Adrenalin - Bruksanvisning, Indikasjoner, Doser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Adrenalin

Instruksjoner for bruk:

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Indikasjoner for bruk
3. 3. Kontraindikasjoner
4. 4. Metode for påføring og dosering
5. 5. Bivirkninger
6. 6. Spesielle instruksjoner
7. 7. Legemiddelinteraksjoner
8. 8. Analoger
9. 9. Vilkår og betingelser for lagring
10. 10. Vilkår for utlevering fra apotek

Priser på nettapoteker:

fra 63 gni.

Kjøpe

Epinefrin er en alfa- og beta-adrenerg agonist med hypertensiv, bronkodilatator, antiallergisk virkning.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer:

• Injeksjonsvæske, oppløsning: litt farget eller fargeløs gjennomsiktig væske med en spesifikk lukt (1 ml i ampuller, i en blisterpakning med 5 ampuller, i en pappeske 1 eller 2 pakker komplett med en scarifier eller ampullkniv (eller uten dem) 20, 50 eller 100 pakker i pappesker);
• Løsning for lokal påføring 0,1%: en gjennomsiktig fargeløs eller svakt farget væske med en spesifikk lukt (30 ml hver i hetteglass med mørkt glass, 1 hetteglass i en pappeske).

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder:

• Aktiv ingrediens: adrenalin - 1 mg;
• Hjelpekomponenter: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt), saltsyre, natriumklorid, klorbutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glyserol (glyserin), dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre), vann til injeksjon.

1 ml oppløsning for topisk påføring inneholder:

• Aktiv ingrediens: adrenalin - 1 mg;
• Hjelpekomponenter: natriummetabisulfitt, natriumklorid, klorbutanolhydrat, glyserin (glyserol), dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre (dinatriumedetat), saltsyreløsning 0,01 M.

Indikasjoner for bruk

Injeksjon

• Angioødem, urtikaria, anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner av øyeblikkelig type som utvikler seg på bakgrunn av blodtransfusjon, bruk av medisiner og serum, bruk av mat, insektbitt eller innføring av andre allergener;
• Tren astma;
• Asystole (inkludert med akutt utviklet atrioventrikulær blokk av III-graden);
• Lindring av astmatisk status av bronkialastma, akuttbehandling for bronkospasme under anestesi;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fullstendig atrioventrikulær blokk;
• Blødning fra de overfladiske karene i slimhinnene (inkludert tannkjøttet) og huden;
• Arteriell hypotensjon, i fravær av en terapeutisk effekt fra bruk av tilstrekkelige volumer av erstatningsvæsker (inkludert sjokk, åpen hjerteoperasjon, bakteriemi, nyresvikt).

I tillegg er bruken av stoffet indikert som en vasokonstriktor for å stoppe blødning og forlenge virkningsperioden for lokalbedøvelse.

Løsning for lokal påføring 0,1%

Løsningen brukes til å stoppe blødning fra overfladiske kar i slimhinnene (inkludert tannkjøttet) og huden.

Kontraindikasjoner

• Iskemisk hjertesykdom, takyarytmi;
• Arteriell hypertensjon;
• Ventrikulær fibrillasjon;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Feokromocytom;
• Perioden med graviditet og amming;
• Individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

I tillegg kontraindikasjoner for bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

• Ventrikulære arytmier;
• Atrieflimmer;
• Kronisk hjertesvikt III-IV grad;
• Hjerteinfarkt;
• Kronisk og akutt form for arteriell insuffisiens (inkludert historie - aterosklerose, arteriell emboli, Buerger sykdom, Raynauds sykdom, diabetisk endarteritt);
• Alvorlig aterosklerose, inkludert cerebral aterosklerose;
• Organisk hjerneskade;
• Parkinsons sykdom;
• Hypovolemi;
• Tyrotoksikose;
• Diabetes;
• Metabolisk acidose;
• Hypoksi;
• Hyperkapni;
• Pulmonal hypertensjon;
• Kardiogene, hemorragiske, traumatiske og andre typer sjokk av ikke-allergisk opprinnelse;
• Forkjølelse;
• Krampeanfall;
• Lukket vinkelglaukom;
• Hyperplasi av prostata;
• Samtidig bruk med inhalasjonsmidler for generell anestesi (halotan), med lokalbedøvelse for anestesi av fingre og tær (risiko for iskemisk vevskade);
• Alder under 18 år.

Alle de ovennevnte kontraindikasjonene er relative i forhold som truer pasientens liv.

Forsiktighet bør utvises for å foreskrive injeksjon for hypertyreose og pasienter i alderdommen.

For å forebygge arytmier anbefales stoffet å brukes i kombinasjon med betablokkere.

Adrenalin foreskrives med forsiktighet i form av en løsning for lokal bruk hos pasienter med metabolsk acidose, hypoksi, hyperkapni, atrieflimmer, pulmonal hypertensjon, ventrikulær arytmi, hypovolemi, hjerteinfarkt, sjokk av ikke-allergisk genese (inkludert kardiogen, hemorragisk vaskulær, traumatisk sykdom) aterosklerose, arteriell emboli, Buerger sykdom, diabetisk endarteritt, forkjølelseskader, historie med Raynauds sykdom), tyrotoksikose, prostatahypertrofi, vinkellukkingsglaukom, diabetes mellitus, cerebral aterosklerose, krampesyndrom, Parkinsons sykdom; med samtidig bruk av inhalasjonsmedisiner for generell anestesi (fluortan, kloroform, cyklopropan), i gammel eller barndom.

Metode for administrering og dosering

Aktuell løsning

Løsningen påføres topisk.

Når blødningen stopper, er det nødvendig å bruke en vattpinne fuktet med en løsning på såret.

Injeksjonsvæske

oppløsning Oppløsningen er beregnet på intramuskulær (i / m), subkutan (s / c), intravenøs (i / v) drypp eller jetinjeksjon.

Anbefalt doseringsregime for voksne:

• Anafylaktisk sjokk og andre øyeblikkelige reaksjoner av allergisk opprinnelse: IV langsomt - 0,1-0,25 mg skal fortynnes i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning. For å oppnå en klinisk effekt fortsetter behandlingen med intravenøs drypp, i et forhold på 1: 10000. I fravær av en reell trussel mot pasientens liv, anbefales det at legemidlet administreres intramuskulært eller subkutant i en dose på 0,3-0,5 mg, om nødvendig kan injeksjonen gjentas med et intervall på 10-20 minutter opp til 3 ganger;
• Bronkialastma: s / c - 0,3-0,5 mg, for å oppnå ønsket effekt, gjentatt administrering av samme dose hvert 20. minutt opp til 3 ganger, eller i / v - 0,1-0,25 mg, fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning i et forhold på 1: 10000;
• Arteriell hypotensjon: intravenøs drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, det er mulig å øke administrasjonshastigheten til 0,002-0,01 mg per minutt;
• Asystol: intrakardielt - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning (eller annen oppløsning). I gjenopplivingstiltak administreres legemidlet intravenøst, i en dose på 0,5-1 mg hvert 3-5 minutt, fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning. Når pasientens luftrør er intubert, kan administreringen utføres ved endotrakeal instillasjon i en dose som overstiger dosen for intravenøs administrering 2-2,5 ganger;
• Vasokonstriktor: intravenøs drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, infusjonshastigheten kan økes til 0,002-0,01 mg per minutt;
• Forlengelse av virkningen av lokalbedøvelse: dosen er foreskrevet i en konsentrasjon på 0,005 mg av legemidlet per 1 ml bedøvelse, med spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs drypp - 1 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning, og øker infusjonshastigheten gradvis til det tilstrekkelige minimum hjerteslag vises.

Anbefalt dosering for barn:

• Asystole: nyfødte - IV (sakte), 0,01-0,03 mg per 1 kg av barnets vekt hvert 3-5 minutt. Barn etter 1 måneds levetid - IV, 0,01 mg / kg, deretter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minutt. Etter innføring av to standarddoser er det lov å bytte til innføring av 0,2 mg / kg av barnets vekt med et intervall på 5 minutter. Endotrakeal introduksjon er vist;
• Anafylaktisk sjokk: s / c eller i / m - 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg. Om nødvendig gjentas prosedyren med intervaller på 15 minutter ikke mer enn 3 ganger;
• Bronkospasme: s / c - 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg, om nødvendig, legemidlet administreres hvert 15. minutt opp til 3-4 ganger eller hver 4. time.

Injeksjonsvæske, oppløsning Epinefrin kan også brukes lokalt for å stoppe blødning ved å påføre en tampong fuktet i løsning på såroverflaten.

Bivirkninger

• Nervesystemet: ofte - angst, hodepine, skjelving; sjelden - tretthet, svimmelhet, nervøsitet, personlighetsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk uro, hukommelsessvikt og psykotiske lidelser: panikk, aggressiv oppførsel, paranoia, schizofrenilignende lidelser), muskelsvingninger, søvnforstyrrelser;
• Kardiovaskulært system: sjelden - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebank, reduksjon eller økning i blodtrykk (BP), mot bakgrunn av høye doser - ventrikulær arytmi (inkludert ventrikelflimmer); sjelden - brystsmerter, arytmi;
• Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast;
• Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, bronkospasme, erythema multiforme, angioødem;
• Urinveiene: sjelden - smertefull, vanskelig vannlating hos pasienter med prostatahyperplasi;
• Andre: sjelden - økt svette; sjelden, hypokalemi.

I tillegg på grunn av bruken av injeksjonsvæske, oppløsning:

• Kardiovaskulært system: sjelden - lungeødem;
• Nervesystemet: ofte - tic; sjelden - kvalme, oppkast;
• Lokale reaksjoner: sjelden - svie og / eller smerte på stedet for IM-injeksjonen.

Utseendet til disse eller andre bivirkninger bør rapporteres til legen.

spesielle instruksjoner

Utilsiktet injisert epinefrin kan dramatisk øke blodtrykket.

På bakgrunn av en økning i blodtrykket med innføringen av stoffet, kan anginaanfall utvikle seg. Virkningen av adrenalin kan føre til en reduksjon i urinproduksjonen.

Infusjonen skal utføres i en stor (helst sentral) vene ved hjelp av en anordning for å regulere administrasjonshastigheten av legemidlet.

Intrakardiell administrering av asystol brukes hvis andre metoder ikke er tilgjengelige, siden det er risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales å ledsages av bestemmelse av nivået av kaliumioner i blodserumet, måling av blodtrykk, lite volum av blodsirkulasjon, trykk i lungearterien, kiletrykk i lungekapillærene, urinutgang, sentralt venetrykk, elektrokardiografi. Bruk av høye doser for hjerteinfarkt kan øke iskemi på grunn av økt oksygenbehov.

Under behandlingen av pasienter med diabetes mellitus, er det nødvendig med en økning i dosen sulfonylurea og insulinderivater, siden Adrenalin øker glykemi.

Absorpsjonen og sluttkonsentrasjonen av epinefrin i plasma med endotrakeal administrering kan være uforutsigbar.

Ved sjokk erstatter ikke bruk av legemidlet transfusjon av blodsubstituerende væsker, saltoppløsninger, blod eller plasma.

Langvarig bruk av adrenalin forårsaker perifer vasokonstriksjon, risikoen for nekrose eller koldbrann.

Det anbefales ikke å bruke stoffet under fødsel for å øke blodtrykket, innføring av store doser for å svekke sammentrekningen av livmoren kan forårsake langvarig livmorklang med blødning.

Bruk av adrenalin til hjertestans hos barn er tillatt med forsiktighet.

Kansellering av legemidlet bør utføres ved gradvis å redusere dosen for å forhindre utvikling av arteriell hypotensjon.

Adrenalin ødelegges lett av alkyleringsmidler og oksidanter, inkludert bromider, klorider, jernsalter, nitritter og peroksider.

Hvis det oppstår et bunnfall eller løsningsfargen endres (rosa eller brun), er preparatet ikke egnet for bruk. Ubrukt produkt må kastes.

Legen bestemmer pasientens opptak til å kjøre biler og mekanismer individuelt.

Narkotikahandel

• Blokkere av α- og β-adrenerge reseptorer - epinefrinantagonister (ved behandling av alvorlige anafylaktiske reaksjoner med β-blokkere reduseres effekten av adrenalin hos pasienter, det anbefales å erstatte det med innføring av salbutamol intravenøst);
• Andre adrenerge agonister - kan forsterke effekten av adrenalin og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet;
• Hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, inhalasjonsanestetika (halotan, metoksyfluran, enfluran, isofluran), kokain - sannsynligheten for arytmier øker (kombinert bruk er tillatt med ekstrem forsiktighet, eller ikke tillatt);
• Narkotiske smertestillende midler, hypnotika, antihypertensiva, insulin og andre hypoglykemiske legemidler - deres effektivitet avtar;
• Diuretika - en økning i pressoreffekten av adrenalin er mulig;
• Monoaminoksidasehemmere (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hodepine, hjertearytmi, oppkast, hyperpyretisk krise;
• Nitrater - det er mulig å svekke deres terapeutiske effekt;
• Fenoksybenzamin - takykardi og økt hypotensiv effekt er sannsynlig;
• Fenytoin - et plutselig fall i blodtrykk og bradykardi (avhengig av administrasjonshastighet og dose);
• Skjoldbruskhormonpreparater - gjensidig forbedring av handlingen;
• Legemidler som forlenger QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet;
• Diatrizoater, iothalamic eller ioxaglic syrer - økte nevrologiske effekter;
• Ergot alkaloids - en økning i vasokonstriktoreffekten (opp til alvorlig iskemi og utvikling av koldbrann).

Analoger

Analoger av adrenalin er: Adrenalinhydroklorid-hetteglass, adrenalinhydroklorid, adrenalintartrat, adrenalin, adrenalinhydrotartrat.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opptil 15 ° C på et mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Adrenalin: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Epinefrin 1 mg / ml injeksjon 1 ml 5 stk. RUB 63 Kjøpe

Adrenalinløsning for i. 1mg / ml 1ml 5 stk. 85 RUB Kjøpe

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!