Glimecomb
Instruksjoner for bruk:
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Indikasjoner for bruk
- 3. Kontraindikasjoner
- 4. Metode for påføring og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Spesielle instruksjoner
- 7. Legemiddelinteraksjoner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for lagring
- 10. Vilkår for utlevering fra apotek
Glimecomb er et oralt kombinert hypoglykemisk middel med bukspyttkjertel- og ekstrapankreaseffekter.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: flatsylindrisk, fra hvit til hvit med en kremaktig eller gulaktig fargetone (marmorering av fargen er mulig), med en risiko og fasning (10 stk. I blisterpakningspakker, i en pappeske 6 pakker; 20 stk. I pakninger konturcelle, i en pappeske 5 pakker; 30, 60 og 120 stk. i plastflasker, i en pappeske 1 flaske).
Aktive ingredienser i 1 tablett:
- metformin hydroklorid - 500 mg;
- gliclazide - 40 mg.
Ytterligere komponenter: kroskarmellosenatrium, povidon, magnesiumstearat, sorbitol.
Indikasjoner for bruk
- type 2 diabetes mellitus i tilfelle ineffektivitet av diettbehandling, fysisk aktivitet og tidligere monoterapi med gliclazide eller metformin;
- type 2 diabetes mellitus med stabile og godt kontrollerte blodsukkernivåer - for å erstatte den forrige kombinasjonsbehandlingen med to medikamenter (gliclazide og metformin).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- hypoglykemi;
- diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma og koma;
- type 1 diabetes mellitus;
- leversvikt;
- akutte og kroniske sykdommer ledsaget av vevshypoksi: nylig hjerteinfarkt, respirasjons- og hjertesvikt, sjokk;
- akutte tilstander som kan føre til endringer i nyrefunksjonen: alvorlig infeksjon, dehydrering, sjokk;
- alvorlig nedsatt nyrefunksjon
- melkesyreacidose, inkludert historie;
- smittsomme sykdommer, omfattende forbrenninger, traumer, større kirurgiske inngrep og andre tilstander som krever insulinbehandling;
- porfyri;
- akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
- overholdelse av et hypokalorisk diett (mindre enn 1000 kalorier / dag);
- perioden med graviditet og amming;
- gjennomføre radioisotop- eller røntgenstudier med innføring av et jodholdig kontrastmiddel (48 timer før og 48 timer etter);
- samtidig administrering av mikonazol;
- overfølsomhet overfor en hvilken som helst aktiv eller hjelpekomponent i medikamentet eller andre sulfonylureaderivater.
Det anbefales ikke å foreskrive Glimecomb til pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid (på grunn av høy risiko for melkesyreacidose).
Forsiktig:
- sykdommer i skjoldbruskkjertelen med brudd på funksjonen;
- binyrebarkinsuffisiens;
- febersyndrom;
- hypofunksjon av den fremre hypofysen.
Metode for administrering og dosering
Glimecomb skal tas oralt under eller umiddelbart etter et måltid.
Legen bestemmer dosen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.
Den innledende daglige dosen er som regel 1-3 tabletter, deretter økes den gradvis, om nødvendig, til en stabil kompensasjon av sykdommen oppnås.
Maksimal daglig dose er 5 tabletter.
Den daglige dosen deles vanligvis i 2 doser - morgen og kveld.
Bivirkninger
- allergiske reaksjoner: makulopapulært utslett, kløe, urtikaria;
- fra metabolismens side: med utilstrekkelig diett og brudd på doseringsregimet - hypoglykemi (sult, hodepine, tretthet, alvorlig svakhet, svimmelhet, økt svette, midlertidige nevrologiske forstyrrelser, nedsatt koordinering av bevegelser, hjertebank; med progresjon av hypoglykemi - tap av selvkontroll og bevissthet); i noen tilfeller - melkesyreacidose (magesmerter, luftveissykdommer, nedsatt blodtrykk, døsighet, myalgi, svakhet, hypotermi, refleks bradyarytmi);
- fra den delen av de hematopoietiske organene: sjelden - hemming av beinmargshematopoiesis (trombocytopeni, anemi, leukopeni);
- fra fordøyelsessystemet: nedsatt appetitt, dyspeptiske lidelser (metallisk smak i munnen, diaré, kvalme, følelse av tyngde i epigastrium); sjelden - leverskade (økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase, kolestatisk gulsott, hepatitt);
- andre: synshemming.
Sulfonylureaderivater, som inkluderer en av de aktive ingrediensene i Glymecomba (gliclazide), kan forårsake følgende bivirkninger: allergisk vaskulitt, hemolytisk anemi, agranulocytose, pancytopeni, erytropeni og livstruende leversvikt.
I tilfelle en overdose og i nærvær av risikofaktorer på grunn av metformin, som er en del av stoffet, er det mulig å utvikle melkesyreacidose - en tilstand som krever akutt medisinsk behandling (dens tegn er beskrevet ovenfor). Behandlingen skal utføres på et sykehus. Den mest effektive behandlingen for denne komplikasjonen er hemodialyse.
En overdose kan også føre til utvikling av hypoglykemi, siden stoffet inneholder gliklazid. Ved mild til moderat hypoglykemi er det nødvendig å innføre glukose (dekstrose) eller ta en sukkeroppløsning inn. Ved alvorlig hypoglykemi (manifestert ved tap av bevissthet) administreres en 40% oppløsning av glukose (dekstrose) intravenøst, eller glukagon administreres intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Etter at pasienten har gjenvunnet, må han få mat rik på karbohydrater for å forhindre gjentakelse av hypoglykemi.
spesielle instruksjoner
Glimecomb er kun foreskrevet til pasienter som får vanlige måltider med lite karbohydrat, som inkluderer frokost uten å mislykkes.
Under behandlingen bør faste blodsukkernivåer og etter måltider overvåkes regelmessig, spesielt de første dagene du tar stoffet.
Slutt å ta Glimecomb 48 timer før intravenøs administrering av et jodholdig radioaktivt kontrastmiddel eller kirurgi. Resepsjonen kan gjenopptas tidligst 48 timer senere.
Det må tas i betraktning at sulfonylureaderivater (i dette tilfellet gliclazide) kan forårsake hypoglykemi, i noen tilfeller i alvorlig og langvarig form. Ofte utvikler denne tilstanden seg med et kalorifattig kosthold, etter kraftig eller langvarig fysisk anstrengelse, etter å ha drukket alkoholholdige drikker, og også mens du tar flere hypoglykemiske midler. For å unngå utvikling av hypoglykemi, er det nødvendig å nøye og individuelt velge dosen for hver pasient og gi ham full informasjon om den kommende behandlingen.
Dosen av Glimecomb bør justeres når du endrer diett, med følelsesmessig og fysisk stress.
Følgende pasientgrupper er spesielt følsomme for virkningen av hypoglykemiske legemidler:
- pasienter med hypofyse-binyreinsuffisiens;
- eldre mennesker;
- personer som ikke får et balansert kosthold;
- pasienter med en generelt svekket tilstand.
Faste, drikke alkohol og ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker risikoen for hypoglykemi.
Guanetidin, reserpin, klonidin og betablokkere kan maskere kliniske tegn på hypoglykemi.
For smittsomme sykdommer med febersyndrom, omfattende forbrenninger, traumer og større kirurgiske inngrep, kan det være nødvendig å avslutte Glymecomb og foreskrive insulinbehandling. I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen og periodisk (minst 2 ganger i året) bestemme laktat i plasma. Hvis melkesyreacidose utvikler seg, bør legemidlet seponeres.
Når du planlegger graviditet og i tilfelle det oppstår under bruk av stoffet, er det nødvendig å slutte å ta det og foreskrive insulinbehandling.
I løpet av behandlingen er alkohol forbudt. Det må utvises forsiktighet når du kjører bil og utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt oppmerksomhet, hastighet på mentale og motoriske reaksjoner.
Narkotikahandel
Hypoglykemisk virkning Glimekomba forsterke andre hypoglykemiske midler (for eksempel insulin, acarbose, biguanider), rørformet sekresjons-blokkere, sulfonamider langtidsvirkende stopper er H to-histaminreseptorer (for eksempel cimetidin), kumarinantikoagulanter, soppdrepende midler (flukonazol, mikonazol), angiotensinkonverterende enzymhemmere (enalapril, kaptopril), beta-adrenerge blokkere, salisylater, ikke-steroide butoksyfenylaminer, antituberkulosemedisiner (etionamid), fibrater (klofibrat, bezafibrat), anabole steroider, oksytetracyklin, fenfluramin, disopyramid, tetracyklin, guanetidin, fluoksetin, cyklofosfamid, allopurinol, reserpin, kloramfen, teoksidin.
Den hypoglykemiske effekten av Glymecomb svekkes av karbonanhydrasehemmere (acetazolamid), tiaziddiuretika, litiumsalter, antiepileptika (fenytoin), skjoldbruskhormoner, langsomme kalsiumkanalblokkere, glukokortikosteroider, barbiturater, adrenomimetika, kortikosteroider, kortikosteroider furosemid, glukagon, isoniazid, triamteren, terbutalin, morfin, asparaginase, salbutamol, danazol, ritodrin, i høye doser - p-piller, østrogener, klorpromazin, nikotinsyre.
Legemidler som hemmer beinmargshematopoiesis øker sannsynligheten for myelosuppresjon, etanol - utvikling av melkesyreacidose.
I tilfelle en kombinasjon med hjerteglykosider øker Glimecomb risikoen for å utvikle ventrikulære for tidlige slag.
Nifedipin forbedrer absorpsjonen og bremser eliminering av metformin.
Ved langvarig bruk øker kationiske midler som utskilles i tubuli (prokainamid, amilorid, vancomycin, kinin, kinidin, digoksin, triamteren, morfin, ranitidin) den maksimale blodkonsentrasjonen av metformin med 60%, furosemid med 22%.
Metformin reduserer maksimal konsentrasjon og halveringstid av furosemid med henholdsvis 31 og 42,3%.
Analoger
Ingen informasjon tilgjengelig.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
