Paraproktitt
Kort beskrivelse av sykdommen
Paraproktitt er en purulent betennelse i endetarmen. Sykdommen rammer vanligvis menn i alderen 20-50 år.
I henhold til hvordan sykdommen går ut, skiller man seg fra akutt paraproktitt og kronisk, og avhengig av stedet for lokalisering av purulent betennelse (fistel) - subkutan, ishiorektal, submukosal, pelviorektal (bekkenrektal) paraproctitt.
Paraproctitis: årsaker til utseendet
Paraproktitt forårsaker en infeksjon som fra analkanalen (fra kryptene) trenger inn i analkjertlene, hvor den utvikler seg. De forårsakende stoffene kan være bakteroider, klostridier, andre representanter for den anaerobe floraen (i dette tilfellet er paraproktitt vanskelig, 15-40% dødelig) eller stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker (paraproktitt forårsaket av disse og andre aerobe bakterier behandles vellykket i de fleste tilfeller).
Forverring av immuniteten (tilfeller er registrert når akutt paraproktitt utviklet seg selv etter en akutt luftveisinfeksjon), vektløfting, fysisk anstrengelse, usunt kosthold, bestående av fet, krydret mat, overdreven alkoholforbruk, hyppig diaré eller forstoppelse, hypotermi bidrar til utvikling av sykdommen.
Hos kvinner kan paraproktitt oppstå på grunn av undertøy som skjærer seg inn i perineum og traumatiserer anushuden.
Sykdomssymptomer
Primær akutt paraproktitt utvikler seg raskt, i løpet av 3-5 dager.
De første symptomene på subkutan paraproktitt er rødhet i huden rundt anus, hevelse, smerter i anus, økende under avføring, avføring, økt kroppstemperatur. Hvis abscessen ligger nærmere anusveggen, kan smertefull vannlating oppstå.
Ishiorektal paraproktitt bestemmes visuelt allerede på de senere stadiene - i form av utjevning av perianalfoldene, åpenbar gluteal asymmetri. Derfor bør årsaken til medisinsk undersøkelse være en konstant kjedelig smerte i bekkenet, endetarmen, som blir sterkere under avføring, en generell forverring av tilstanden, frysninger. En mer detaljert undersøkelse med denne typen paraproktitt finner en fortykning av endetarmen over analkanalen og glatthet i slimhinnefoldene på den berørte siden. På slutten av den første uken av sykdommen stiger den lokale temperaturen, tetningen kommer ut i tarmlumen og kan berøre urinrøret eller prostatakjertelen.
Med submuk paraproktitt ligger abscessen nærmere tarmens lumen, slik at pus kan komme ut. Pasienten føler smerter i tarmen, som kjennes sterkere under avføring, han har en moderat høy kroppstemperatur.
Rektal paraproktitt i bekkenet er den vanskeligste, og symptomene i form av kjedelige smerter dypt i bekkenet og tarmene, avføring og feber opptrer allerede i de senere stadiene når en abscess opptrer (etter 1-3 uker). På et tidlig stadium av sykdommen, ved undersøkelse, kan det oppdages ømhet i noen av veggene i endetarmen eller den øvre delen av endetarmen. Pasienten føler ikke smerte på et tidlig stadium av sykdommen, men han har frysninger, svakhet, tap av appetitt.
Diagnose av sykdommen
Diagnostisering av subkutan paraproktitt er ganske enkel - på grunn av de uttalte symptomene på sykdommen. I dette tilfellet utføres bare en fingerundersøkelse, og fingeren settes forsiktig inn i endetarmen og ledes langs veggen motsatt den som abscessen var lokalisert på. Diagnosen i dette tilfellet stilles på grunnlag av pasientens klager, ekstern og digital undersøkelse. Andre metoder for forskning av paraproktitt, inkl. instrumental brukes ikke på grunn av økt smerte i anus.
For å bestemme ischiorectal paraproctitis, er det ofte også mulig å gjøre bare med en digital undersøkelse, der en tetning vanligvis finnes ved eller over anorektal linjen og en økning i smerte når man undersøker en rykkete karakter fra perineum. Instrumentelle diagnostiske metoder brukes i ekstreme tilfeller.
Paraproktitt dannet under endetarmslimhinnen undersøkes også.
En abscess som oppstår i bekken-rektal form av sykdommen kan bare gjenkjennes med en digital undersøkelse, men gitt alvorlighetsgraden og dybden av betennelsen, brukes i noen tilfeller ultralyd (ultralyd) eller sigmoidoskopi (undersøkelse ved hjelp av en spesiell enhet som er satt inn i anusen).
Paraproctitis behandling
Behandling av paraproktitt er i de fleste tilfeller bare kirurgisk indikert.
Ofte blir kirurgi for paraproktitt utført kort tid etter undersøkelse av pasienten og diagnosen - det anses som presserende.
Akutt eller kronisk paraproktitt uten behandling kan føre til arr på analkanalens vegger og dens deformasjon, anal sphincter insuffisiens.
Bare i tilfeller der en purulent prosess ikke blir oppdaget, blir operasjonen for paraproktitt utsatt, et antibiotikakurs, fysioterapiprosedyrer foreskrives. Men kirurgisk behandling av paraproktitt er obligatorisk, fordi tilbakefall og ulike komplikasjoner er ikke ekskludert.
Også kirurgi for paraproktitt kan utsettes hvis sykdommen er i stabil remisjon og fistelgangene er stengt, fordi i dette tilfellet vil det være vanskelig å bestemme området for lesjonen.
Det er også tilfeller hvor akutt paraproktitt ble kurert ved hjelp av konservativ behandling: pasienten foreskrives for å gjøre bad med kaliumpermanganat (vanntemperatur 37-38 grader Celsius) i 15-20 minutter, sette lys med antibiotika, bruke en komprimering med Vishnevskys salve på anusen. Men hvis medikamentell behandling av paraproktitt ikke ga resultater, vender de seg til en radikal operasjon.
Under operasjonen med paraproktitt åpnes abscessen nødvendigvis, rengjøres, de berørte kryptene, fistulous passasjer blir funnet og kuttet ut. Generell anestesi brukes til å lindre anestesi. Lokalbedøvelse anses som upassende.
Etter paraproktitt, kurert ved kirurgi, i tilfelle en akutt inflammatorisk prosess, er rehabiliteringsperioden 2-5 uker. I tillegg, etter paraproktitt, bør pasienten følge dietten som er foreskrevet av legen og spesiell hygiene: sårene som er igjen etter paraproctitis 2 r / dag og etter hver avføring vaskes med varmt såpevann.
Sykdomsforebygging
For å forhindre sykdommen og etter paraproktitt (for å forebygge tilbakefall), bør hypotermi unngås, rettidig behandling for endetarmssykdommer (analfissurer, hemoroider), overvåke ernæring, forhindre hyppig forstoppelse og lidelser, med jevne mellomrom styrke immuniteten din, ikke løft uutholdelige vekter.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
