Kronisk gastroduodenitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på kronisk gastroduodenitt
- Diagnostikk
- Behandling av kronisk gastroduodenitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Kronisk gastroduodenitt er en polyetiologisk inflammatorisk sykdom der slimhinnen i magen og den første delen av tynntarmen - tolvfingertarmen påvirkes.
Tegn på kronisk gastroduodenitt
Sykdommen er tilbakevendende i naturen, en typisk manifestasjon av det er veksling av perioder med forverring og remisjon (relativt velvære).
Inflammatoriske forandringer i kronisk gastroduodenitt kan være både diffus, diffus og fokus. I alle fall, uavhengig av lesjonsområdet, på bakgrunn av sykdommen, oppstår en strukturell omorganisering av slimhinnen og kjertelapparatet, ledsaget av brudd på sekretoriske og motoriske evakueringsfunksjoner i mage og tolvfingertarm.
Til tross for at begrepet "kronisk gastroduodenitt" er ganske utbredt, anbefaler International Classification of Diseases å dele konseptene i kronisk gastritt og kronisk duodenitt. Likevel har de fleste forfattere en tendens til å betrakte kronisk gastroduodenitt som en enkelt patologi, og ikke som en kombinasjon av to isolerte sykdommer. Dette skyldes likheten mellom patogenetiske mekanismer, årsaker til forekomst, symptomer, interaksjonen av kronisk gastritt i løpet av duodenitt og omvendt, og en rekke andre faktorer.
Den statistisk signifikante utbredelsen av sykdommen er ukjent. Antagelig har mer enn halvparten av den voksne befolkningen kronisk gastroduodenitt; i strukturen til gastroenterologisk patologi er 60-75% av alle pasienter med gastrointestinal patologi dens bærere.
De siste tiårene har det vært en økning i forekomsten flere ganger, menn i ung og moden alder lider oftere av kronisk gastroduodenitt.
Kronisk gastroduodenitt hos barn de siste tiårene har fått ukontrollert vekst, antall syke barn har økt 2-3 ganger. Ifølge noen rapporter, i pediatrisk praksis, okkuperer sykdommer i gastroduodenal sone andreplassen når det gjelder forekomst. Andelen kronisk gastroduodenitt i det samlede antallet sykdommer i mage-tarmkanalen utgjør nesten 45% blant barn i grunnskolealder, 73% av barn i ungdomsskolealder og 65% av eldre studenter. I dette tilfellet oppstår reduksjonen i den relative frekvensen med alderen på grunn av en økning i andelen magesårssykdom. Når det gjelder forekomsten av sykdommer i fordøyelsessystemet, når de topp i ungdomsårene - 13–17 år for gutter, 12–16 år for jenter.
Årsaker og risikofaktorer
Kronisk gastroduodenitt er en multifaktoriell sykdom, noe som betyr at dens utvikling provoseres av en kombinasjon av flere grunner. Etter de fleste forfatteres mening er hovedårsaken til kronisk gastroduodenitt Helicobacter Pylori-infeksjon.
Helicobacter Pylori er en S-formet, buet stavformet mikroorganisme med flere flageller i den ene enden, slik at den kan bevege seg aktivt. Helicobacter trenger inn i mageveggen eller tolvfingertarmen, koloniserer den og provoserer en kaskade av inflammatoriske endringer. De beskyttende mekanismene som er karakteristiske for denne mikroorganismen, lar den demonstrere høy motstand mot effekten av mange antibakterielle medikamenter og immunantistoffer.
Helicobacter Pylori-infeksjon er den vanligste årsaken til kronisk gastroduodenitt.
Det aggressive miljøet i øvre mage-tarmkanalen er teoretisk lite egnet for permanent beboelse av mikroorganismer. Langvarig utholdenhet av pyloric helicobacter i magehulen og lumen i de første delene av tynntarmen blir mulig på grunn av dens evne til å produsere urease, et hydrolytisk enzym som katalyserer hydrolysen av urea til karbondioksid og ammoniakk, som nøytraliserer virkningen av saltsyre. I prosessen med å nøytralisere HCl opprettes et behagelig alkalisk miljø rundt patogenet, som gjør det mulig å migrere aktivt gjennom de beskyttende barrierer i mage- og tarmveggene. Antigenene til de invaderte bakteriene bidrar i sin tur til utviklingen av lokale inflammatoriske endringer.
Til tross for at den smittsomme effekten i utviklingen av kronisk gastroduodenitt er grunnleggende, hører en viktig rolle i utviklingen av sykdommen til fordøyelses-, syre-peptiske, allergiske, autoimmune og arvelige faktorer.
Ikke-smittsomme årsaker til kronisk gastroduodenitt:
- akutte stressende situasjoner eller kronisk psyko-emosjonell overbelastning, noe som fører til brudd på innervering og som en konsekvens av en forstyrrelse av trofiske prosesser i slimhinnen i mage og tolvfingertarm;
- systematisk bruk av aggressive væsker (alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, drikker som inneholder kunstige farger og smaker);
- feil spiseatferd (lange sultperioder, misbruk av krydret, salt, fet mat, røyking på tom mage og å spise mat og drikke på tom mage som irriterer slimhinnen);
- tar gastrotropiske legemidler som har en skadelig effekt på mage-tarmslimhinnen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, salisylsyrederivater, glukokortikosteroidhormoner);
- stagnasjon i systemet v. portae for leverpatologier;
- kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert smittsomme sykdommer);
- ugunstige miljøforhold (ifølge resultatene av studier er hyppigheten av å oppdage gastroduodenal patologi i økologisk ugunstige regioner 3 ganger høyere enn i rolige regioner);
- eksponering for ioniserende stråling;
- trykk på slimhinnen til volumetriske svulster lokalisert i submucosa;
- akutt eller kronisk hypoksi (traumer, massive forbrenninger, alvorlig hjerte- eller åndedrettssvikt, koma);
- omfattende kirurgiske inngrep (produksjonen av saltsyre - en av faktorene for aggresjon - øker opptil 4 ganger innen 10 dager etter operasjonen);
- autoimmune sykdommer;
- mat og andre typer allergier;
- brudd på hormonell regulering av sekresjon;
- yrkesmessige farer (kontakt med salter av tungmetaller, plantevernmidler, damper av maling og lakk, aromatiske hydrokarboner);
- økt aggressivitet av gastrisk og tarminnhold under forhold med utilstrekkelig produksjon av beskyttende slim.
Kronisk gastroduodenitt er en såkalt syravhengig sykdom. Dette betyr at en av de grunnleggende mekanismene i utviklingen er ubalansen mellom interne faktorer for aggresjon og forsvar, med overvekt av førstnevnte og mangel på sistnevnte.
60-80% har en psykosomatisk komponent i utviklingen av kronisk gastroduodenitt
På grunn av umodenheten i både det sentrale og perifere nervesystemet tilskrives en betydelig innflytelse i utviklingen av kronisk gastroduodenitt hos barn psyko-emosjonell overbelastning, psyko-traumatiske situasjoner (den psykosomatiske komponenten spores tydelig hos 60-80% av syke barn). Denne teorien bekreftes av det faktum at forekomsten av sykelighet blant skolebarn øker når læringsmengden øker fra ungdomsskole til ungdomsskole og videregående skole.
Sykdomsformer
Det er ingen enkelt klassifisering av sykdommen. Dette forklares, i tillegg til de mange tilnærmingene til å forklare årsakene og vurdere det morfologiske bildet av sykdommen, ved at diagnosen kronisk gastroduodenitt ikke brukes i flere land.
Følgende former for sykdommen skilles ofte.
Etter opprinnelse:
- primær (utvikler seg uten forbindelse med den forrige patologien);
- sekundær.
Ved nærvær av Helicobacter Pylori: H. pylori-assosiert og ikke-assosiert.
Ved utbredelsen av den patologiske prosessen:
- gastritt [begrenset (antral eller fundus), utbredt];
- duodenitt (begrenset (bulbitis), utbredt).
Ved morfologiske tegn på lesjoner i mage og tolvfingertarm:
- overfladisk, hypertrofisk, erosiv, hemorragisk, subatrofisk, blandet (bestemt endoskopisk);
- overfladisk eller diffus (uten atrofi, subatrofisk, atrofisk) (bestemt histologisk).
Av arten av den syredannende og sekretoriske funksjonen i magen:
- med økt funksjon;
- med en lagret funksjon;
- med hypofunksjon.
Avhengig av stadium av den inflammatoriske prosessen, kan kronisk gastroduodenitt være i en forverringsfase, ufullstendig klinisk remisjon, fullstendig klinisk remisjon, klinisk-endoskopisk-morfologisk remisjon (utvinning).
Symptomer på kronisk gastroduodenitt
Symptomene på kronisk gastroduodenitt er svært forskjellige:
- smertefulle opplevelser av varierende varighet og intensitet, fra mild, varer i flere minutter, til akutt, varer i flere timer;
- dyspeptiske lidelser (kvalme, raping, halsbrann, oppblåsthet, følelse av rask metthetsfølelse, nedsatt appetitt, tyngde i magen, bitterhet i munnen, rumling og følelse av transfusjon i underlivet);
- asthenovegetative symptomer (irritabilitet, følelsesmessig labilitet, tretthet, intoleranse mot vanlig fysisk anstrengelse, søvnløshet eller døsighet, karsinofobi);
- vekttap på grunn av nedsatt appetitt (noen ganger).
Ved kronisk gastroduodenitt lider pasienter av smerter på tom mage, ofte om natten
Smertsyndrom ved kronisk gastroduodenitt har som regel en karakteristisk forbindelse med matinntak: smerter er sultne eller sent i naturen (1,5-3 timer etter å ha spist), noen ganger om natten. Med den dominerende lokaliseringen av betennelse i magen, kan smerter oppstå umiddelbart etter å ha spist. Med en forverring av kronisk gastroduodenitt, får smerteopplevelser en klar lokalisering: i epigastrium, pyloroduodenal sone eller venstre hypokondrium, intensiveres de mot bakgrunnen av en feil i dietten (fet, krydret, grov, salt mat, kullsyreholdige drikker, etc.), vises den såkalte Moynigan-rytmen av smerte (sult - smerte, matinntak - smerter avtar).
Diagnostikk
For å bekrefte diagnosen kronisk gastroduodenitt, er det nødvendig å utføre en rekke laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder:
- diagnostikk av Helicobacter Pylori (pusteprøver med bestemmelse av H. Pylori avfallsprodukter (karbondioksid, ammoniakk) i utpustet luft (HELIK test), påvisning av spesifikke antistoffer i blodserum ved enzymimmunoanalyse, påvisning av bakterielle DNA-fragmenter ved bruk av polymerasekjedereaksjon, histologisk undersøkelse en vevsprøve, bakteriologisk undersøkelse med bestemmelse av følsomheten til Helicobacter for antibakterielle legemidler);
- undersøkelse av avføring for å oppdage fordøyelsessykdommer (bestemmelse av nøytralt fett, ufordøyd muskelfibre), latent blod;
- FEGDS med målrettet biopsi;
- Røntgenundersøkelse.
Åndedretts svigerfar hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av Helicobacter Pylori i kronisk gastroduodenitt
Behandling av kronisk gastroduodenitt
Suksessen med behandlingen av kronisk gastroduodenitt avhenger i de fleste tilfeller av effektiviteten av ødeleggelsen av det smittsomme medlet som provoserte sykdommen. Grunnlaget for utryddingsterapi er implementeringen av tre- eller firekomponentregimer ved bruk av antibakterielle legemidler som Amoxicillin, Klaritromycin og Metronidazol.
Andre legemidler som brukes til behandling av sykdommen:
- protonpumpehemmere;
- H 2 histamin-blokkere;
- gastrobeskyttende midler;
- prokinetikk;
- M-antikolinergika;
- enzympreparater;
- syrenøytraliserende midler, bedøvelsesmidler om nødvendig.
For behandling av kronisk gastroduodenitt blir Amoxicillin ofte foreskrevet
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Kronisk gastroduodenitt kan kompliseres av følgende forhold:
- gastrisk blødning;
- transformasjon til magesår;
- malignitet.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
Forebygging av kronisk gastroduodenitt inkluderer primære og sekundære tiltak.
Primær forebygging:
- overholdelse av et rasjonelt regime for arbeid og hvile;
- unngåelse av overdreven psyko-emosjonell og fysisk stress;
- avvisning av dårlige vaner;
- aktiv behandling av kroniske sykdommer.
Sekundær forebygging sørger for anti-tilbakefallsterapi og utføres i periodene før den påståtte forverringen av kronisk gastroduodenitt:
- diett mat;
- fysioterapi;
- screening for Helicobacter pylori-infeksjon;
- fyto- og vitaminterapi;
- mottak av submineralisert vann.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
