Anal lukkemuskel
Hovedfunksjonen til den anale lukkemuskelen er å kontrollere utskillelsen av tarminnholdet. Den består av en ekstern og en indre del.
Ekstern anal lukkemuskler
Den ytre delen av lukkemuskelen er en ringformet struktur som består av striated muskler som omgir analkanalen. Den eksterne lukkemuskelen kan styres av en persons bevissthet.
Den er 8-10 cm lang og 2,5 cm tykk. De striede musklene i lukkemuskelen passerer kjønns-rektal muskel.
Musklene på utsiden av lukkemuskelen er delt inn i tre lag:
- Subkutane muskler, som er sirkulære muskler;
- Overfladisk muskel - en elliptisk muskel festet til halebenet;
- Dyp muskel, nært knyttet til skam-rektal muskel.
Musklene i ytre anus vikles rundt den nedre delen av den indre lukkemuskelen. Til tross for at lukkemusklene er i nær kontakt, er det en klar grense mellom dem.
Det er strekkreseptorer i musklene i den eksterne anale lukkemuskelen. En sunn voksen kan enkelt kontrollere passering av avføring og deres konsistens gjennom lukkemuskelen. Den rektoanale refleksen består i å trekke sammen musklene i den ytre lukkemuskelen i anus. Avføringsreaksjonen oppstår som et resultat av en kraftig økning i intra-abdominalt trykk, som et resultat av hvilket intrarektalt trykk oppstår og den indre lukkemuskelen i anus slapper av.
Intern anal lukkemuskler
Den indre delen av lukkemuskelen er en glatt muskulær ringformet struktur som omgir analkanalen. Det starter fra det indre sirkulære muskellaget i endetarmen, og under det kobles til huden på anusen. I den nedre delen er den indre lukkemuskelen viklet rundt musklene i den ytre lukkemuskelen.
Den indre delen av lukkemuskelen er ca 5 mm tykk og 25-30 mm lang. Sphincterens nedre kant ligger i en avstand på omtrent 5-6 mm fra anus. Dens muskelfibre løper skrått langs tarmaksen og til endetarmens midtlinje.
I motsetning til det ytre styres ikke den indre analfinkteren av en persons bevissthet. Dens avslapning og sammentrekning skjer ufrivillig. Normalt er den indre lukkemusen kontrakt. Dens refleksavslapping skjer som et resultat av irritasjon i endetarmen med avføring. Kolonperistaltikk påvirker ikke tilstanden til lukkemuskelen.
Hovedfunksjonen til den indre lukkemuskelen er ventilen, det vil si at den ikke tillater passering av flytende avføring og gasser.
Ventilfunksjonen til den indre lukkemaskinen utføres takket være et tre-nivå system:
- Intramural nivå;
- Spinal nivå;
- Det overregionale nivået ligger i forskjellige deler av hjernen.
Spinal- og intramurale nivåer utføres av de parasympatiske og sympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet. Sympatiske fibre holder lukkemuskelen i en kontinuerlig sammentrukket tilstand og hemmer endetarmens motoraktivitet. Derimot slapper parasympatiske fibre av lukkemuskelen og stimulerer rektal motilitet.
Anal lukkemuskelfeil
De vanligste analfinkterfeilene er:
- Insuffisiens i den anale lukkemuskelen;
- Anal sprekk.
Insuffisiens i den anale lukkemuskelen er et fullstendig eller delvis brudd på frivillig oppbevaring av avføring.
Normalt er lukkemuskulen i stand til å beholde gassformet, flytende og fast innhold i endetarmen ikke bare i forskjellige kroppsposisjoner, men også når du nyser, kraftig hoste, fysisk anstrengelse, etc.
Den vanligste årsaken til svikt er skade, hovedsakelig postoperativ. Svikt kan også oppstå som et resultat av endringer i muskelstruktur eller nevrorefleksforstyrrelser. De vanligste årsakene til disse lidelsene er sykdommer i analkanalen eller endetarmen, som hemoroider, endetarmsutbrudd eller forskjellige inflammatoriske sykdommer. Mindre ofte blir misdannelser i analkanalen og endetarmen årsaken til svikt.
Det er tre grader av anal sphincter insuffisiens:
- Første grad når pasienten ikke klarer å inneholde gass;
- Andre grad når pasienten ikke klarer å beholde gass og flytende avføring;
- Den tredje graden er fullstendig inkontinens.
Anal sprekker - skade på slimhinnen i anus.
Analfissur er ganske vanlig og tar tredjeplassen blant sykdommer i tykktarmen (etter kolitt og hemoroider).
En analfissur oppstår som et resultat av forskjellige årsaker. Den vanligste årsaken er traumer i slimhinnen under passering av fast avføring. De predisponerende faktorene for forekomsten er tilstedeværelsen av kolitt, hemoroider, enterokolitt, proktosigmoiditt. Hos nesten 70% av pasientene kombineres sprekken med kroniske sykdommer i øvre fordøyelseskanalen (magesår, gastritt, kolecystitt). Samme antall pasienter kombinerer analfissur med tilstedeværelsen av hemoroider.
Det er tre symptomer på analfissur:
- Lett blødning under avføring
- Anal sphincter krampe;
- Smerter i anus umiddelbart under eller etter avføring.
Smerter i anus er karakteristisk for akutte og kroniske sprekker. Som et resultat av smertefulle opplevelser, har pasienter en tendens til å utføre avføring så sjelden som mulig, noe som fører til forstoppelse. I tillegg kan smerte forårsake krampe i den anale lukkemuskelen, som i sin tur bare forsterker smertefølelsen. Krampe i den anale lukkemuskelen forekommer hos omtrent 60% av pasientene med analfissurer.
Blødningen fra anus er relativt liten og vises som et resultat av traumer mot sprekken. Mer kraftig blødning indikerer tilstedeværelsen av hemoroider eller hevelse.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
