Biosulin N
Latinsk navn: Biosulin N
ATX-kode: A10AC01
Aktiv ingrediens: humant insulin-isofan (Insulin-isofan menneske)
Produsent: Pharmstandard-UfaVITA (Russland); Marvel LifeSignes Pvt. Ltd (Marvel LifeSciences Pvt. Ltd) (India)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 28.11.2018
Prisene på apotek: fra 499 rubler.
Kjøpe
Biosulin N er et middelsvirkende insulin som regulerer karbohydratmetabolismen.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet er tilgjengelig i form av en suspensjon for subkutan (s / c) administrering: homogen hvit væske; under lagring er den delt inn i to lag - et supernatant gjennomsiktig, fargeløst eller nesten fargeløst og hvitt bunnfall, som raskt resuspenderes med forsiktig risting (3 ml hver i fargeløse glasspatroner for bruk med sprøytepenn Biosulin Pen eller Biomatic Pen; 1, 3 eller 5 patroner i en blisterkonturemballasje, i en eske 1 pakke; 5 og 10 ml hver i fargeløse glassflasker, i en pappeske 1 flaske eller en cellekonturemballasje som inneholder 2, 3 eller 5 flasker; hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Biosulin H) …
Sammensetning av 1 ml suspensjon:
- virkestoff: insulin-isofan (human genteknologi) - 100 IE (internasjonale enheter);
- hjelpekomponenter: glyserol, metakresol, protaminsulfat, sinkoksid, fenol (krystallinsk fenol), natriumhydrogenfosfatdihydrat (dinatriumhydrogenfosfatdihydrat), natriumhydroksydoppløsning 10% eller saltsyreoppløsning 10%, vann til injeksjonsvæske.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Biosulin H er et humant insulin produsert ved hjelp av rekombinant DNA (deoksyribonukleinsyre) teknologi.
Insulin-isofan, som samhandler med en spesifikk reseptor av den ytre cytoplasmatiske membranen i celler, danner et insulin-reseptorkompleks som stimulerer intracellulære prosesser, inkludert syntesen av en rekke nøkkelenzymer, inkludert glykogensyntetase, pyruvatkinase og heksokinase.
En reduksjon i nivået av glukose i blodet oppstår på grunn av en økning i den intracellulære transporten, økt absorpsjon og assimilering av vev, en reduksjon i hastigheten av glukoseproduksjon i leveren, stimulering av lipogenese og glykogenogenese.
Virkningsvarigheten av insulin bestemmes hovedsakelig av absorpsjonshastigheten, som avhenger av flere faktorer (inkludert dose som er brukt, administrasjonsvei og administrasjonssted). Av denne grunn er handlingsprofilen til insulin-isofan utsatt for betydelige svingninger ikke bare hos forskjellige mennesker, men også hos samme pasient.
Effekten av insulin utvikler seg omtrent 1–2 timer etter subkutan administrering, når maksimum etter 6–12 timer og varer i 18–24 timer.
Farmakokinetikk
Graden av absorpsjon og begynnelsen av utviklingen av effekten av insulin avhenger av volumet av injisert insulin, konsentrasjonen i preparatet og injeksjonsstedet (lår, mage, rumpe).
Hormonet er ujevnt fordelt i vev. Gjennomtrenger ikke morkaken og inn i morsmelken.
Insulinisofan metaboliseres hovedsakelig i leveren og nyrene under påvirkning av insulinase. Det skilles ut i urinen i en mengde på 30 til 80% av dosen.
Indikasjoner for bruk
- type 1 diabetes mellitus;
- type 2 diabetes mellitus i nærvær av motstand mot orale hypoglykemiske legemidler eller delvis motstand mot disse legemidlene i tilfelle kombinasjonsbehandling, så vel som i nærvær av en mellomstrømssykdom (en tilleggssykdom som utviklet seg på bakgrunn av diabetes mellitus og forverrer forløpet).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- hypoglykemi;
- overfølsomhet overfor insulin eller en hvilken som helst hjelpekomponent i Biosulin N.
Legemidlet bør brukes med forsiktighet i følgende tilfeller (dosejustering kan være nødvendig):
- nedsatt nyrefunksjon;
- nedsatt leverfunksjon
- tilstedeværelsen av en mellomstrøms sykdom;
- alvorlig stenose av koronar- og hjernearteriene;
- dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
- Addisons sykdom;
- hypopituitarism;
- proliferativ retinopati, spesielt hos pasienter som ikke har fått laserterapi (fotokoagulasjonsbehandling);
- alder over 65 år.
Biosulin N, bruksanvisning: metode og dosering
Målet for glukosekonsentrasjon, doseringsregime (dose og administrasjonstid) bestemmes og justeres strengt av legen individuelt for hver pasient på en slik måte at det samsvarer med pasientens livsstil, nivå av fysisk aktivitet og diett.
Biosulin N-suspensjonen injiseres subkutant, vanligvis i låret. Det kan også injiseres i skulderen (i projeksjonen av deltamuskelen), den fremre bukveggen eller baken. For å unngå utvikling av lipodystrofi anbefales det å alternere injeksjonsstedene i den anatomiske regionen. Suspensjonen bør administreres forsiktig for å forhindre at den kommer inn i blodkaret. Ingen grunn til å massere injeksjonsstedet.
Legen foreskriver dosen avhengig av blodsukkernivået og pasientens individuelle egenskaper. Den gjennomsnittlige daglige dosen varierer fra 0,5-1 IE / kg.
Hver pasient bør instrueres av en medisinsk fagperson om hyppigheten av glukosemålinger og anbefalinger for insulinterapiregimet i tilfelle endringer i livsstil eller diett, samt lære riktig bruk av enheten for administrering av Biosulin N.
Ved alvorlig hyperglykemi (spesielt ved ketoacidose) er bruk av insulin en del av en omfattende behandling, inkludert tiltak for å beskytte pasienter mot mulige komplikasjoner på grunn av en rask reduksjon i blodsukkernivået. Et slikt terapeutisk regime krever nøye overvåking i intensivavdelingen, som inkluderer overvåkning av kroppens vitale tegn, bestemmelse av elektrolyttbalansen, tilstanden til syrebasebalanse og metabolsk status.
Den injiserte suspensjonens temperatur skal være romtemperatur.
Det er forbudt å injisere en suspensjon hvis den ikke blir homogen, overskyet, hvit etter omrøring. Ikke bruk stoffet hvis det etter blanding inneholder flak, eller hvis faste hvite partikler fester seg til bunnen / veggene på flasken (effekt av "frostmønster").
Bytter til Biosulin N fra en annen type insulin
Når man overfører en pasient fra en type insulin til en annen, kan det være nødvendig å justere doseringsregimet, for eksempel når man bytter ut insulin av animalsk opprinnelse med humant insulin, når man bytter fra et humant insulin til et annet, når man bytter fra løselig humant insulin til lengervirkende insulin, etc.
Når du bytter fra insulin av animalsk opprinnelse til humant insulin, kan det være nødvendig å redusere dosen av legemidlet, spesielt hos pasienter som er utsatt for å utvikle hypoglykemi; tidligere hatt ganske lave blodsukkerkonsentrasjoner; tidligere behov for høye doser insulin på grunn av tilstedeværelsen av antistoffer mot det.
Behovet for å redusere dosen av legemidlet kan oppstå umiddelbart etter overføring til en ny type insulin, eller utvikle seg gradvis over flere uker.
Under overføringen av pasienten til et annet insulinpreparat og i de første ukene av bruken, bør blodsukkernivået overvåkes nøye. Pasienter som tidligere hadde behov for høye doser insulin på grunn av tilstedeværelsen av antistoffer, anbefales å overføres til en annen type insulin på et sykehus under nøye medisinsk tilsyn.
Ytterligere endring i insulindosen
Med forbedret metabolsk kontroll kan insulinfølsomheten øke, som et resultat av at behovet for det kan avta.
Dosejustering kan også være nødvendig når pasientens kroppsvekt, livsstil eller andre omstendigheter endres som kan øke predisposisjonen for utvikling av hyper- eller hypoglykemi.
Behovet for insulin avtar ofte hos eldre. For å unngå hypoglykemiske reaksjoner, anbefales det å starte behandlingen med forsiktighet, øke dosen og velge vedlikeholdsdoser.
Redusert insulinbehov er også vanlig ved nedsatt nyre- / leverfunksjon.
Påføring av Biosulin N i hetteglass
Bruk bare en type insulin:
- Desinfiser gummimembranen på hetteglasset.
- Trekk luft inn i sprøyten i et volum som tilsvarer den nødvendige dosen insulin. Innfør det i hetteglasset med stoffet.
- Snu flasken (sammen med sprøyten) opp ned og trekk den nødvendige dosen av suspensjonen inn i sprøyten. Fjern sprøyten fra hetteglasset og fjern luft fra den. Sjekk riktig dose.
- Injiser umiddelbart.
Blanding av to typer insulin:
- Desinfiser gummimembraner på to hetteglass.
- Rull hetteglasset med langtidsvirkende insulin (overskyet) mellom håndflatene til stoffet er jevnt overskyet og hvitt.
- Trekk luft inn i sprøyten i et volum som tilsvarer dosen uklar insulin, injiser den i riktig flaske og fjern nålen (du trenger ikke å ringe stoffet ennå).
- Trekk luft inn i sprøyten i et volum som tilsvarer dosen med kortvirkende insulin (gjennomsiktig) og legg den i riktig hetteglass. Uten å fjerne sprøyten, snu flasken opp ned og slå den nødvendige dosen. Fjern sprøyten fra hetteglasset og fjern luft fra den. Sjekk riktig dose.
- Sett nålen inn i hetteglasset med uklar insulin. Uten å fjerne sprøyten, snu den opp ned og slå den nødvendige dosen. Fjern luft, sjekk riktig dose.
- Injiser blandingen umiddelbart.
Du bør alltid rekruttere forskjellige typer insulin i sekvensen beskrevet ovenfor.
Påføring av Biosulin N i patroner
Beholderen er beregnet for bruk med Biosulin Pen og BiomaticPen sprøytepenner.
Før innsetting må pasienten forsikre seg om at patronen ikke blir skadet (f.eks. Sprekker), ellers kan den ikke brukes.
Suspensjonen må blandes umiddelbart før injeksjonen (og patronen er installert i pennen): Vri patronen opp og ned minst 10 ganger, slik at glasskulen beveger seg fra enden til enden av patronen til all væsken er jevnt blandet. Hvis patronen allerede er installert i sprøytepennen, snur du den med patronen. Denne prosedyren bør utføres før hver administrering av Biosulin N.
Etter at du har installert kassetten i pennen, vil en farget stripe være synlig i holderen.
Hver Biosulin N-kassett er kun ment for individuell bruk. Ikke fyll på kassetter.
Før injeksjon, bør du vaske hendene, og også tørke av huden på injeksjonsstedet med et alkoholserviett, men etter at dosen med insulin er satt i pennen og la alkoholen tørke.
Fremgangsmåten for injeksjon av Biosulin N med en sprøytepenn:
- Samle en hudfold med to fingre og stikk en nål i basen i en vinkel på 45 °, injiser insulin.
- Mens du holder knappen nede, la nålen ligge under huden i minst 6 sekunder for å sikre at riktig dose leveres og for å begrense strømmen av blod / lymfe inn i nålen / patronen.
- Fjern nålen. Hvis det kommer blod ut på injeksjonsstedet, trykker du lett på injeksjonsstedet med en bomullspinne fuktet med en desinfiserende løsning (for eksempel alkohol).
Merk følgende! Nålen er steril, du trenger ikke å berøre den. En ny nål må brukes til hver injeksjon.
Pasienten bør følge instruksjonene i bruksanvisningen for en bestemt sprøytepenn nøye, som beskriver i detalj hvordan du skal tilberede den, velge en dose og administrere legemidlet.
Bivirkninger
Bivirkninger fra organer og systemer i henhold til hyppigheten av deres utvikling (gradering: veldig ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til 1/10, sjelden - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjelden - fra ≥ 1/10000 til <1/1000, veldig sjelden - <1/10000, ukjent frekvens - det er ikke mulig å bestemme frekvensen ut fra tilgjengelige data):
- fra metabolisme og ernæring: veldig ofte - hypoglykemiske tilstander * (økt svette, blekhet i huden, hodepine, nedsatt synsstyrke, svimmelhet, frysninger, hjertebank, parestesi i munnslimhinnen, sult, skjelving, uro), alvorlig hypoglykemi kan føre til hypoglykemisk koma; ofte - ødem; ukjent frekvens - natriumretensjon;
- fra immunforsvaret: sjelden - hudutslett, Quinckes ødem; veldig sjelden - anafylaktiske reaksjoner; ukjent frekvens - dannelsen av antistoffer mot insulin (i sjeldne tilfeller, på grunn av tilstedeværelsen av antistoffer, kan det være nødvendig å endre dosen av Biosulin N for å korrigere tendensen til å utvikle hypo- eller hyperglykemi);
- fra synsorganet: sjelden - forbigående brytningsfeil (vanligvis i begynnelsen av behandlingen); ukjent frekvens - midlertidig forverring av diabetisk retinopati; på bakgrunn av alvorlige hypoglykemiske episoder - forbigående amaurose (fullstendig synstap);
- på den delen av huden og subkutant vev: sjelden ved langvarig behandling - lipodystrofi på injeksjonsstedet;
- andre: sjelden - reaksjoner på injeksjonsstedet (hevelse, kløe, hyperemi på injeksjonsstedet).
* Hypoglykemi er den vanligste bivirkningen av insulin. Risikoen for dens utvikling oppstår hvis dosen av stoffet overstiger behovet for det. Alvorlige repeterende episoder kan føre til nevrologisk svekkelse, inkludert anfall og koma. Alvorlige og / eller langvarige episoder kan være livstruende. Hos mange pasienter kan symptomer på refleksaktivering av det sympatiske nervesystemet (som respons på hypoglykemi) utvikles før tegn på mangel på glukose i hjernen (nevroglykopeni). I tilfelle en signifikant eller raskere reduksjon i glukosenivåer, er fenomenet refleksaktivering av det sympatiske nervesystemet og dets symptomer vanligvis mer uttalt. En kraftig reduksjon i glukosekonsentrasjonen kan føre til utvikling av hypokalemi eller hjerneødem.
Overdose
I tilfelle en overdose med insulin, utvikler hypoglykemi.
Med milde manifestasjoner kan pasienten uavhengig eliminere symptomene ved å spise karbohydratrik mat eller sukker. I denne forbindelse anbefales pasienter å ha med seg søtsaker, sukker, søt fruktjuice eller noe lignende.
I alvorlige tilfeller av hypoglykemi er bevissthetstap mulig. I dette tilfellet injiseres en 40% dekstroseoppløsning intravenøst; subkutant, intramuskulært eller intravenøst - glukagon. Etter gjenoppretting av bevissthet, for å unngå et gjentatt angrep av hypoglykemi, blir pasienten tilbudt mat rik på karbohydrater.
spesielle instruksjoner
I løpet av insulinbehandlingsperioden bør pasienten regelmessig overvåke blodsukkernivået.
Hvis det ved hjelp av Biosulin N ikke er mulig å oppnå optimal glykemisk kontroll, så vel som i tilfeller der det er en tendens til episoder med hypo- eller hyperglykemi, vil legen justere dosen. Det er imidlertid viktig å først kontrollere pasientens klare overholdelse av det foreskrevne diagrammet, inkludert riktig overholdelse av injeksjonsregimet og injeksjonsteknikk, valg av injeksjonssted og andre faktorer som kan påvirke effekten av medikamentet.
Samtidig kan legemidlene som brukes både forsterke og svekke effekten av Biosulin N, derfor bør du ikke ta medisiner uten samtykke fra legen din.
Risikoen for å utvikle hypoglykemi er høyest i begynnelsen av behandlingen, når du bytter til en annen type insulin, samt med lavt vedlikeholds blodsukker.
Følgende faktorer kan også føre til utvikling av hypoglykemi: erstatning av legemidlet, endring av injeksjonsstedet, diaré eller oppkast, hopp over måltider, forekomst av samtidig sykdommer som reduserer behovet for insulin (funksjonsnedsettelse av nyrene eller leveren, hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller binyrebarken) og samtidig tar andre medisiner.
Med ekstrem forsiktighet og under intensiv glukosekontroll, bør behandlingen utføres hos pasienter for hvem forekomsten av hypoglykemiske episoder kan være av spesiell klinisk betydning: i nærvær av proliferativ retinopati (spesielt i tilfeller der fotokoagulering ikke er utført), alvorlig stenose i hjerne- eller kranspulsårene.
En pasient med diabetes mellitus og hans pårørende bør være klar over visse kliniske symptomer som kan indikere utvikling av hypoglykemi. Disse inkluderer: fuktighet i huden, økt svette, brystsmerter, økt blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, blekhet i huden, parestesi i og rundt munnen, sult, angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser, døsighet, angst eller frykt, hodepine, skjelving, uvanlig oppførsel, nedsatt koordinering av bevegelser, depresjon, samt forbigående nevrologiske lidelser (nedsatt syn og tale, lammelsessymptomer) og andre uvanlige opplevelser. Hvis reduksjonen i glukosekonsentrasjonen øker, kan pasienten miste selvkontroll og til og med bevissthet. I disse tilfellene er fuktighet og kulde i huden, kramper mulig. Ved milde lidelser kan pasienten selv justere glukosenivået ved å spise karbohydratrik mat eller sukker (det anbefales alltid å ha med seg 20 g glukose). Under alvorlige forhold er det nødvendig med subkutan administrering av glukagon, etter at pasientens tilstand er forbedret, bør pasienten spise. Hvis hypoglykemi ikke stopper, er det nødvendig å umiddelbart ringe lege og advare ham om utviklingsforholdene for å ta en beslutning om det er tilrådelig å justere insulindosen.det er nødvendig å umiddelbart ringe en lege og advare ham om utviklingsforholdene for å ta en beslutning om tilrådelig å justere insulindosen. Det er nødvendig å umiddelbart ringe lege og advare ham om utviklingsforholdene for å ta en beslutning om tilrådelighet å justere insulindosen.
I noen tilfeller kan symptomer på hypoglykemi være fraværende eller milde. Dette observeres oftere hos eldre, pasienter med lesjoner i nervesystemet (nevropatier) eller samtidig psykisk sykdom, når man endrer insulin eller har lavt vedlikehold av blodsukkerkonsentrasjon, samt i tilfelle samtidig administrering av visse medisiner.
Følgende omstendigheter kan føre til utvikling av hyperglykemi (muligens med ketoacidose): hoppe over insulininjeksjon, manglende overholdelse av diett, redusert fysisk aktivitet, smittsomme eller andre sykdommer. De første symptomene på denne tilstanden utvikler seg vanligvis gradvis, over flere timer eller til og med dager. Disse inkluderer: tørst, tørr munn, tap av appetitt, kvalme, oppkast, rødhet og tørrhet i huden, svimmelhet, økt vannlating, lukten av aceton i utåndingsluften. Ubehandlet hyperglykemi ved type 1-diabetes kan forårsake livstruende diabetisk ketoacidose. Hvis du opplever noen av de ovennevnte symptomene, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.
Biosulin N reduserer alkoholtoleransen.
Det er kjente tilfeller av utvikling av kronisk hjertesvikt hos pasienter som får insulin i kombinasjon med tiazolidindioner, spesielt i nærvær av samtidig risikofaktorer for overgang av hjertesvikt til en kronisk form. Dette faktum bør tas i betraktning når du utfører kombinasjonsbehandling. Før kombinasjonen av disse legemidlene blir pasienten nøye undersøkt. I tilfelle forverring av løpet av eksisterende hjertesvikt, avbrytes tiazolidindioner.
Biosulin N anbefales ikke til bruk i insulinpumper på grunn av fare for nedbør.
Når du bytter lege (for eksempel i tilfelle sykdom mens du er på ferie eller på sykehusinnleggelse på grunn av en ulykke), er det viktig å informere helsepersonell om at pasienten har diabetes.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Det bør tas i betraktning at en reduksjon i konsentrasjonsevnen og reaksjonshastigheten er mulig med den primære utnevnelsen av insulin, en endring i typen, tilstedeværelsen av alvorlig mental eller fysisk stress.
Påføring under graviditet og amming
Insulin krysser ikke placentabarrieren, derfor er det ikke kontraindisert for bruk under graviditet. Imidlertid, når du planlegger graviditet og i løpet av løpet, anbefales det å intensivere behandlingen av diabetes mellitus. En kvinne bør være under nøye medisinsk tilsyn i forbindelse med behovet for å justere dosen av Biosulin H. I første trimester avtar behovet for insulin som regel og øker gradvis i II og III trimester. Under fødselen og umiddelbart etter fødselen kan behovet for insulin reduseres dramatisk. Insulin går tilbake til utgangsnivået (før graviditet) kort tid etter fødselen.
Insulin trenger ikke inn i morsmelken, derfor er det ikke kontraindisert for bruk under amming, men behovet for det kan avta. Derfor anbefales det at kvinner overvåkes nøye i flere måneder etter amming, til insulinnivået stabiliseres.
Med nedsatt nyrefunksjon
Biosulin N bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Dosejustering kreves.
For brudd på leverfunksjonen
Biosulin N bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Dosejustering kreves.
Bruk hos eldre
Biosulin N bør brukes med forsiktighet hos pasienter over 65 år. Dosejustering kreves.
Narkotikahandel
Den hypoglykemiske effekten av insulin svekkes ved blokkering av H1-histaminreseptorer, orale prevensjonsmidler, glukokortikosteroider, blokkerende langsomme kalsiumkanaler, sympatomimetika, sløyfediuretika, jodholdige skjoldbruskkjertelhormoner, trisykliske antidepressiva, østrogener, tiazidinduretiner, gidazidindisin, somatropin, adrenalin, nikotin.
Den hypoglykemiske effekten av insulin forsterkes av tetracykliner, monoaminoksidasehemmere, litiumpreparater, angiotensinkonverterende enzymhemmere, sulfonamider, etanolholdige legemidler, anabole steroider, karbonanhydrasehemmere, ikke-selektive betablokkere, orale hypoglykemiske midler, ceturaminocyanid, meburam, oktreotid, pyridoksin.
Ved samtidig bruk av salisylater eller reserpin, kan effekten av Biosulin N enten svekkes eller økes.
Analoger
Biosulin N-analoger er Vozulim-30/70, Vozulim-N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protamine-insulin ChS, Protafan HM, Protafan HM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin C, Humodar B 100 Rek, Humulin NPH.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys, ved en temperatur på 2-8 ° C. Ikke frys.
Holdbarhet er 2 år.
Oppbevar brukt hetteglass, sylinderampulle og sprøytepenn med sylinderampulle på et mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C i ikke mer enn 4 uker.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Vurderinger om Biosulin N
Anmeldelser om Biosulin N som er funnet på spesialiserte medisinske nettsteder er ganske motstridende. Noen pasienter skriver at stoffet hjelper dem å kontrollere blodsukkeret godt. Imidlertid er det mange rapporter der de beskriver mangelen på ønsket effekt fra insulinbehandling med dette legemidlet og / eller utviklingen av bivirkninger.
Pris for Biosulin N på apotek
Omtrentlig pris for Biosulin N: 1 flaske 10 ml - 273 rubler, 5 patroner på 3 ml - 1184 rubler.
Biosulin N: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Biosulin N 100 IE / ml suspensjon for subkutan administrering 10 ml 1 stk. RUB 499 Kjøpe |
|
Biosulin N 100 IE / ml suspensjon for subkutan administrering 3 ml 5 stk. 1059 r Kjøpe |
|
Biosulin N-suspensjon for ikke-inngang. 100 IE / ml 3ml 5 stk. 1086 RUB Kjøpe |
|
Biosulin N 100 IE / ml suspensjon for subkutan administrering 3 ml 5 stk. 1086 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
