nærvær av alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC under 30 ml / min) er bruk av Mikardis Plus kontraindisert.

Det anbefales å bruke et antihypertensivt middel med forsiktighet mot bakgrunnen av stenose i arterien til en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene og i tilstanden etter nyretransplantasjon. Hos pasienter med mild / moderat funksjonshemmet (CC over 30 ml / min) er dosejustering av Mikardis Plus ikke nødvendig, men de bør overvåkes regelmessig for nyrefunksjon.

For brudd på leverfunksjonen

I nærvær av alvorlige leverdysfunksjoner (klasse C på Child-Pugh-skalaen) er bruk av Mikardis Plus kontraindisert.

Pasienter med nedsatt funksjonsevne i leveren eller progressiv leversykdom (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen) bør bruke legemidlet med forsiktighet, siden risikoen for å utvikle leverkoma forverres selv med små endringer i vann- og elektrolyttbalansen. Ved mild / moderat leverdysfunksjon, bør den maksimale daglige dosen av Mikardis Plus ikke overstige 40 / 12,5 mg.

Bruk hos eldre

Farmakokinetiske parametere for Mikardis Plus hos eldre pasienter skiller seg ikke fra de hos unge pasienter, som et resultat av at doseendring hos eldre ikke er nødvendig.

Narkotikahandel

Interaksjonsreaksjoner mulig ved kombinert bruk av telmisartan med andre medisinske stoffer / midler:

hydroklortiazid, warfarin, digoksin, simvastatin, glibenklamid, amlodipin: ingen klinisk signifikant interaksjon ble funnet; avslørte en økning i gjennomsnittlig plasmakonsentrasjon av digoksin i blodet med ca. 20%; med kombinert bruk av telmisartan og digoksin anbefales det med jevne mellomrom å bestemme nivået av sistnevnte i blodet;
litiumpreparater: i sjeldne tilfeller er en reversibel økning i innholdet av litium i blodet mulig, og fortsetter med giftige fenomener, og derfor bør konsentrasjonen i serum overvåkes;
andre antihypertensiva: en økning i den antihypertensive effekten er mulig; med kombinasjonen av telmisartan og ramipril var det en økning i AUC _0-24 og C _{max for} sistnevnte og dets metabolitt (ramiprilat) 2,5 ganger; den kliniske betydningen av denne interaksjonen er ukjent;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre, brukt som et antiinflammatorisk middel (i en daglig dose på ikke mer enn 3 g): ikke-selektive NSAIDs og cyclooxpgenase-2 (COX-2) -hemmere hos pasienter med redusert BCC kan føre til utvikling av akutt nyresvikt; midler som påvirker RAAS kan utvise en synergistisk effekt; med en kombinasjon av telmisartan og NSAIDs i begynnelsen av behandlingen, er det nødvendig å kompensere for BCC og overvåke nyrefunksjonen; med denne kombinasjonen, som et resultat av undertrykkelse av den vasodilaterende effekten av prostaglandiner, ble en nedgang i effekten av telmisartan notert; når det ble kombinert med paracetamol og ibuprofen, ble en klinisk signifikant effekt ikke avslørt.

Interaksjonsreaksjoner mulig ved kombinert bruk av hydroklortiazid med andre legemidler / midler:

antidiabetiske orale midler og insulin: dosejustering av disse legemidlene kan være nødvendig;
barbiturater, opioide smertestillende midler, etanol: trusselen om ortostatisk hypotensjon forverres;
kolestyramin, kolestipol: absorpsjon av hydroklortiazid er svekket;
metformin: risikoen for melkesyreacidose øker;
pressoraminer (inkludert noradrenalin): effekten av disse midlene kan svekkes;
hjerteglykosider: risikoen for å utvikle hypomagnesemi / hypokalemi forårsaket av tiaziddiuretika, samt forekomsten av arytmier forårsaket av bruk av hjerteglykosider, forverres;
ikke-depolariserende muskelavslappende midler (inkludert tubokurarinklorid): det er mulig å øke virkningen av disse midlene;
kalsiumpreparater: nivået av kalsium i blodserumet kan øke på grunn av en reduksjon i utskillelsen via nyrene; med denne kombinasjonen er det nødvendig å regelmessig overvåke kalsiumkonsentrasjonen i blodet og om nødvendig endre dosen;
anti-gikt midler: en økning i nivået av urinsyre i blodserumet er mulig, noe som kan kreve korreksjon av dosen av urikosuriske midler; det kan være en økning i forekomsten av overfølsomhetsreaksjoner overfor allopurinol;
biperidin, atropin og andre m-antikolinergika: gastrointestinal motilitet er svekket; øker biotilgjengeligheten av tiaziddiuretika;
diazoksid, betablokkere: det er mulig å øke hyperglykemi forårsaket av disse stoffene;
avføringsmidler, kaliumeliminerende diuretika; gluko- og mineralokortikosteroider, amfotericin B, kortikotropin, benzylpenicillin, karbenoksolon, acetylsalisylsyrederivater og andre midler som fører til utskillelse av kalium og utvikling av hypokalemi: den hypokalemiske effekten forbedres; hypokalemi på grunn av hydroklortiazid kompenseres av den kaliumsparende effekten av telmisartan;
NSAIDs: muligens svekkelse av den antihypertensive og vanndrivende virkningen;
kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika og andre medikamenter som fører til en økning i serumkaliumnivået (heparin); erstatning av natrium i bordsalt med kaliumsalter: hyperkalemi kan forekomme; bør regelmessig overvåke plasmakonsentrasjonen av kalium i blodet;
cytotoksiske midler (for eksempel cyklofosfamid, metotreksat): renal utskillelse av disse midlene avtar og deres myelosuppressive effekt øker;
glycyrrhizic acid (lakrisrot): en reduksjon i nivået av kalium i blodserumet er mulig (utvikling av hypokalemi);
amantadin: risikoen for bivirkninger forårsaket av dette stoffet er økt.

Analoger

Analoger av Mikardis Plus er: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Mikardis Plus

Anmeldelser av Mikardis Plus fra pasienter og kardiologer er stort sett positive. Legemidlet anses å være effektivt, og viser gode resultater selv ved behandling av kronisk hypertensjon. Det er en minimal effekt av stoffet på hjertefrekvensen og dens mer uttalt terapeutiske effekt sammenlignet med Mikardis.

Det er ingen klager på utviklingen av bivirkninger. Ulempen med Mikardis Plus anses av mange å være dens høye pris.

Pris for Mikardis Plus på apotek

Prisen på Mikardis Plus tabletter 80 / 12,5 mg kan være 1020-1100 rubler. per pakke som inneholder 28 stk.

Mikardis Plus: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn

Pris

Apotek

Mikardis Plus tabletter 80mg + 12,5mg 28 stk.

1196 RUB

Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!