Cøliaki
Cøliaki er en medfødt sykdom der det er intoleranse mot noen av proteinene som finnes i korn. Man hører ofte misforståelsen om at cøliaki er en ny sykdom som bare har dukket opp de siste tiårene. Dette er ikke slik, fordi cøliaki først ble beskrevet for rundt tusen år siden, og deretter fikk den navnet "Morbus coeliacus". I løpet av de siste årene, takket være forbedringen av diagnostiske metoder, har det bare blitt klart at forekomsten av cøliaki er mye bredere enn tidligere antatt, og mange latente, så vel som atypiske former for sykdommen ble tidligere forvekslet med en annen patologi i mage-tarmkanalen.
Årsaker til cøliaki
Den umiddelbare årsaken til cøliaki er atrofisk betennelse i tynntarmens villi, som oppstår under påvirkning av visse proteinfraksjoner som er en del av frokostblandinger og produkter fra dem. Et slikt stoff i hvete er gluten (aka gliadin), i havre - avenin, i bygg - hordein, i rug - sekalinin. Siden hvete- og hvetemelprodukter er de vanligste, kalles cøliaki også glutenenteropati.
Glutenintoleranse er medfødt. Mekanismen for patologiens begynnelse er ennå ikke studert, flere opprinnelsesteorier er blitt fremført, men ingen av dem gir en uttømmende forklaring. Den mest overbevisende i dag er den arvelige teorien om nedsatt immunitet ved cøliaki, siden det ble funnet at når man undersøkte foreldre til barn med cøliaki, ble det i mange tilfeller avslørt skjulte former for sykdommen.
Cøliaki Symptomer
Symptomer på cøliaki vises i tidlig barndom når matvarer som inneholder gluten blir introdusert i dietten. Ofte er dette semulegryn og havregryn, eller morsmelkerstatning, som inkluderer glutenholdige frokostblandinger. Cøliaki manifesterer seg først hos barn som en tarmlidelse. Avføringen blir rask, grøtaktig, rik, ofte skummende. Barnet går ned i vekt, mens magen forstørres, oppstår ødem. Hvis sykdommen ikke oppdages på dette stadiet og terapeutiske tiltak ikke blir tatt, blir kalsiumabsorpsjonen svekket, noe som fører til utseendet på beindeformiteter karakteristisk for rakitt. Dermed er cøliaki hos barn ofte misvisende for foreldre og barneleger fordi symptomene på cøliaki ligner på en rekke andre sykdommer. Det er imidlertid veldig viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium,siden i fremtiden kan symptomene på cøliaki få en global natur, som blant annet manifesterer seg som et forsinkelse i fysisk og mental utvikling.
Cøliaki hos voksne, hvis ikke oppdaget i tidlig barndom, har vanligvis en implisitt (latent) natur. I dette tilfellet er hovedsymptomene på cøliaki muskelsvakhet, økt tretthet, flerårige smerter i muskler og bein og anemi av ukjent opprinnelse. Tarmlidelser hos voksne med cøliaki er ikke det viktigste symptomet, de er kanskje ikke til stede, og de kan til og med være forstoppede. Imidlertid får fordøyelsesforstyrrelser hos noen pasienter en hyppig og noen ganger til og med vanlig karakter - hyppige løse avføring flere ganger om dagen, som inneholder skum og biter av ufordøyd mat. Cøliaki hos voksne kan være latent, forverre under påvirkning av provoserende faktorer: stress, graviditet, smittsomme sykdommer, kirurgiske inngrep.
Diagnostisering av cøliaki
Siden symptomene på cøliaki er lik andre lidelser i fordøyelsessystemet, er det veldig viktig at det i tilfeller av mistenkelige gastroenterologiske lidelser utføres en grundig diagnose. Dette er av største betydning, da det ikke er vanskelig å korrigere cøliaki, men i avanserte tilfeller kan sykdommen føre til mange alvorlige komplikasjoner.
Hvis det er mistanke om cøliaki hos barn, utføres en immunologisk blodprøve (serodiagnose) for innholdet av spesifikke antistoffer. Denne analysen kalles GSE (Glutenfølsom enteropati) - glutenfølsomme tester for enteropati. Avføring undersøkes for fett- og karbohydratinnhold. I vanskelige tilfeller er en biopsi av slimhinnen i tynntarmen nødvendig.
Cøliaki hos voksne, på grunn av mangel på symptomer, krever en fullstendig gastroenterologisk undersøkelse, med en immunologisk studie av blod og en biopsi av tynntarmen.
En av de mest pålitelige diagnostiske metodene er å sammenligne symptomene på cøliaki før og etter et glutenfritt kosthold. Hvis pasientens tilstand forbedres dramatisk når glutenholdige matvarer er ekskludert fra dietten, påføres glutenbelastningen igjen. Forverring av velvære med glutenbelastning og forbedring med et glutenfritt kosthold er de viktigste diagnostiske tegnene på cøliaki.
Behandling av cøliaki. Kosthold
Kosthold for cøliaki er hovedterapien. Uten diett kan ikke cøliaki behandles, uavhengig av medisiner. Hovedprinsippet med dietten for cøliaki er fullstendig eliminering av matvarer som inneholder gluten, selv i små mengder.
De grunnleggende reglene for et glutenfritt (glutenfritt) kosthold for cøliaki er som følger:
- Ekskludering av produkter som inneholder gluten: retter laget av hvete, havre, bygg, rug og derivater derav i enhver form;
- Produkter som forårsaker gjæringsprosesser er ekskludert;
- Produkter som inneholder et stort antall allergener er ekskludert;
- Ris, mais, belgfrukter, poteter er tillatt, små mengder bokhvete er akseptable;
- Kjøtt, egg, meieriprodukter og meieriprodukter, grønnsaker og frukt er tillatt;
- I perioden med forverring av sykdommen observeres prinsippet om mekanisk og kjemisk sparing, kokt, kokt eller dampet mat tas i most form.
Hos små barn blir den vanlige morsmelkerstatningen erstattet med en spesiell basert på soya eller kaseinhydrolysat. Cøliaki hos barn gjennomgår en omvendt utvikling når de bruker et glutenfritt diett, barn kommer raskt opp med sine jevnaldrende i psykomotoriske ferdigheter, og skiller seg ikke fra dem. Etter starten på streng diettbehandling forsvinner symptomene på cøliaki i løpet av 3-6 måneder - dette er hvor lang tid det tar før den atrofierte villi i tynntarmen kommer seg. Et glutenfritt kosthold må følges strengt og for livet.
Komplikasjoner av cøliaki
Sykdommen må behandles i alle aldre, enten det er cøliaki hos barn eller cøliaki hos voksne, siden symptomene på cøliaki øker når gluten blir introdusert, noe som gradvis fører til en alvorlig lidelse i alle kroppssystemer.
De vanligste komplikasjonene er:
- Ondartede tarmtumorer;
- Jernmangelanemi;
- Sår i jejunum og ileum;
- Infertilitet, både kvinne og mann;
- Avitaminose og som et resultat en kraftig reduksjon i immunitet;
- Reduksjon i størrelsen på milten (hyposplenia), noe som fører til svekkelse av funksjonene;
- Hypotensjon (lavt blodtrykk), noe som resulterer i konstant svakhet, døsighet, mangel på vitalitet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
