Antibiotika for lungebetennelse hos voksne: navn på legemidler, vurdering av effektivitet
Innholdet i artikkelen:
- Diagnostikk
- Valg av etiotropisk terapi
-
Hvordan behandle lungebetennelse med antibiotika
- Semisyntetiske penicilliner
- Cefalosporiner
- Makrolider
- Hvilke antibiotika drikker de for lungebetennelse
- Krav til antibakterielle legemidler
- Evaluering av effektiviteten av antibiotikabehandling for lungebetennelse hos voksne
- Video
Antibiotika mot lungebetennelse, en vanlig luftveisinfeksjon, danner grunnlaget for behandlingen. Utfallet av sykdommen avhenger av behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet.
Antibiotika er bærebjelken i behandlingen av lungebetennelse
Lungebetennelse er fortsatt en av de vanligste sykdommene, og står for opptil 10% av alle sykehusinnleggelser. Dødeligheten hos voksne og barn er i gjennomsnitt 5%, men hos pasienter som trenger sykehusbehandling når den 21,9%, hos eldre pasienter - opptil 46%.
Diagnostikk
I tillegg til fysisk undersøkelse og historieopptak, bør det diagnostiske minimumet omfatte:
- røntgen av brystet i to projeksjoner;
- generell blodanalyse.
Disse studiene gjør det mulig å etablere en diagnose og avgjøre spørsmålet om alvorlighetsgraden av patologien og behovet for sykehusinnleggelse av pasienten.
Valg av etiotropisk terapi
Etiotropisk behandling inkluderer bruk av antibakterielle legemidler, med tanke på sykdommens alvorlighetsgrad og identifisering av patogenet.
Valget av stoffet er gjort av legen under hensyntagen til mange faktorer
Valget av et antibiotikum skyldes følgende faktorer:
- alder;
- trekk ved det kliniske bildet;
- samtidige sykdommer;
- epidemiologisk situasjon;
- Røntgendata;
- nedsatt hjerte-, lever- eller nyrefunksjon som påvirker konsentrasjonen av det antimikrobielle middel i blodet;
- kontraindikasjoner for bruk av stoffet eller en historie med indikasjoner på bivirkninger (allergiske reaksjoner) ved tidligere antibiotikabehandling;
- bruk av andre medikamenter som kan påvirke de farmakokinetiske prosessene til antibiotika.
Hvordan behandle lungebetennelse med antibiotika
I begynnelsen av behandlingen foreskrives bredspektret medisiner empirisk. De mest brukte antibakterielle stoffene i følgende grupper:
- antibiotika: β-laktamer, makrolider (azalider og ketolider), streptograminer, linkosamider, aminoglykosider, tetracykliner, glykopeptider, oksazolidinoner;
- syntetiske antimikrobielle midler: fluorokinoloner, nitroimidazoler.
Semisyntetiske penicilliner
En viktig rolle i behandlingen av lungebetennelse spilles av halvsyntetiske penicilliner (fordelt på generasjoner):
- Isoksazolylpenicilliner (penicillinase-resistente) - oksacillin, kloksacillin; aminopenicilliner (penicillinazonresistent) - ampicillin (Pentrexil), amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penamecillin (Maripen); kombinert - amoksicillin / klavulansyre (Augmentin), ampicillin / sulbactam (Unazin).
- Karboksypenicilliner: karbenicillin, ticarcillin, karfecillin; kombinert - ticarcillin / clavulansyre (Tymentin).
- Ureidopenicilliner: Azlocillin, Piperacillin (Pipracil); kombinert - piperacillin / tazobactam (Tazocin);
- Amidinopenicilliner: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.
Cefalosporiner
Cefalosporiner er blant β-laktamer og er en av de mest omfattende klassene av antimikrobielle midler. De inntar ledende plass i frekvensen av klinisk bruk blant alle antibiotika på grunn av deres lave toksisitet og høye effektivitet.
Det er fire generasjoner av cefalosporiner:
- Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (har et smalt handlingsspekter).
- Cefuroxime, Cefuroxime axetil, Cefaclor (påvirker gram-positive og noen gram-negative bakterier).
- Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefoperazone / sulbactam, Cefixime (har et bredt spekter av virkning).
- Cefepim, Cefpir (har et bredt spekter av handlinger).
De første tre generasjonene er representert av medisiner som kan tas oralt (i form av tabletter eller kapsler), brukes til injeksjoner (intramuskulært) og injiseres intravenøst.
Makrolider
Makrolider tilhører klassen antibiotika, hvis kjemiske struktur er basert på en makrosyklisk laktonring. Anses som de minst giftige antibakterielle stoffene.
Den viktigste kliniske betydningen er aktiviteten til disse legemidlene mot grampositive kokker og intracellulære patogener (inkludert mycoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).
Liste over medisiner som vanligvis er foreskrevet: Erytromycin, Spiramycin, Midecamycin, Josamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin.
Hvilke antibiotika drikker de for lungebetennelse
Siden i praksis, i de første dagene av sykdommen, må legen nesten alltid foreskrive antibiotikabehandling i fravær av patogenet, fokuserer han på funksjonene i det kliniske bildet, røntgendata og den epidemiologiske situasjonen.
Bruk av antibiotika avhengig av etiologien til sykdommen
| Årsaksmiddel | Funksjoner av løpet av lungebetennelse | Anbefalte antibiotika |
| Pneumokokk | Det tilhører de hyppigste variantene blant lungebetennelse som har oppstått i tett samhandlende team (fra 30 til 70%). Det forekommer ofte under influensaepidemier mot bakgrunn av kroniske lungesykdommer. Sykdommen er preget av et akutt utbrudd, rusten sputum, det er tegn på loblesjon |
Penicilliner, inkludert med klavulansyre Cefalosporiner I-II generasjon Makrolider |
| Streptokokker | Utviklingen av sykdommen blir oftere observert hos barn, oppstår hovedsakelig som en komplikasjon av andre luftveissykdommer. Det er preget av feber, alvorlig hoste, brystsmerter, kortpustethet; ofte komplisert av perikarditt, purulent pleuritt, abscessdannelse |
Semisyntetiske penicilliner med klavulansyre Cefalosporiner I-II generasjon Makrolider |
| Staphylococcus | Det utgjør omtrent 5% av innenlands lungebetennelse, ofte observert under influensaepidemier. Risikofaktorer: kronisk alkoholisme, alderdom. Karakteristiske trekk: akutt sykdomsutbrudd, alvorlig rus, polysegmental infiltrasjon med flere forfall av røntgen. I tilfelle et gjennombrudd i pleurahulen, oppstår pyopneumothorax. Mulig komplikasjon: sepsis med foci av septikopemi (påvirker ledd, hud, hjerne) |
Semisyntetiske penicilliner med klavulansyre Cefalosporiner I-II generasjon Aminoglykosider Fluorokinoloner Vancomycin (trisyklisk glykopeptid) |
| influensa | Lungebetennelse oppstår vanligvis på bakgrunn av kronisk obstruktiv lungesykdom, hjertesvikt. Røykere, eldre mennesker, pasienter etter ukomplisert kirurgi er i fare. Røntgen avslører fokal-flekkete mørkere |
Semisyntetiske penicilliner med klavulansyre Cefalosporiner I-II generasjon Makrolider |
| Klebsiella (Friedlanders tryllestav) | Dette patogenet er preget av akutt utbrudd, respirasjonssvikt og alvorlig rus. Vanligvis forekommer sykdommen hos pasienter med kronisk alkoholisme, levercirrhose, diabetes mellitus. Røntgen avslører en lesjon i lungens øvre lobe, som har et godt understreket interlobar-spor med en bule nedover |
Cefalosporiner I-II generasjon Aminoglykosider Fluorokinoloner |
| Pseudomonas aeruginosa | Denne mikroorganismen fører ofte til utvikling av sykehus lungebetennelse hos kritisk syke pasienter (med ondartede svulster, etter operasjon), vanligvis på intensivavdelinger og gjennomgår bronkoskopi og mekanisk ventilasjon. |
Generasjon III cefalosporiner Aminoglykosider Fluorokinoloner |
| Colibacillus | Lungebetennelse forekommer ofte hos pasienter med diabetes mellitus i nærvær av kronisk pyelonefritt, epicystoma, og også mot bakgrunn av senil demens med fekal og urininkontinens. Patogenet er vanligvis lokalisert i de nedre lungene i lungene |
Cefalosporiner II-III generasjon Aminoglykosider Fluorokinoloner Karbapenemer |
| Legionella | Det kan føre til utvikling av både samfunnskjøpt og sykehusoppkjøpt lungebetennelse. Risikofaktorer: å bo i nærheten av åpent vann, immunsvikt. Sykdommen er preget av et akutt utbrudd og alvorlig forløp, hovedsakelig med tegn på ekstrapulmonal skade (i form av diaré, leverforstørrelse, gulsott) |
Makrolider Fluorokinoloner |
| Mycoplasma | Fører ofte til smitte i tett samhandlende team. I fare er voksne under utbrudd av mycoplasma-infeksjoner og barn i skolealderen. Et karakteristisk trekk er den gradvise sykdomsutbruddet med katarralsymptomer, en relativt ubetydelig alvorlighetsgrad av kliniske og radiologiske lungesymptomer |
Makrolider Fluorokinoloner |
Etter å ha mottatt forskningsresultater som bekrefter patogenet, kan stoffet erstattes med et mer effektivt.
Krav til antibakterielle legemidler
Når du foreskriver behandling, bør følgende antibiotikakrav tas i betraktning:
- høy aktivitet i forhold til årsaken til sykdommen;
- god toleranse og høy sikkerhet;
- evnen til å trenge godt inn i bronkopulmonalt vev.
Evaluering av effektiviteten av antibiotikabehandling for lungebetennelse hos voksne
En vurdering av effektiviteten av antibiotikabehandling bør utføres 48–72 timer etter behandlingsstart. Det faktum at stoffet er valgt riktig, fremgår av normalisering av kroppstemperatur, reduksjon / forsvinning av svette, frysninger og tegn på rus.
Evaluering av effektiviteten av antibiotika for lungebetennelse bør være 2-3 dager etter inntaket
Ved behandling av mild lungebetennelse uten komplikasjoner, kan antibiotikabehandling avsluttes 2-3 dager etter at temperaturen har blitt normal. I tilfelle mycoplasma, legionella, stafylokokk lungebetennelse, som fortsetter med komplikasjoner, dekompensasjon av samtidig sykdommer, så vel som hos eldre pasienter, kan varigheten av kurset være opptil tre uker.
På grunn av vanskeligheter med diagnose og den høye risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, er behandlingen av lungebetennelse i det nåværende stadiet av utviklingen av klinisk medisin fortsatt et presserende problem. I tillegg til bruk av antibakterielle midler, er avgiftning, symptomatisk behandling og rehabiliteringstiltak indikert.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
