Lumbal osteokondrose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Lumbale osteokondrose symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av lumbal osteokondrose
- Terapeutiske øvelser for lumbal osteokondrose
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Lumbar osteochondrosis er en kronisk sykdom som utvikler seg som et resultat av en degenerativ-dystrofisk prosess i mellomvirvelskivene. Sykdommen er utbredt og rammer de fleste mellom 25 og 40 år. Ifølge statistikk oppleves ryggsmerter av annenhver voksen minst en gang i livet, mens de i 95% av tilfellene er forårsaket av osteokondrose i ryggraden.
Lumbal osteokondrose er et alvorlig medisinsk og sosialt problem, siden sykdommen hovedsakelig rammer mennesker i den mest yrkesaktive alderen, og i tillegg kan den i fravær av behandling føre til dannelse av en herniated plate.
Kilde: opesijas.ru
Årsaker og risikofaktorer
Faktorer som disponerer for utvikling av lumbal osteokondrose er:
- avvik i ryggraden;
- lumbarisering - medfødt patologi i ryggraden, preget av separasjon av den første ryggvirvelen fra korsbenet og dens transformasjon til den sjette (ekstra) korsryggen;
- sakralisering er en medfødt patologi der den femte korsryggen er smeltet sammen med korsbenet;
- asymmetrisk tilrettelegging av skjøterommene i mellomvirvelleddene;
- patologisk innsnevring av ryggkanalen;
- reflektert spondiogen smerte (somatisk og muskel);
- fedme;
- stillesittende livsstil;
- langvarig eksponering for vibrasjoner;
- systematisk fysisk stress;
- røyking.
Ugunstige statisk-dynamiske belastninger i kombinasjon med en eller flere risikofaktorer fører til en endring i de fysiologiske egenskapene til nucleus pulposus av den fibrøse skiven, som spiller en dempende rolle og sikrer mobiliteten til ryggraden. Denne prosessen er basert på depolymerisering av polysakkarider, noe som fører til tap av fuktighet i vevet til den gelatinøse kjernen. Som et resultat mister kjernen pulposus, og med den den fibrøse skiven, sine elastiske egenskaper. Ytterligere mekanisk spenning fremkaller fremspring av ringfibren som har mistet elastisiteten. Dette fenomenet kalles fremspring. Sprekker vises i den fibrøse kjernen, gjennom hvilken fragmenter av kjernen pulposus faller ut (prolaps, herniated plate).
Ustabilitet i ryggsegmentet er ledsaget av reaktive endringer i kroppene til tilstøtende ryggvirvler, mellomvirvelledd og samtidig spondyloartrose. En betydelig muskelsammentrekning, for eksempel på bakgrunn av fysisk aktivitet, fører til en forskyvning av vertebrale legemer og inneslutning av nerverøttene med utvikling av radikulært syndrom.
En annen årsak til smerte og nevrologiske symptomer ved lumbal osteokondrose kan være osteofytter - beinvekst på prosessene og vertebrale legemer som forårsaker radikulært syndrom eller kompresjon myelopati (ryggmargskompresjon).
Sykdomsformer
Avhengig av hvilke strukturer som er involvert i den patologiske prosessen, manifesteres lumbal osteokondrose klinisk av følgende syndromer:
- refleks - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; utvikle seg mot bakgrunnen av refleksoverbelastning av ryggmusklene;
- kompresjon (ryggmarg, vaskulær, radikulær) - kompresjon (kompresjon) av ryggmargen, blodkar eller nerverøtter fører til deres utvikling. Eksempler er lumbosacral radiculitis, radiculoischemia.
Lumbale osteokondrose symptomer
Ved lumbal osteokondrose bestemmes symptomene av hvilke strukturer som er involvert i den patologiske prosessen.
Lumbago forekommer under påvirkning av hypotermi eller fysisk overbelastning, og noen ganger uten noen åpenbar grunn. Smertene dukker opp plutselig og er av skuddkarakter. Det intensiveres når du nyser, hoster, snur kroppen, trener, sitter, står, går. I liggende stilling svekkes smerteopplevelsene betydelig. Følsomhet og reflekser bevares, bevegelsesområdet i korsryggen reduseres. Ved palpasjon observer:
- ømhet i korsryggen;
- krampe i paravertebrale muskler;
- utflating av korsryggen, som i mange tilfeller er kombinert med skoliose.
Nerverotspenningssyndrom med lumbago er negativt. Når man løfter et rett ben, merker pasientene en økning i smerter i korsryggen, og ikke deres utseende i en utvidet underekstremitet.
Med lumbodynia ligner det kliniske bildet lumbago, men økningen i intensiteten av smerte skjer over flere dager.
Ved lumboishalgi klager pasienter over smerter i korsryggen, som utstråler til en eller begge underekstremiteter. Smertene sprer seg til baken og bak på låret og når aldri føttene. For lumboishalgi er vasomotoriske lidelser karakteristiske:
- endringer i temperatur og farge på huden i underekstremiteter;
- føler deg varm eller kjølig
- brudd på blodsirkulasjonen.
Utviklingen av lumbal kompresjonssyndrom manifesteres klinisk av følgende symptomer:
- dermatomal hypalgesi;
- skuddsmerter;
- svekkelse eller fullstendig tap av dype reflekser;
- perifer parese.
Ved kompresjonssyndrom øker smerte med bøyning av kofferten, nysing og hoste.
Diagnostikk
Diagnose av lumbal osteokondrose utføres på grunnlag av data om det kliniske bildet av sykdommen, laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.
I blodprøver på bakgrunn av lumbal osteokondrose kan følgende bemerkes:
- reduksjon i kalsiumkonsentrasjon;
- økt ESR;
- økte nivåer av alkalisk fosfatase.
Ved diagnosen lumbal osteokondrose er røntgenundersøkelse av ryggraden av stor betydning.
Røntgentegn som bekrefter diagnosen er:
- endring i konfigurasjonen av det berørte segmentet;
- pseudospondylolistese (forskyvning av tilstøtende virvellegemer);
- deformasjon av lukkeplatene;
- utflating av mellomvirvelskiven;
- ulik høyde på mellomvirvelskiven (et symptom på en avstandsstykke), som er assosiert med asymmetrisk muskeltonus.
Kilde: sustavrip.ru
Også i diagnosen lumbal osteokondrose, hvis angitt, brukes:
- myelografi, beregnet eller magnetisk resonansavbildning - er nødvendig for vedvarende symptomer, utvikling av nevrologiske underskudd;
- scintigrafi (studie av akkumulering av fosfor i beinsystemet, merket med tech-99) - utføres hvis det er mistanke om en svulst eller smittsom prosess, eller en ryggskade.
Differensialdiagnose av lumbal osteokondrose utføres med følgende sykdommer:
- spondylolistese;
- dyshormonal spondylopati;
- ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt);
- smittsomme prosesser (plateinflammasjon, spinal osteomyelitt);
- neoplastiske prosesser (primær svulst i ryggraden eller dens metastatiske lesjoner);
- leddgikt;
- deformerende slitasjegikt i hofteleddet;
- reflektert smerte (sykdommer i indre organer og store blodkar).
Behandling av lumbal osteokondrose
Ved lumbal osteokondrose følges vanligvis følgende behandlingstaktikker:
- sengeleie i 2-3 dager;
- trekkraft av det berørte segmentet av ryggraden;
- styrke rygg- og magemuskulaturen (skape den såkalte muskelkorsetten);
- innvirkning på patologiske myofasciale og myotoniske prosesser.
I de fleste tilfeller utføres konservativ behandling av lumbal osteokondrose, inkludert følgende tiltak:
- infiltrasjonsanestesi av muskler med en løsning av lokalbedøvelse, for eksempel 2% novokainløsning;
- tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- tar desensibiliserende midler;
- vitamin terapi;
- tar beroligende midler og antidepressiva;
- manuell terapi, massasje;
- fysioterapi;
- akupunktur;
- post-isometrisk avslapning.
De absolutte indikasjonene for kirurgisk behandling av lumbal osteokondrose er:
- akutt eller subakutt ryggmargskompresjon;
- utvikling av cauda equina syndrom, preget av dysfunksjoner i bekkenorganene, sensoriske og motoriske lidelser.
Terapeutiske øvelser for lumbal osteokondrose
I den komplekse behandlingen av lumbal osteokondrose spiller fysioterapiøvelser en viktig rolle. Regelmessige øvelser lar deg normalisere muskeltonen i paravertebrale muskler, forbedre metabolske prosesser i vevet som er påvirket av den patologiske prosessen, og i tillegg danne et velutviklet muskelkorsett som kan støtte ryggraden i riktig posisjon, fjerne unødvendige statiske belastninger fra den.
Kilde: sustavzdorov.ru
For at gymnastikk med lumbal osteokondrose skal gi størst effekt, bør følgende prinsipper følges:
- regelmessighet av klasser;
- en gradvis økning i intensiteten av fysisk aktivitet;
- unngå overarbeid i løpet av timen.
Fysioterapi bør gjøres under veiledning av en erfaren instruktør, som vil velge de øvelsene som er mest effektive for en bestemt pasient og kontrollere korrektheten av implementeringen.
I tillegg til klasser med en instruktør, bør du daglig utføre et sett med morgenøvelser, som inkluderer spesielle øvelser for lumbal osteokondrose.
- Avslapping og sammentrekning av magemusklene. Startposisjonen er stående, føttene skulderbredde fra hverandre, armene senket til kroppen. Pust jevnt, slapp av musklene i den fremre bukveggen. Under utånding trekker du magen inn så mye som mulig, og belaster magemusklene. Øvelsen skal gjentas til mild utmattelse vises.
- Hodebevegelser med ryggbøyning. Startposisjonen er på knærne, hviler på gulvet med utstrakte armer, ryggen er rett. Løft sakte hodet og bøy i ryggen. Hold denne posisjonen i noen sekunder, og gå deretter glatt tilbake til startposisjonen. Gjenta minst 10-12 ganger.
- "Pendel". Startposisjonen ligger på ryggen, armene langs kroppen, bena bøyd vinkelrett på kne og hofteledd. Vri bena til høyre og venstre i svingende pendelbevegelser, og prøv å nå gulvet. I dette tilfellet kan skulderbladene ikke rives av gulvet.
- "Båt". Startposisjonen ligger på magen, med armene utover. Riv overkroppen og bena fra gulvet, bøy deg i ryggen. Hold denne posisjonen i 5-6 sekunder og gå sakte tilbake til startposisjonen. Løp 10 ganger.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
De viktigste komplikasjonene ved lumbal osteokondrose er:
- dannelsen av en intervertebral brokk;
- vegetativ vaskulær dystoni;
- spondylolyse, spondylolistese;
- osteofytose;
- spondyloarthrosis;
- stenose i ryggmargen, som fører til kompresjon av ryggmargen og kan forårsake permanent funksjonshemning og en reduksjon i livskvaliteten.
Langvarig kompresjon av nerverøttene som innerverer visse organer i bukhulen over tid fører til en forverring av deres funksjon. Som et resultat har pasienter tarmdysfunksjoner (forstoppelse, diaré, flatulens) og bekkenorganer (urinveisforstyrrelser, erektil dysfunksjon, frigiditet, infertilitet).
Prognose
Smertsyndrom med lumbal osteokondrose fortsetter i form av remisjoner og forverringer. Lumbago varer 10-15 dager, hvoretter pasientens tilstand forbedres, smertene avtar. Et gunstig utfall kan forhindres av tilhørende sekundære sykdommer. Ofte, med lumbal osteokondrose, er det en gjentagelse av smerteanfall, som hver gang blir mer intens og langvarig.
Pasienter med et alvorlig forløp av lumbal osteokondrose, med vedvarende smerte og andre manifestasjoner blir anerkjent som midlertidig deaktivert. Hvis tilstanden ikke forbedres innen fire måneder, avgjøres spørsmålet om å opprette en funksjonshemmingsgruppe.
Forebygging
Forebygging av utvikling av osteokondrose i ryggraden består av følgende tiltak:
- å gi opp røyking;
- normalisering av kroppsvekt;
- forbedring av den generelle fysiske tilstanden, en aktiv livsstil;
- unngå provoserende forhold (løfte vekter, plutselige bevegelser, svinger, bøyninger).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
