Aspirasjons lungebetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Funksjoner av løpet av aspirasjons lungebetennelse hos nyfødte
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Aspirasjons lungebetennelse er en akutt smittsom-toksisk inflammatorisk prosess i lungevevet som oppstår når innholdet i mage, nese og svulst kommer inn i nedre luftveier.
Sykdommen er vanlig. Ifølge statistikk er hvert fjerde tilfelle av alvorlig smittsom lungesykdom forårsaket av aspirasjons lungebetennelse.
Aspirasjons lungebetennelse er en betennelse i lungevevet
Årsaker og risikofaktorer
Følgende forhold kan føre til utvikling av aspirasjons lungebetennelse:
- alkohol- eller rusforgiftning;
- generell anestesi;
- traumatisk hjerneskade;
- myasthenia gravis;
- Parkinsons sykdom;
- multippel sklerose;
- hjerneslag;
- hjernesvulster;
- metabolsk encefalopati;
- cerebrovaskulære lidelser;
- epilepsi.
Av ikke liten betydning i den patologiske mekanismen for utvikling av aspirasjons lungebetennelse er sykdommer som oppstår med fenomenene oppstøt og (eller) dysfagi:
- brokk i esophageal åpning av membranen;
- spiserørstenose;
- gastroøsofageal reflukssykdom;
- achalasia av kardia.
Risikofaktorer for å utvikle aspirasjons lungebetennelse:
- luftveisskader;
- fremmedlegemer i luftrøret eller bronkiene;
- endotrakeal manipulasjon, intubasjon, trakeostomi;
- oppkast.
Aspirasjons lungebetennelse forekommer ofte hos barn i de første leveårene. Følgende faktorer spiller en rolle i utviklingen:
- tvangsmat en baby;
- inntrenging av fremmedlegemer i bronkiene;
- aspirasjon av mekonium.
I munnhulen og øvre luftveier hos pasienter med karies, gingivitt, periodontal sykdom, betennelse i mandlene, er det en patogen mikrobiell flora. Dets inntrengning i nedre luftveier med aspirasjonssyndrom kan forårsake smittsom betennelse i lungeparenkymet.
Resultatene av mikrobiologiske studier viser at aspirasjons lungebetennelse i nesten 50% av tilfellene er forårsaket av anaerob mikroflora (fusobakterier, prevotella, bakterioider). I 10% av tilfellene er utviklingen av en smittsom og inflammatorisk prosess basert på infeksjon i lungevevet med aerobe bakterier (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, stafylokokker, Proteus, Klebsiella). I de resterende 40% av tilfellene er etiologien til sykdommen av polymikrobiell kombinert natur.
Ifølge forskning er omtrent halvparten av tilfellene av aspirasjons lungebetennelse forårsaket av anaerob mikroflora
Inntrengning av faste partikler eller væske aspirerer i de nedre delene av luftveiene fører til mekanisk obstruksjon (blokkering) av en del av trakeobronchialtreet. På denne bakgrunn oppstår en hosterefleks som bidrar til en enda dypere penetrasjon av aspiratet. Mekanisk obstruksjon forårsaker utvikling av atelektase (reduksjon i lungens lobe), stagnasjon av bronkiale sekreter, noe som øker risikoen for infeksjon.
Det sugede innholdet har en aggressiv effekt på lungevevet, noe som fører til utvikling av akutt kjemisk lungebetennelse. Med denne patologien frigjøres en stor mengde biologisk aktive stoffer (cytokiner, tumornekrosefaktorer), som har en skadelig effekt på lungeparenkymet.
Feste av en mikrobiell komponent fører til utseendet på tegn på bakteriell lungebetennelse:
- økt kroppstemperatur;
- hoste;
- generell svakhet;
- svette;
- kortpustethet.
Sykdomsstadier
Klinikken for aspirasjons lungebetennelse utvikler seg gradvis. I løpet av sykdommen skilles følgende stadier:
- Akutt lungebetennelse.
- Nekrotiserende lungebetennelse.
- Lunge abscess.
- Empyema i lungehinnen.
Symptomer
Det kliniske bildet av aspirasjons lungebetennelse i begynnelsen er slettet. Etter en episode av aspirasjon kan pasienter oppleve tørr, uproduktiv hoste, generell svakhet og en liten økning i kroppstemperatur i flere dager. Så får disse symptomene sammen med:
- brystsmerter;
- takykardi;
- dyspné;
- cyanose.
Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, og hosten begynner å bli ledsaget av frigjøring av skummende sputum, der en blanding av blod kan bli funnet.
Med aspirasjons lungebetennelse stiger temperaturen og det oppstår hoste med frigjøring av skumaktig sputum
Etter 10-14 dager fra sykdomsutbruddet oppstår det en abscess i lungen og pleural empyema oppstår. Klinisk navngitte prosesser er ledsaget av utseendet til:
- alvorlig hoste med rikelig utslipp av purulent sputum, ofte med en skitten lukt;
- en økning i kroppstemperatur til 40-41 ° C, ledsaget av enorme frysninger.
Funksjoner av løpet av aspirasjons lungebetennelse hos nyfødte
Årsaker til aspirasjons lungebetennelse hos nyfødte:
- aspirasjon av mekonium etter graviditet;
- fødselsskade;
- umodenhet av lungevev hos premature babyer;
- intrauterin infeksjon.
Nesten alle barn med aspirasjons lungebetennelse er født av mødre med en belastet fødselshistorie:
- med kronisk fosterhypoksi;
- med et langt vannfritt intervall;
- med et komplisert løpet av fødselen.
I tillegg til generelle tegn på respirasjonssvikt, med aspirasjons lungebetennelse hos nyfødte, kommer andre symptomer til syne:
- blek grå hudfarge;
- hypo- eller arefleksi;
- hyppig oppstøt
- oppkast;
- tarmparese;
- tap av kroppsvekt med mer enn 30% og en veldig langsom vektøkning.
Diagnostikk
Det er mulig å anta tilstedeværelsen av aspirasjons lungebetennelse hos en pasient ved tilstedeværelsen av en indikasjon på faktumet om aspirasjon i anamnese. Diagnosen bekreftes av data fra fysiske, mikrobiologiske, endoskopiske og røntgenstudier.
Røntgen aspirasjons lungebetennelse
Behandling
Når fremmedlegemer kommer inn i luftveiene med utvikling av obturasjon, fjernes de endoskopisk med obligatorisk oksygenbehandling. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å intubere luftrøret og overføre pasienten til mekanisk ventilasjon.
Behandling av aspirasjons lungebetennelse må nødvendigvis inkludere utnevnelse av antibiotika, med tanke på følsomheten til bakteriell mikroflora for dem. Samtidig bruk av flere antibakterielle legemidler er berettiget. Varigheten av løpet av antibiotikabehandling er minst 14 dager.
Når en abscess dannes, blir den drenert. For å forbedre utslippet av purulent sputum får pasienten perkusjon eller vibrasjonsmassasje i brystet flere ganger om dagen. De utfører også sanitær bronkoskopi for å fjerne purulente sekreter, bronkoalveolær skylling.
Indikasjoner for kirurgi:
- lunge abscess med en diameter på over 6 cm;
- dannelse av en bronchopleural fistel;
- lungeblødning.
Hvis aspirasjons lungebetennelse er komplisert av pleural empyema, blir pleural hulrom tappet og renset. Om nødvendig kan antibakterielle legemidler og fibrinolytika administreres gjennom drenering i pleurahulen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Aspirasjons lungebetennelse kan kompliseres av utviklingen av:
- empyema i lungehinnen;
- alvorlig åndedrettssvikt;
- dannelsen av bronkopulmonale fistler;
- sepsis.
Aspirasjons lungebetennelse kan føre til utvikling av pleural empyem
Prognose
Med rettidig initiering av behandlingen, et lite volum aspirat og en god allmenntilstand, er prognosen gunstig. Det forverres betydelig med tillegg av komplikasjoner. Dødeligheten av kompliserte sykdomsformer varierer fra 20 til 25%.
Forebygging
Forebygging av aspirasjons lungebetennelse bør være rettet mot aktiv behandling av sykdommer som bidrar til forekomst.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
