Izakardin - Bruksanvisning, Spray, Ampuller, Analoger, Pris

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Izacardin

Izakardin: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering av apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Isacardin

ATX-kode: C01DA08

Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (Isosorbiddinitrat)

Produsent: NPF Mikrokhim, LLC (Ukraina), OZON, LLC (Russland), FKP Armavir biofabrikk (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-11-07

Prisene på apotek: fra 247 rubler.

Kjøpe

Isacardine er en perifer vasodilator med antianginal effekt.

Slipp form og komposisjon

• konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske: fargeløs gjennomsiktig væske (10 ml i en ampulle laget av gjennomsiktig / lysskjermende glass med eller uten ring eller bruddpunkt, i en polymer blisterstripeemballasje 5 ampuller, i en pappeske 2 konturpakninger; til ampuller uten ring / prikk pauser påføres med skremmere eller ampullkniver);
• dosert sublingual spray: fargeløs eller lysegul, gjennomsiktig, med en alkoholisk lukt [15 ml (300 doser) i en brun glassflaske utstyrt med en mekanisk doseringspumpe med spray, i en pappeske 1 flaske med sikkerhetshette].

Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Izakardin.

1 ml konsentrat inneholder:

• aktivt stoff: vandig isosorbiddinitrat (i form av 100% isosorbiddinitrat) - 1 mg;
• tilleggskomponenter: natriumklorid, vann til injeksjonsvæske.

1 spraydose inneholder:

• aktivt stoff: vandig isosorbiddinitrat (i form av 100% isosorbiddinitrat) - 1,25 mg;
• tilleggskomponenter: etanol 96%, makrogol 400 (polyetylenoksid 400).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Isacardine er en perifer vasodilator som hovedsakelig påvirker venøs kar. Har antianginal handling, gir hypotensiv effekt. Virkningsmekanismen for legemidlet består i frigjøring av nitrogenoksid (endotelial avslappende faktor) i endotel av karveggene, som initierer aktivering av det intracellulære enzymet guanylatcyklase, noe som resulterer i en økning i guanosinmonofosfat (cGMP), en formidler av vasodilatasjon, og som et resultat avspenning av vaskulære glatte muskler.

Ved å redusere nivået av forhåndsbelastning (redusere end-diastolisk volum i venstre ventrikkel og redusere den systoliske spenningen i veggene) hjelper isosorbiddinitrat til å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen. Det aktive stoffet har en koronar utvidende effekt, perifere vener og arterier er utsatt for påvirkning fra Isacardin. På grunn av avspenningen i venene er det en reduksjon i venøs retur til hjertet (forspenning), noe som bidrar til å redusere fyllingstrykket i venstre ventrikkel. I mindre grad registreres også utvidelsen av arteriene, mens det er en reduksjon i blodtrykk (BP), en reduksjon i total perifer vaskulær motstand (OPSR) - etterbelastning.

Ved å redusere pre- og afterload er det en reduksjon i oksygenforbruket. Som et resultat av forbedret oksygentilførsel til iskemiske områder, reduseres sonen for skade på hjertemuskelen. Isacardine hjelper også til å slappe av de glatte musklene i bronkiene, mage-tarmkanalen (GIT), galle og urinveiene.

På grunn av virkningen av isosorbiddinitrat reduseres blodstrømmen til høyre atrium, trykket i lungesirkulasjonen, og også med lungeødem, regresjon av symptomer. I områder med redusert sirkulasjon hjelper Isacardine til å regulere koronar blodstrøm. Fører til økt treningstoleranse hos pasienter med koronar hjertesykdom (CHD), angina pectoris.

Ved å utvide hjerneårene, dura mater, kan stoffet provosere hodepine.

For Izakardin, så vel som for andre medikamenter fra nitratgruppen, forekommer kryss-toleranse, men etter en pause i terapi eller uttak av stoffet blir følsomheten for det raskt gjenopprettet.

Etter sprøyting av sprayen på munnslimhinnen, vises effekten etter 30 sekunder og varer 15–120 minutter.

Farmakokinetikk

Konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning Isacardin i ampuller brukes intravenøst (i / v), derfor gjennomgår ikke legemidlet effekten av primærpassasje gjennom leveren. Den metabolske transformasjonen av isosorbiddinitrat skjer med deltakelse av enzymsystemet glutation-S-transferase.

Når du bruker produktet i form av en sublingual spray, registreres høy absorpsjon. Biotilgjengelighet gjennom munnslimhinnen - 60%. Den binder seg til plasmaproteiner med 30%.

Halveringstiden (T _½) av det aktive stoffet ved intravenøs administrering er 10 minutter, med sublingual administrasjon - 60 minutter. De aktive metabolittene dannet som et resultat av biotransformasjon - isosorbid-5-nitrat og isosorbid-2-nitrat - har henholdsvis T _½ fra 4 til 6 og fra 1,5 til 2 timer (ved bruk av spray - 2,5 timer). Midlet utskilles nesten helt i nyrene i form av metabolitter.

Indikasjoner for bruk

Konsentrer deg til infusjonsvæske

• lindring av et langvarig angrep av angina pectoris, inkludert i tilfelle ustabil eller vasospastisk angina pectoris;
• akutt svikt i venstre ventrikkel;
• akutt hjerteinfarkt;
• kontroll av blodtrykket når det stiger før og under operasjonen, spesielt i kardiovaskulær kirurgi.

Sublingual dosert spray

• lindring av anginaanfall;
• akutt svikt i venstre ventrikkel;
• akutt hjerteinfarkt;
• forebygging av anginaanfall, inkludert før fysisk / emosjonell stress.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• akutt vaskulær insuffisiens (vaskulær kollaps);
• akutte sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert sjokk, kollaps (for kraftfôr);
• kardiogent sjokk (hvis det er umulig å korrigere sluttdiastolisk trykk i venstre ventrikkel ved bruk av intra-aorta motpulsasjon eller medikamenter med en positiv inotrop effekt);
• alvorlig arteriell hypotensjon [systolisk blodtrykk (SBP) under 90 mm Hg. Art., Diastolisk blodtrykk (DBP) under 60 mm Hg. Kunst.];
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• hjerte tamponade;
• konstriktiv perikarditt;
• alvorlig aorta og subaortastenose, mitralstenose;
• alvorlig hypovolemi;
• alvorlig anemi;
• mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (for spray);
• traumatisk hjerneskade (for kraftfôr), hjerneblødning;
• økt intraokulært trykk (IOP), inkludert glaukom med vinkellukking (for kraftfôr);
• kombinert bruk med en løselig guanylatsyklase-stimulator - riociguat (risikoen for arteriell hypotensjon er forverret);
• kombinasjonsbehandling med fosfodiesterase type 5-hemmere (PDE-5) (inkludert vardenafil, sildenafil, udenafil, tadalafil), siden de forbedrer den antihypertensive effekten av nitrater;
• alder opp til 18 år;
• amming (om nødvendig er nødbruk tillatt å bruke Isakardin i form av en spray);
• overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet eller andre organiske nitrater.

Relativ (bruk Izacardine med forsiktighet):

• lavt fyllingstrykk i venstre ventrikkel, inkludert med akutt hjerteinfarkt, nedsatt funksjon av venstre ventrikkel, for eksempel med svikt i venstre ventrikkel (det er nødvendig å forhindre reduksjon i systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg);
• tendens til ortostatisk hypotensjon (ortostatisk dysregulering av blodsirkulasjonen);
• mild / moderat aorta og / eller mitral stenose;
• sykdommer som forekommer med en økning i intrakranielt trykk (ICP), inkludert hemorragisk hjerneslag, traumatisk hjerneskade (inntil nå ble en økning i ICP registrert bare etter intrakraniell infusjon av nitroglyserin i høye doser);
• alvorlig nyre- og / eller leversvikt;
• glaukom med vinkellukking (på grunn av risikoen for økt IOP) (for spray);
• hypotyreose;
• alderdom (for spray);
• utilstrekkelig eller utilstrekkelig ernæring;
• svangerskap.

Izakardin, bruksanvisning: metode og dosering

Konsentrer deg til infusjonsvæske

Legemidlet må injiseres sakte.

Den behandlende legen angir doseringsregimet individuelt, basert på de hemodynamiske parametrene og pasientens kliniske tilstand.

Den anbefalte startdosen er 1–2 mg / t, med tanke på pasientens respons og underlagt overvåking av urinutgang, blodtrykk, hjertefrekvens (HR) og elektrokardiogram (EKG). Maksimal dose er 8-10 mg / time, gjennomsnittlig dose er ca. 7,5 mg / time. Hos pasienter som tidligere fikk organiske nitrater, som nitroglyserin, isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat, for å oppnå den nødvendige hemodynamiske effekten, er høyere doser av Isacardine tillatt.

I nærvær av hjertesvikt er det som regel nødvendig å foreskrive høyere doser, i noen tilfeller når 50 mg / time.

Konsentratet må infunderes i fortynnet form intravenøst ved bruk av automatiske infusjonssystemer, eller ufortynnes ved bruk av en sprøyteinfusjonspumpe, på sykehusmiljø, med konstant overvåking av parametrene i det kardiovaskulære systemet.

Isacardine i ampuller kan kombineres med følgende infusjonsløsninger: natriumkloridløsning 0,9%, dekstrose (glukose) løsning 5-30%, Ringers løsning, oppløsninger som inneholder albumin. Ved kombinert bruk med andre infusjonsløsninger, er det nødvendig å ta hensyn til produsentens informasjon om kompatibilitet, bivirkninger og kontraindikasjoner for disse midlene.

For å tilberede 500 ml av en infusjonsvæske i en konsentrasjon på 0,1 mg / ml (0,01%) kreves 5 ampuller med 10 ml (50 ml) konsentrat; for 500 ml infusjonsvæske, oppløsning i en konsentrasjon på 0,2 mg / ml (0,02%) - 10 ampuller 10 ml (100 ml) Isakardin-konsentrat.

Gitt det kliniske bildet, hemodynamiske og EKG-parametere, kan behandlingsforløpet fortsette opptil 3 dager eller mer.

Sublingual dosert spray

Spray Isacardine brukes sublingualt.

Legemidlet administreres ved sprøyting på munnslimhinnen, under tungen. Legemidlet skal ikke inhaleres.

For å ta Isacardin må du ta sprayflasken nær munnen og holde den loddrett med sprayen opp. Etter å ha tatt pusten dypt og holdt pusten, må du trykke på sprøyten og injisere løsningen i munnhulen. Under injeksjonen kan det oppstå en svak brennende følelse av tungen. Etter administrering av legemidlet, bør du lukke munnen og puste gjennom nesen i omtrent 30 sekunder.

Anbefalt doseringsregime avhengig av indikasjoner:

• lindring av angina pectoris, forebygging av angina pectoris, inkludert før fysisk / emosjonell stress: Isakardine administreres 1-3 ganger med et intervall mellom injeksjoner på 30 sekunder mot bakgrunn av å holde pusten; for å stoppe et angrep, er det bare tillatt å øke en enkelt dose over 3 injeksjoner som anvist av en lege;
• akutt venstre ventrikulær svikt, akutt hjerteinfarkt (under medisinsk tilsyn): det er nødvendig å utføre behandling på bakgrunn av overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens; behandlingen bør startes med 1-3 injeksjoner med 30 sekunders pauser mellom dem; i fravær av en positiv effekt, er det tillatt å utføre en ny injeksjon, og hvis det etter 10 minutter ikke er noen forbedring, en annen en injeksjon.

Før første gangs bruk av Isakardin spray eller under en pause i behandlingen i mer enn en dag, trykk sprøyten 2-3 ganger til de første dråpene av løsningen slippes ut.

Det er nødvendig å være forsiktig med å få stoffet i øynene.

Bivirkninger

Bivirkninger som oppstod under behandling med Isacardine (kriterier for å vurdere forekomsten: veldig ofte - ≥ 10%; ofte - fra ≥ 1% til <10%; sjelden - fra ≥ 0,1% til <1%; sjelden - fra ≥ 0, 01% til <0,1%; ekstremt sjelden - <0,01%; med ukjent frekvens - ifølge rapporter er det ikke mulig å fastslå hyppigheten av forekomst av bivirkninger):

• kardiovaskulær system: ofte - ortostatisk hypotensjon, takykardi (for en spray - refleks); sjelden - paradoksal intensivering av anginaanfall, kollaps (noen ganger ledsaget av bradyarytmi og besvimelse), forbigående hypoksemi som et resultat av en relativ omfordeling av blodstrømmen til hypoventilert alveolære områder (hos pasienter med kranspulsår kan det forårsake hjerteinfarkt); med en ukjent frekvens - en uttalt reduksjon i blodtrykket med et mulig samtidig utseende av blekhet, økt svette, kvalme, oppkast, angst;
• sentralnervesystemet: veldig ofte - hodepine (nitrathodepine) i begynnelsen av kurset, som regel forsvinner ved videre bruk av stoffet; ofte - døsighet, lett svimmelhet, i tillegg til sprayen - uskarpt synsoppfatning; med en ukjent frekvens (for en spray) - sløvhet (hovedsakelig i begynnelsen av behandlingen), cerebral iskemi;
• hud og subkutant vev: sjeldent - rødming av huden, allergiske hudreaksjoner (inkludert hudutslett); ekstremt sjelden - Stevens-Johnson syndrom, angioødem; med en ukjent frekvens - eksfoliativ dermatitt;
• fordøyelsessystemet: ofte (for spray) - svie av tungen; sjelden - oppkast, kvalme; ekstremt sjelden - halsbrann; med en ukjent frekvens (for en spray) - tørrhet i munnslimhinnen;
• andre: ofte - asteni; mulig toleranse, inkludert kryss, til andre nitrater (for å forhindre utvikling av denne effekten, må du unngå bruk av høye doser isosorbiddinitrat).

Overdose

Symptomer på en overdose av Isacardine kan omfatte følgende reaksjoner: en signifikant reduksjon i blodtrykk (mindre enn 90 mm Hg), økt svette, blekhet, trådlignende puls, stillingssvimmelhet, takykardi, asteni, bankende hodepine, besvimelse, oppkast, kvalme, diaré. Når du bruker stoffet i store doser (mer enn 20 mg / kg), som et resultat av dannelsen av nitrittioner på grunn av metabolsk transformasjon av isosorbidmononitrat, kan methemoglobinemi, dyspné og takypné utvikle seg. Angst, bevissthetstap og hjertestans assosiert med en overdose av stoffet kan også registreres. Ved innføring av for store doser er det mulig å øke ICP, forårsake hjernesymptomer som hodepine, døsighet og svimmelhet. Ved kronisk overdose observeres en økning i metemoglobin.

Med utviklingen av de ovennevnte symptomene er det nødvendig å stoppe administrasjonen av Isacardine og gi pasienten en horisontal stilling med hevede ben. Hvis det er en betydelig reduksjon i blodtrykk og / eller en tilstand av sjokk, er det foreskrevet tiltak for å fylle opp BCC (sirkulerende blodvolum). For å forbedre blodsirkulasjonen i unntakstilfeller er det mulig å utføre en infusjon av noradrenalin (noradrenalin) og / eller dopamin. Bruk av adrenalin (adrenalin) og relaterte forbindelser er kontraindisert!

I tilfelle methemoglobinemi foreskrives askorbinsyre: oralt i en dose på 1 g eller i form av natriumsalt intravenøst i en dose på 0,1-0,15 ml / kg av en 1% oppløsning (ikke mer enn 50 ml). Oksygenbehandling, kunstig lungeventilasjon (ALV), hemodialyse utføres.

spesielle instruksjoner

Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens, samt indikatorer for andre vitale organer.

Terapi med Isacardine bør ikke brukes hos pasienter som tidligere har fått PDE-5-hemmere (tadalafil, sildenafil, udenafil, vardenafil).

Oppløsningskonsentratet til infusjon er ikke gjenbrukbart. Konsentratet er sterilt, det inneholder ikke konserveringsmidler og må påføres umiddelbart etter at ampullen er åpnet. Den tilberedte infusjonsvæsken må administreres innen 24 timer etter fortynning.

Siden konsentratet er en overmettet løsning, kan krystallisering av stoffet forekomme når det brukes ufortynnet. Selv om denne reaksjonen ikke påvirker aktiviteten til midlet under normale forhold, anbefales det ikke å bruke konsentratet i ampuller hvis det observeres krystallisering.

For intravenøs infusjon av løsningen brukes blodtransfusjonssystemer laget av polypropylen, polytetrafluoretylen (PTFE) og polyetylen (PE). Infusjonsmaterialer laget av polyuretan eller polyvinylklorid (PVC), på grunn av adsorpsjonen av det aktive stoffet, svekker effekten av Isacardin, på grunn av dette kan det være nødvendig å øke dosen. I tilfelle polyuretan- og / eller PVC-materialer brukes, bør nivået av isosorbiddinitrat overvåkes, og om nødvendig bør dosejustering foretas.

Pasienter med en natriumbegrenset diett bør huske at 1 ml konsentrat inneholder 0,15 mmol (3,54 mg) natrium.

Unngå brå seponering av behandlingen med Isacardine i form av en dosert sublingual spray, dosen av legemidlet bør reduseres gradvis. Bruk av høye doser av sprayen og hyppig bruk kan føre til utvikling av toleranse. I dette tilfellet anbefales det å avbryte legemiddelbehandlingen i 24-48 timer, eller etter 3-6 ukers vanlig bruk, ta en pause i innleggelsen i 3-5 dager og ta et annet antianginal middel i denne perioden.

Pasienter med akutt hjerteinfarkt med redusert ventrikulært fyllingstrykk krever særlig nøye medisinsk tilsyn.

Sublingual spray inneholder omtrent 85% etanol. Under behandlingen bør du slutte å drikke etanolholdige drikker.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av bruken av Izakardin må det utvises spesiell forsiktighet når du kjører biler og kontrollerer andre komplekse bevegelsesmekanismer på grunn av mulig utvikling av døsighet og svimmelhet under behandlingen med stoffet.

Påføring under graviditet og amming

Det er ingen informasjon om effekten av Isacardine på fertilitet hos mennesker. Tilstrekkelige og velkontrollerte studier av sikkerheten ved isosorbiddinitratbehandling er ikke utført. I prekliniske reproduksjonsstudier med bruk av dyr med innføring av det aktive stoffet i doser som når nivået på maternell toksisitet, ble det ikke funnet tegn på en negativ effekt av legemidlet på fosteret.

På grunn av det faktum at det i løpet av dyreforsøk ikke alltid er mulig å reprodusere effekten av stoffet på mennesker, av sikkerhetsmessige årsaker, kan Isakardin brukes av gravide kvinner i henhold til legens resept og under hans tilsyn, etter en nøye vurdering av forventede fordeler ved behandling for moren og den mulige trusselen mot fostrets helse.

Det er kjent at nitrater kan skilles ut i morsmelk, men den nøyaktige konsentrasjonen av isosorbiddinitrat i morsmelk er ikke fastslått. Det er også bevis på den potensielle risikoen for metemoglobinemi hos spedbarn. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke Isacardine under amming, er det nødvendig å slutte å amme.

I tilfelle når en ammende kvinne trenger å administrere sprayen som et nødmedisin, for eksempel for å lindre et angrep av angina pectoris, bør barnet overvåkes for mulige bivirkninger.

Barndomsbruk

For pasienter under 18 år er bruken av Isacardine kontraindisert, siden effektiviteten og sikkerheten ved bruk hos pasienter i denne aldersgruppen ikke er fastslått.

Med nedsatt nyrefunksjon

I nærvær av alvorlig nyresvikt, bør medikamentell behandling utføres med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

I nærvær av alvorlig nedsatt leverfunksjon, bør behandling med Isacardine utføres med forsiktighet på grunn av den forverrede risikoen for metemoglobinemi.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter bør forskrives Isacardine i form av en spray med forsiktighet. Det er ingen data om behovet for å endre dosen av legemidlet i form av et konsentrat hos pasienter i denne alderskategorien.

Narkotikahandel

• vasodilatatorer - vasodilatatorer; antihypertensiva - diuretika, β-blokkere, angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere), sakte kalsiumkanalblokkere (BMCC); trisykliske antidepressiva, antipsykotika - nevroleptika; kinidin, prokainamid, etanol og etanolholdige medisiner: økt antihypertensiv effekt;
• sapropterin: trusselen om arteriell hypotensjon forverres, siden dette stoffet er et koenzym av nitrogenoksydsyntetase og forbedrer produksjonen av en ytterligere mengde av sistnevnte;
• nifedipin, verapamil og annet BMCC, propranolol, amiodaron: den antianginale effekten forbedres;
• heparin: dets antikoagulerende effekt er svekket mot bakgrunnen av intravenøs infusjon av isosorbiddinitrat;
• dihydroergotamin: det er mulig å øke konsentrasjonen og styrke den hypotensive effekten;
• α-blokkere, sympatomimetika: alvorlighetsgraden av antianginal handling avtar (en betydelig reduksjon i blodtrykk, forårsaker en reduksjon i koronar perfusjon);
• noradrenalin (noradrenalin): dens terapeutiske effekt er svekket;
• barbiturater: metabolsk transformasjon akselereres, og plasmanivået av nitroforbindelser i blodet synker;
• atropin og andre m-antikolinergika: risikoen for økt IOP øker.

Analoger

Isakardins analoger er Kardiket, Isoket, Dinisorb, Nitrosorbid, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på steder som er utilgjengelige for barn, borte fra brann (spray), ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C - for konsentrat, 30 ° C - for spray.

Konsentratets holdbarhet er 3 år, sprayen er 4 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Izacardin

Vurderinger av Isacardine på medisinske nettsteder er stort sett gode. Ofte bruker pasienter stoffet i form av en dosert sublingual spray og karakteriserer det som et effektivt verktøy for lindring og forebygging av anginaanfall. For å forhindre et angrep (inkludert før fysisk aktivitet), ifølge de fleste vurderinger, er en injeksjon av Isakardine tilstrekkelig, og noen ganger er det nødvendig med to eller tre doser av en spray for å lindre brystsmerter.

Pasienter bemerker at stoffet tolereres godt, men noen vurderinger indikerer utviklingen av svimmelhet og døsighet etter administrering.

Pris for Isacardine på apotek

Prisen for Isacardin kan være:

• konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning (1 mg / ml): 650-800 rubler. per pakke som inneholder 10 ampuller på 10 ml;
• dosert sublingual spray (1,25 mg / dose): 220–250 rubler. per flaske på 15 ml.

Izakardin: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Isacardine 1,25 mg / dose sublingual spray dosert 15 ml 1 stk. 247 r Kjøpe

Izakardin 1 mg / ml konsentrat til tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning 10 ml 10 stk. 727 RUB Kjøpe

Isakardin kons. for prig-løsning for inf. 1mg / ml 10ml 10 stk. 742 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!