Plantar vorte
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
-
Plantar vorter behandling
- Elektrokoagulering
- Kryodestruksjon
- Fjerning med laser
- Kirurgisk eksisjon
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
En plantar vorte er en hard, flat, godartet hudlesjon som står for omtrent 35% av det totale antallet vorter. Vortens plassering fører til permanent skade og smerte når du går. Plantarvorter kan dukke opp i alle aldre, men oftest blir de diagnostisert i 20-30 år, så vel som hos barn og eldre. En plantarvorte hos et barn forekommer oftest etter fem år og forekommer praktisk talt ikke hos nyfødte.
Plantarvorter kan forårsake midlertidig tap av ytelse.
Store plantarvorter krever kirurgi
Årsaker og risikofaktorer
Det smittsomme medlet for plantarvorter er det humane papillomavirus (HPV, papillomavirus), som kan overføres gjennom direkte kontakt med en infisert person eller gjennom vanlige gjenstander. Humant papillomavirus er et av de vanligste virusene i verden. I følge noen data er transport observert hos 90% av den voksne befolkningen. Når det kommer inn i menneskekroppen, infiserer viruset det basale laget av epitelet, mens overgangssonen til det stratifiserte plateepitelepitelet er mer utsatt for skade. I en infisert celle kan viruset eksistere i en episomal form (utenfor cellens kromosomer), som betraktes som godartet, eller i en introsom form (innlemmet i cellens genom), som er ondartet. En person kan smittes samtidig med flere typer papillomavirus.
Infeksjon er tilrettelagt av irritasjon av huden, så vel som mikrotrauma (kutt, riper, skrubbsår, etc.). Risikoen for å utvikle en plantar vorte øker med immundefekttilstander, så vel som med hyppige stressende situasjoner. Det gunstigste miljøet for utvikling av viruset er et varmt og fuktig miljø. Av denne grunn forekommer infeksjon ofte i et badehus, badstue, svømmebasseng, treningsstudio. Siden viruset dør raskt i direkte sollys, er infeksjon på offentlige strender lite sannsynlig. Infeksjon er mulig når man går barbeint i rom der det bor en pasient med en plantarvorte. I dette tilfellet kan sykdommen manifestere seg flere måneder etter infeksjon.
Plantar vorte forekommer hos mennesker smittet med humant papillomavirus (HPV)
I tillegg inkluderer risikofaktorer:
- sykdommer som fører til brudd på trofismen i fotvevet (aterosklerose, åreknuter i underekstremiteter, diabetes mellitus);
- hyppige sykdommer av smittsom etiologi;
- tilstedeværelsen av kroniske patologiske prosesser i kroppen;
- fotdeformiteter (med leddgikt i små ledd i foten, deformerende slitasjegikt, flate føtter);
- økt svette (hyperhidrose), eller tvert imot tørrhet i føttene på huden;
- utilstrekkelig nattesøvn
- dårlig ernæring;
- iført stramme, ubehagelige, sko av lav kvalitet (pustende);
- misbruk av visse kosmetiske prosedyrer (peeling, hårfjerning);
- manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene.
Sykdomsformer
Det er flere typer vorter:
- om byknovennye (vulgære) vorter - smertefri gråhvite tette tørre støt som har en tendens til å smelte sammen for å danne store plaketter;
- flate vorter - smertefrie flate knuter som er runde eller uregelmessige i form
- kjønnsvorter - små knuter som kan smeltes sammen i store grupper;
- filamentøse vorter er lange vedhenger av huden som vanligvis vises på nakken, øyelokkene, nær leppene, under nesen og i armhulene.
Plantar vorter er en type vanlig vorte som vanligvis forekommer på tærne eller på hælene (der skopresset er mest).
Symptomer
En plantar vorte er en 1-2 cm tykk hard klump på foten av huden, som vanligvis er rund eller oval i form. Svulsten stiger over hudoverflaten med ca 1–3 mm. Fargen på begynnelsen av sykdommen endres som regel ikke, men den kan være rosa eller lysebrun.
Brunsvarte prikker oppstår når kapillærene i plantarvorten tromberes
I de første utviklingsstadiene er overflaten av plantarvorten glatt. Når den patologiske prosessen utvikler seg, blir vorten dekket av lag av keratinisert epitel, blir grov og blir grå-gul i fargen. Noen ganger dukker det opp en kraterlignende depresjon i den sentrale delen. Trombose av overfladiske kapillærer i det berørte området kan føre til utseende av brunsvarte prikker på overflaten. Vanligvis er svulsten enkel, forekomsten av flere plantarvorter kan indikere høy HPV-aktivitet. Flere plantarvorter danner et mosaikkmønster på huden. Som regel er vorter ikke smertefulle i seg selv, men de kan bli skadet når de går, blør og forårsaker alvorlig ubehag og noen ganger alvorlig smerte. I motsetning til calluses, er plantar vorter mer følsomme for friksjon.
Diagnostikk
En plantar vorte kan se ut som en callus eller kutan hyperkeratose. For å skille mellom disse patologiske prosessene, brukes dermatoskopimetoden. Påvisning av tromboserte kapillærer i det berørte området og fraværet av et hudmønster på overflaten av neoplasma er bevis til fordel for en plantarvorte.
For å diagnostisere en plantar vorte, utføres en skrapestudie av PCR
For å identifisere smittestoffet, utføres en studie av skraping fra det berørte området ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden. For å bestemme dybden plantarvorten har vokst til, bruker de om nødvendig ultralyd. Hvis du mistenker en ondartet svulst, bør en onkolog konsulteres.
Differensialdiagnose er nødvendig med keratoderma av sålene med Reiters syndrom, palmar-plantar syfiloider og lignende.
Plantar vorter behandling
I rundt 27% av tilfellene er det fullstendig selvoppløsning av plantarvorten innen 3-4 uker. I dette tilfellet er det ingen spor på huden på foten. Imidlertid, på grunn av permanent skade, helbreder ikke plantarvorter seg selv. Sammenlignet med andre typer er plantarvorter vanskeligere å helbrede.
Som en lokal terapi i begynnelsen av utviklingen av plantarvorter, brukes keratolyse, det vil si eksfoliering av døde epitelceller ved bruk av keratolytiske midler. Slik behandling av plantarvorter utføres ved bruk av preparater som inneholder salisylsyre. For å fjerne svulsten anbefales daglige varme fotbad i 5-10 minutter, deretter tørkes føttene, sålene i svulsten behandles med pimpstein, etterfulgt av påføring av et okklusivt gips eller bandasje på vorten. I dette tilfellet må det øvre laget av det berørte området fjernes daglig med en pimpstein, som letter inntrengningen av stoffet i det indre. En viktig forutsetning for effektiviteten av denne behandlingsmetoden er at prosedyren er regelmessig. Fullstendig kur skjer innen tre måneder hos 10-15% av pasientene.
Varme fotbad og pimpstein for å bli kvitt plantar vorte
Det er flere teknikker for å fjerne plantar vorter.
Elektrokoagulering
Elektrokoagulering - fjerning av en plantarvorte ved hjelp av en kirurgisk koagulator som genererer en høyfrekvent strøm. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Vorten er avskåret med en elektrode som koagulerer vevet ved siden av neoplasma. Elektrokoagulasjon unngår blødning og vevsinfeksjon på intervensjonsstedet. Det fjernede materialet lagres og sendes til laboratoriet for histologisk analyse. I tilfelle dyp spiring av vorte, etter at den er fjernet, kan det forbli et lett, iøynefallende arr på foten. Elektrokoagulering er ikke egnet for fjerning av store eller dype plantarvorter.
Kryodestruksjon
Kryodestruksjon av plantarvorten med flytende nitrogen utføres ved hjelp av en kald applikator. Frysetiden avhenger av størrelsen på neoplasma og varierer fra et halvt til ett minutt. Når du fjerner plantarvorter ved kryodestruksjon, er det nødvendig å nøyaktig beregne eksponeringsdybden (hvis eksponeringen er for intens, kan et merkbart arr forbli, hvis det ikke er tilstrekkelig, øker risikoen for at vorte gjentar seg på samme sted). Prosedyren utføres flere ganger med et intervall på 3-5 dager. Etter kryoterapi vises en epidermal blære på eksponeringsstedet, som deretter gradvis forvandles til en tett skorpe, etter avvisning av hvilken en iøynefallende rosa flekk forblir på huden. Denne metoden er den mest populære måten å fjerne plantarvorter på.siden det er preget av smertefrihet, høy kosmetisk effekt (etterlater ikke et merkbart arr). Av disse grunner er det kryodestruksjon som anbefales for behandling av en plantarvorte hos et barn.
Kryodestruksjonsmetoden brukes ofte til behandling av plantarvorte hos barn.
Fjerning med laser
Laserfjerning av plantarvorter utføres i lag under lokalbedøvelse. En depresjon forblir på stedet for den fjernede plantarvorten, som utjevner seg innen to uker. Metoden er ikke smertefull, den lar deg nøyaktig kontrollere dybden av eksponeringen, mens direkte kontakt av manipulatoren med vevet er ekskludert, noe som eliminerer risikoen for infeksjon. Fordelene med metoden inkluderer en ekstremt lav risiko for gjentakelse og en god kosmetisk effekt. Ulempen med denne metoden er mangelen på muligheten for påfølgende laboratorieundersøkelse av den fjernede svulsten. Laserfjerning kan brukes på plantarvorter som er vanskelige å fjerne med andre metoder.
Laserfjerning av vorter brukes i tilfeller av ineffektivitet av andre behandlingsmetoder
Kirurgisk eksisjon
Den brukes til store plantarvorter, så vel som omfattende lesjoner, når neoplasmer smelter sammen til et konglomerat. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Plantarvorten er skåret ut med en skalpell til det papillære laget av huden. Vevet i neoplasma bløder ikke; blødning begynner på grensen til plantarvorten og sunt vev. Etter eksisjon påføres sømmer som det brukes tykke tråder og en atraumatisk nål til. Suturer påføres først over hele sårlengden, deretter bringes sårkantene sammen, og suturen strammes fra kantene til operasjonssåret. Intradermale kosmetiske masker fjernes omtrent en uke etter operasjonen. Etter helbredelse gjenstår et lett tynt arr på huden. Den fjernede svulsten sendes til histologisk undersøkelse. Ved flere svulster,så vel som med hyppige tilbakefall av sykdommen, suppleres kirurgisk eksisjon av plantarvorter med antiviral og immunmodulerende generell terapi.
Immunterapi kan brukes til å behandle plantarvorter. Lokale immunmodulatorer brukes til å stimulere produksjonen av cytokiner. Legemidlet påføres det berørte området en gang i uken. Også kreftmedisiner fra gruppen antimetabolitter kan påføres det berørte området under den okklusive bandasjen.
I noen tilfeller tyr de til intralesjonelle injeksjoner av antigener, som stimulerer responsen fra pasientens immunsystem til viruset som forårsaket utviklingen av den patologiske prosessen. Denne metoden brukes når andre metoder for å fjerne plantarvorter er ineffektive.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Plantarvorter kan forårsake vanskeligheter med å gå, med friksjon og trykk på skoen som forårsaker intens smerte som får pasienten til å velge løsere sko og / eller å endre gangart. Sistnevnte kan forårsake smerter i muskler og ledd. Tilsetningen av en sekundær infeksjon fører til utvikling av betennelse, noe som ytterligere øker smerten. Noen HPV-stammer er kreftfremkallende. Av denne grunn er ondartet degenerasjon av neoplasma mulig.
I noen tilfeller forårsaker aggressiv behandling av plantarvorter (spesielt deres selvmedisinering) blødning, sekundær infeksjon, alvorlig smerte, ødem, suppuration og midlertidig manglende evne til å gå.
Prognose
Ukompliserte plantarvorter er i stand til å helbrede seg selv. Oppløsningen av den patologiske prosessen bestemmes av restaureringen av det normale papillære mønsteret i det berørte området.
Med riktig behandling oppstår fullstendig utvinning, i noen tilfeller er det gjentakelse av plantarvorter.
Forebygging
Den primære forebyggingen av plantarvorter er å forhindre infeksjon med papillomavirus. For disse formål anbefales det å bruke individuelt fottøy på offentlige steder som bad, badstuer, svømmebassenger. Riktig pleie av føttens hud er av stor betydning (vanlig pedikyr, behandling av føttens hud med mykgjørende midler, avskalling av sålene). For personer med misdannelse på føttene anbefales det å bruke sko med ortopediske innleggssåler, bruk av ortoser.
Med økt svetting av føttene, er det viktig å velge sko fra naturlige materialer, samt bruk av tørkemidler. Med tørr hud i bena og forekomst av sprekker, anbefales det å bruke regelmessig fuktighetsgivende kosmetikk; terapeutiske fotbad med tilsetning av essensielle oljer og / eller urteinfusjoner har en god effekt.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
