Artrose i foten
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på leddgikt i foten
- Diagnostikk
- Behandling av leddgikt i foten
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Arthrosis of the foot er en degenerativ-dystrofisk prosess som begynner i bruskvevet i fotens ledd, som gradvis fører til deformasjon av leddene og ødeleggelse av dem. Oftest påvirker den patologiske prosessen leddet til stortåen, men den kan også forekomme i hælen og i andre deler. Både menn og kvinner lider av leddgikt i foten, men sistnevnte er mer utsatt for det. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen, ca 85% av personer over 55 lider av leddgikt i foten. Sykdommen forekommer i andre aldersgrupper, hovedsakelig hos personer som er involvert i aktiv idrett.
Brusk ødeleggelse i artrose i foten
Foten er den nedre delen av beinet. Forfoten er dannet av mellomfot og tær, bakfoten består av beinene på tarsus. Hovedfunksjonene til foten er å gi støtte til kroppen og evnen til å bevege kroppen i rommet. Benets skjelett er dannet av 26 bein. Foten har tre punkter med benstøtte, hvorav to ligger i den fremre regionen og en i den bakre. Hælen og mellombenet bærer hovedbelastningen. I tillegg til de beskrevne anatomiske strukturene, har foten et komplekst system av muskler, leddbånd, sener, nerver og blodkar.
Med utviklingen av den patologiske prosessen i leddbrusken mister sistnevnte sin elastisitet, tørker ut og gradvis kollapser, deres dempingsfunksjon avtar. Som et resultat øker belastningen på beinoverflatene, dette fører til brudd på mikrosirkulasjonen i blodet, utseendet på patologiske vekster på overflaten av beinvevet (osteofytter). Fibrosklerotiske endringer forekommer i leddkapsel og synovium, og påvirker også sener og leddbånd i foten. På grunn av utviklingen av fibrotiske endringer i ligamentapparatet, blir dets funksjoner delvis tapt, som et resultat av at hyppige ledd subluksasjoner oppstår. Deformasjon av leddet, nedsatt bevegelse i det fører til endringer i nærliggende muskler.
Årsaker og risikofaktorer
Primær artrose i foten utvikler seg uten tidligere patologi, sekundær - mot bakgrunn av andre patologiske prosesser i muskuloskeletalsystemet eller direkte i leddet (for eksempel mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess).
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- metabolske forstyrrelser, endokrine sykdommer;
- en historie med betennelse i leddene;
- anemi og andre sykdommer der blodtilførselen til vev er svekket;
- rachiocampsis;
- feil i dannelsen av lemmen (flate føtter, forkortelse av det ene benet, uregelmessig form på bena, bred fot, deformasjon av fingrene);
- fotskade;
- muskel svakhet;
- profesjonell aktivitet, som er forbundet med langvarig stående, overdreven fysisk anstrengelse;
- intensive klasser i noen typer fysisk aktivitet (boksing, bryting, dans, ballett, gymnastikk, etc. - de der det er høy risiko for hyppige mikrotraumer i fotleddene);
- utilstrekkelig fysisk aktivitet;
- dårlig ernæring;
- overvektig;
- høy vekst;
- avansert alder;
- iført ubehagelige sko, så vel som sko med høye hæler;
- regelmessig hypotermi i underekstremitetene.
Overvekt skaper en ekstra belastning på underekstremitetene, noe som er en risikofaktor for leddgikt i foten
Fotartrose opptrer ofte under graviditet på grunn av en økning i belastningen på underekstremitetene, spesielt på leddene i foten. På grunn av den økte belastningen på beina, kan sykdommen oppstå i perioden de begynner å gå. Hos ungdom er hovedårsaken til utvikling av artrose den X-formede krumningen av fotaksen (hallux valgus).
Sykdomsformer
Fotartrose kan være primær (idiopatisk) og sekundær, så vel som ensidig og bilateral.
Sykdomsstadier
I det kliniske bildet av fotartrose er det tre trinn:
- Ledddeformasjon er ikke merkbar eksternt, de første tegn på artrose blir funnet på roentgenogrammet, sykdommen manifesterer seg som liten smerte i det berørte leddet under fysisk anstrengelse.
- Røntgentegn på artrose er mer uttalt: beinherding, tilstedeværelsen av osteofytter, en reduksjon i leddområdet; bevegelser i leddet er begrenset, smerter oppstår ikke bare under anstrengelse, men også i hvile, spesielt når været skifter.
- Det er en betydelig deformasjon av foten, leddbevegelser er betydelig begrenset eller umulig, alvorlig smertesyndrom.
Symptomer på leddgikt i foten
Den patologiske prosessen er kronisk, sakte progressiv. Det kliniske bildet avhenger av sykdomsstadiet.
I første fase av artrose opplever pasienten med jevne mellomrom smerter i forfoten. Vanligvis vises smertene etter en intens belastning på underekstremitetene, og etter hvile forsvinner de.
Den innledende fasen av artrose i foten er preget av tilbakevendende smerter i den fremre delen
I den andre fasen av sykdommen er smerte mer uttalt, de oppstår ikke bare etter fysisk anstrengelse, men også spontant (spesielt ofte når været endrer seg), og kan også være permanent. Fotmobilitet er begrenset.
I tilfelle tredje grad av artrose i foten, har pasienten en uttalt deformasjon av de berørte leddene, smertene er konstante (inkludert om natten) og uttalt, fotbevegelser blir nesten umulige.
Et av de karakteristiske symptomene på fotens artrose i de senere stadiene er en endring i gangart - når man går, lener pasienten seg på den ytre kanten av foten, det er en liten halthet, som forverres med løpet av den patologiske prosessen. Utviklingen av halthet oppstår som et resultat av smertefulle opplevelser i det berørte lemet, pasienten prøver å overføre kroppsvekten til det sunne beinet. Det er økt tretthet i bena, tap av arbeidsevne. Under fotbevegelser høres en knase på grunn av uregelmessigheter på leddflatene. Med progresjonen av den patologiske prosessen er formen på fingrene til den berørte underbenet forvrengt, smertefulle calluses dannes på steder med økt belastning. Med nederlaget på tærne på foten har pasienter rytmisk mekanisk smerte. I de fleste tilfeller, med leddgikt i foten, påvirkes leddet til stortåen i underekstremiteten, under trykk presses andre og tredje tær deformert. Med lokaliseringen av den patologiske prosessen i hælen, blir utseendet på en knase også bemerket når du går. Vanligvis, med artrose i foten, er flere deler av foten involvert i den patologiske prosessen.
Smerter i foten ledd øker i kaldt og fuktig vær når det berørte lem kommer i kontakt med kaldt vann. Om morgenen etter å ha våknet og om dagen etter en hvileperiode, blir bevegelsesstivhet notert, det såkalte symptomet på morgenstivhet. Stivhet og ømhet forsvinner på 15-30 minutter. Ved fysisk anstrengelse observeres overdreven muskelspenning i det berørte leddet.
Når betennelse blir sammen, blir huden nær det berørte leddet hyperemisk, det berørte området svulmer. I noen tilfeller kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier.
Diagnostikk
Diagnose av fotartrose inkluderer analyse av data innhentet under innsamling av anamnese, undersøkelse av det berørte lem, laboratorietester og instrumentelle undersøkelsesmetoder.
For å bekrefte diagnosen, samt for å bestemme stadiet av sykdommen, brukes røntgenundersøkelse. Radiografi gjør det mulig å oppdage endringer i leddets brusk og beinvev (reduksjon av leddområdet, ujevnhet i leddoverflaten, etc.). I noen tilfeller tyr de til artroskopi - denne metoden gjør det mulig å visualisere i detalj de indre leddflatene, samt gjennomføre en biopsi.
Røntgenstråler brukes til å diagnostisere artrose i foten.
Om nødvendig utføres en mer detaljert studie:
- computertomografi (gjør det mulig å oppdage leddskade, samt visualisere fotens struktur);
- avbildning av magnetisk resonans (gjør det mulig å oppdage endringer i mellomfotleddene, så vel som i de små leddene i fingrene på underbenet og bestemme graden av skade);
- bein scintigrafi (lar deg vurdere beinets tilstand etter graden av akkumulering av merkede atomer i beinvevet);
- punktering av leddet etterfulgt av laboratorieundersøkelse av intraartikulær væske.
Resultatene av en generell og biokjemisk analyse av pasientens blod kan indikere tilstedeværelsen av endokrine og metabolske forstyrrelser, noe som er viktig for å bestemme den etiologiske faktoren til fotartrose.
Differensialdiagnose utføres med leddgikt, gikt, hælsporer, flate føtter.
Behandling av leddgikt i foten
Behandlingen av fotartrose begynner med eliminering av negative faktorer som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen. Det er nødvendig å redusere belastningen på det berørte området (velge riktig sko, om nødvendig, vekttapstiltak).
Terapi utføres på poliklinisk basis, bare i alvorlige tilfeller kan det kreves sykehusinnleggelse på spesialiserte avdelinger på sykehuset.
Medikamentell terapi for fotartrose er hovedsakelig lokal - legemidler foreskrives i form av salver, kremer eller geler med betennelsesdempende og smertestillende effekt. Ved alvorlig smertesyndrom foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for et kort kurs. Hvis dette ikke er nok (spesielt ofte i nærvær av alvorlig sekundær synovitt), tyr de til intraartikulær administrering av kortikosteroid hormonelle medisiner.
Noen ganger, for å forhindre ytterligere ødeleggelse av brusk og deformasjon av leddet i de første stadiene av sykdommen, foreskrives medisiner fra gruppen kondrobeskyttere, men siden deres terapeutiske effekt ikke er bekreftet, anser de fleste eksperter dette som upassende.
Av de fysioterapeutiske metodene for artrose i foten er fonoforese og elektroforese av medikamenter effektive, ultrahøyfrekvent terapi, magnetisk og laserterapi, samt radonbad og anvendelser av terapeutisk gjørme. Sanatorium behandling er vist.
Pasienter med leddgikt er foreskrevet en diett med overvekt av frukt, grønnsaker, frokostblandinger, belgfrukter, fermenterte melkeprodukter og kjøtt med lite fett. Dietten er begrenset til animalsk fett, krydret, krydret mat, alkohol. Hvis du trenger å gå ned i vekt, bør du slutte å spise sukker, konfekt, fet, stekt mat.
Radonbad er en av de fysioterapeutiske metodene for behandling av leddgikt i foten
Medisinsk gymnastikk er svært effektiv i behandling av leddgikt i foten. Sett med øvelser velges av legen, med tanke på sykdomsstadiet, pasientens individuelle egenskaper og mulige kontraindikasjoner. Øvelser for artrose i foten er rettet mot å strekke stortåen, strekke akillessenen, utvikle og styrke tærne.
Som en ekstra metode for å behandle fotrose, brukes massasje, som hjelper til med å normalisere mikrosirkulasjonen i blodet og forhindrer muskelatrofi i det berørte området. Massasje kan kombineres med oppvarming med ozokeritt eller parafin, noe som øker effektiviteten.
Hovedbehandlingen kan suppleres med urtemedisin. For leddgikt i foten brukes fotbad fra avkok av medisinske urter (mynte, johannesurt, timian, einer, oregano, fiolett tricolor) med tilsetning av honning, havsalt. En god terapeutisk effekt tilveiebringes ved bivirkningsterapi og hirudoterapi (behandling med medisinske igler).
I fravær av en positiv effekt fra konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikert:
- artroplastikk er en minimalt invasiv metode for behandling av artrose i foten; den kan brukes hos pasienter i alle aldersgrupper. Under operasjonen blir de skadede overflatene fjernet, nye leddflater er modellert med et mellomrom mellom seg fra pasientens eget vev;
- artroplastikk - erstatning av det berørte leddet med et implantat. Det brukes i de senere stadiene av sykdommen, når det ødelagte leddet mister funksjonene og blir årsaken til funksjonshemming.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Sykdommen kan kompliseres av patologier som leddgikt, fotbursitt, betennelse i periartikulær bursa.
Leddgikt fører til deformasjon av tærne, i forsømt tilstand blir det årsaken til immobilisering av foten og pasientens funksjonshemning.
Prognose
Med rettidig diagnose av fotrose og riktig valgt behandling i de tidlige stadiene, er prognosen gunstig. Til tross for at ødeleggelsen av brusk er irreversibel, kan videre progresjon av patologien med ødeleggelsen av leddet forhindres. Arthrosis i de senere stadiene har dårlig prognose, fotens funksjoner går tapt, funksjonshemming kan bare unngås ved å erstatte den ødelagte leddet med en kunstig.
Forebygging
For å forhindre leddgikt, så vel som å forhindre utvikling av komplikasjoner, anbefales det:
- rettidig behandling av patologier som kan forårsake utvikling av fotrose;
- vektkorreksjon;
- forebygging av skader i underekstremiteter;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- avvisning av aktiviteter assosiert med konstant overbelastning og / eller mikrotrauma i føttene i føttene;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner;
- utvalg av komfortable sko av høy kvalitet som ikke hindrer bevegelsen av underekstremiteter.
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
